Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" 10.17513/spno.34614 ART-34614 КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ПОХОДКИ И ПОСТРОЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ НА ОСНОВЕ БЕЗМАРКЕРНОГО ВИДЕОАНАЛИЗА Усачева Е.В. Usacheva E.V. elenav.usacheva@yandex.ru Куликова О.М. Kulikova O.M. ya.aaaaa11@yandex.ru Батышева Т.Т. Batysheva T.T. detb18@mail.ru Тихонов С.В. Tikhonov S.V. tihonov_sv@list.ru Алексеева М.В. Alekseeva M.V. marina.lal@mail.ru Климов Ю.А. Klimov Y.A. yklimov@rambler.ru Пеганский Д.А. Peganskiy D.A. science@ast.agency Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы" State budgetary institution of healthcare of the city of Moscow "Scientific and Practical Center for Child Psychoneurology of the Moscow City Healthcare Department" Общество с ограниченной ответственностью "Агентство "АСТ" Limited liability company "Agency "AST" Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта Federal state budgetary educational institution of higher education "National State University of Physical Education, Sports and Health named after P.F. Lesgaft, Saint Petersburg" Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Владивостокский государственный университет" Vladivostok State University Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Federal State Funded Educational Institution for Higher Education Omsk State Medical University of the Ministry of Public Health of the Russian Federation 26 05 2026 5 34 34 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=34614

Медицинская реабилитация детей с неврологическими двигательными нарушениями – одна из приоритетных задач восстановительной медицины. Особую клиническую сложность представляет ведение пациентов, у которых неврологически обусловленный патологический локомоторный паттерн усугубляется биомеханической перегрузкой опорно-двигательного аппарата в силу наличия ожирения. Цель исследования: на основании количественного инструментального видеоанализа походки обосновать и разработать индивидуальную этапную программу медицинской реабилитации у ребенка с неврологическими двигательными нарушениями центрального характера в виде двустороннего crouch-паттерна и ожирением. Представлен клинический вариант обоснования индивидуальной программы медицинской реабилитации на основании видеоанализа походки у ребенка с детским церебральным параличом и сопутствующим ожирением. Выполнен двухкамерный видеоанализ ходьбы с обработкой алгоритмом MediaPipe Pose, расчетом спатиотемпоральных и кинематических параметров, клинических шкал (эдинбургская визуальная оценка походки, индекс отклонения походки, система классификации больших моторных функций); полученные значения сопоставлены с данными маркерной системы Qualisys. У ребенка с детским церебральным параличом и ожирением установлено снижение скорости ходьбы, каденции, увеличение продолжительности двойной опоры, ограничение объема движений в коленном суставе и голеностопном суставе, crouch-паттерн. На основании полученных данных разработана 12-недельная индивидуальная программа медицинской реабилитации. Безмаркерный видеоанализ походки позволяет выявить и количественно оценить паттерн двигательных нарушений, на основании которого становится возможным создание персонифицированной программы реабилитации; повторный видеоанализ обеспечивает количественную оценку динамики показателей и объективный контроль эффективности реабилитационных мероприятий, что подтверждает клиническую состоятельность метода.

Medical rehabilitation of children with neurological motor disorders is one of the priority tasks of rehabilitation medicine. Of particular clinical difficulty is the management of patients whose neurologically determined pathological locomotor pattern is aggravated by biomechanical overload of the musculoskeletal system due to the presence of obesity. The purpose of the study: based on quantitative instrumental video analysis of gait, to substantiate and develop an individual step-by-step program of medical rehabilitation in a child with neurological motor disorders of a central nature in the form of a bilateral crouch pattern and obesity. A clinical version of the justification of an individual medical rehabilitation program based on a video analysis of gait in a child with cerebral palsy and concomitant obesity is presented. A two-chamber video analysis of walking was performed with processing by the MediaPipe Pose algorithm, calculation of spatiotemporal and kinematic parameters, clinical scales; the obtained values were compared with data from the Qualisys marker system. In a child with cerebral palsy and obesity, a decrease in walking speed, cadence, an increase in the duration of double support, limited range of motion in the knee and ankle joints, and a crouch pattern were found. Based on the data obtained, a 12-week individual medical rehabilitation program has been developed. Marker-free video analysis of gait makes it possible to identify and quantify a pattern of motor disorders, on the basis of which it becomes possible to create a personalized rehabilitation program; repeated video analysis provides a quantitative assessment of the dynamics of indicators and objective monitoring of the effectiveness of rehabilitation measures, which confirms the clinical viability of the method.

 медицинская реабилитация восстановительная медицина неврологические двигательные нарушения безмаркерный видеоанализ походки эдинбургская визуальная оценка походки индекс отклонения походки система классификации больших моторных функций управляемая реабилитация medical rehabilitation neurological motor disorders markerless gait video analysis edinburgh visual gait score gait deviation index gross motor function classification system guided rehabilitation

1. Пак Л. А., Фисенко А. П., Кузенкова Л. М., Макарова С. Г. Обоснование расширения перечня профильных специалистов для оказания специализированной помощи больным детским церебральным параличом // Российский педиатрический журнал. 2019. Т. 22. № 2. С. 68-74. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=38162673 (дата обращения 15.04.2026). DOI: 10.18821/1560-9561-2019-22-2-68-74.

2. Воловик М. Г., Шейко Г. Е., Кузнецов А. Н. Эффективность реабилитации детей 5-8 лет со спастическими формами ДЦП, по данным клинической оценки и тепловидения // Медицинский алфавит. 2019. Т. 4. № 39 (414). С. 14-22. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_42375225_36375100.pdf (дата обращения 15.04.2026). DOI: 10.33667/2078-5631-2019-4-39(414)-14-22.

3. Сняткова Е. А. Обзор современных технологий физической реабилитации детей с двигательными нарушениями (ДЦП) // Вестник магистратуры. 2024. № 8 (155). С. 43-45.

4. Pierret J., Beyaert C., Vasa R., Rumilly E., Paysant J., Caudron S. Rehabilitation of Postural Control and Gait in Children with Cerebral Palsy: the Beneficial Effects of Trunk-Focused Postural Activities // Dev Neurorehabil. 2023. Vol. 26. Is. 3. P. 180-192. DOI: 10.1080/17518423.2023.2193269.

5. Pandey R. A., Johari A. N., Shetty T. Crouch Gait in Cerebral Palsy: Current Concepts Review // Indian J Orthop. 2023. Vol. 57. Is. 12. Р. 1913-1926. DOI: 10.1007/s43465-023-01002-5.

6. Conklin M. J., Pearson J. M. The Musculoskeletal Aspects of Obesity in Neuromuscular Conditions // Orthop Clin North Am. 2018. Vol. 49. Is. 3. P. 325-333. DOI: 10.1016/j.ocl.2018.02.006.

7. Рахмаева Р. Ф., Камалова А. А. Саркопеническое ожирение у детей с детским церебральным параличом // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2025. № 70 (5). С. 36-41. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=83185064 (дата обращения 15.04.2026). DOI: 10.21508/1027-4065-2025-70-5-36-41.

8. Чибиров Г. М., Долганова Т. И., Попков Д. А., Смолькова Л. В., Трофимов А. О., Долганов Д. В. Анализ кинематических и кинетических параметров походки у больных детским церебральным параличом с внутренней торсионной деформацией бедра // Сибирский научный медицинский журнал. 2022. Т. 42. № 3. С. 83-93. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=48674917 (дата обращения 15.04.2026). DOI: 10.18699/SSMJ20220311.

9. States R. A., Salem Y., Krzak J. J., Godwin E. M., McMulkin M. L., Kaplan S. L. Three-Dimensional Instrumented Gait Analysis for Children With Cerebral Palsy: An Evidence-Based Clinical Practice Guideline // Pediatr Phys Ther. 2024. Vol. 36. Is. 2. P. 182-206. DOI: 10.1097/PEP.0000000000001101. PMID: 38568266.

10. Cheng X., Jiao Y., Meiring R.M., Sheng B., Zhang Y. Reliability and validity of current computer vision based motion capture systems in gait analysis: A systematic review // Gait Posture. 2025. Vol. 120. P. 150-160. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2025.04.016.

11. Anderson J. T., Stenum J., Roemmich R. T., Wilson R. B. Validation of markerless video-based gait analysis using pose estimation in toddlers with and without neurodevelopmental disorders // Front Digit Health. 2025. Vol. 7. P. 1542012. DOI: 10.3389/fdgth.2025.1542012.

12. Чибиров Г. М., Долганова Т. И., Долганов Д. В., Попков Д. А. Анализ причин патологических паттернов кинематического локомоторного профиля по данным компьютерного анализа походки у детей со спастическими формами ДЦП // Гений ортопедии. 2019. Т. 25. № 4. С. 493-500. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=41547204 (дата обращения 15.04.2026). DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-4-493-500.

13. Abe H., Koyanagi S., Kusumoto Y., Himuro N. Intra-rater and inter-rater reliability, minimal detectable change, and construct validity of the Edinburgh Visual Gait Score in children with cerebral palsy // Gait Posture. 2022. Vol. 94. P. 119-123. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2022.03.004.

14. Глазкин Л. С., Михович М. С., Соколовский О. А., Климов Р. В. Результаты одномоментной многоуровневой коррекции SEMLS у детей с детским церебральным параличом // Медицинские новости. 2020. № 1 (304). С. 23-25. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=42479184 (дата обращения 15.04.2026). eLIBRARY ID: 42479184.

15. Massaad A., Assi A., Skalli W., Ghanem I. Repeatability and validation of gait deviation index in children: typically developing and cerebral palsy // Gait Posture. 2014. Vol. 39. Is. 1. P. 354-358. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2013.08.001.

16. Пеганский Д. А., Соколова Ф. М., Кузнецова Е. Ю., Галактионова Е. С. Применение искусственного интеллекта и нейронных сетей в комплексной реабилитации детей с ДЦП // В сборнике: Тридцатилетний путь развития адаптивной физической культуры. Материалы Международного научного конгресса. Санкт-Петербург, 2025. С. 370-373. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=82837647 (дата обращения 15.04.2026).