Эндопротезирование коленного сустава является одной из самых распространенных ортопедических операций, выполняемой по поводу гонартроза III стадии. Коленный сустав представляет собой сложную анатомическую структуру, обеспечивающую опороспособность нижней конечности, возможность движений и стабильность при осевых и сдвигающих нагрузках, возникающих при передне-заднем и медиально-латеральном отклонениях. Визуализация играет важную роль в диагностике и лечении гонартроза. Оценка изображений может помочь в принятии решений о консервативном или оперативном лечении. Цель. Провести корреляционный анализ рентгенологических индексов высоты надколенника и угла между трансэпикондилярной и задней мыщелковой линиями, определяемыми по данным компьютерной томографии, у пациентов с диспластическом гонартрозом III стадии при планировании тотального эндопротезирования коленного сустава. В ретроспективном клиническом исследовании были проанализированы данные 104 пациентов со средним возрастом 57,9 ± 13,7 года с диагнозом «диспластический гонартроз III стадии». Всем пациентам в предоперационном периоде выполнены инструментальные обследования: рентгенография в двух проекциях и компьютерная томография (КТ). Статистический анализ выявил значимые корреляции между основными измеряемыми параметрами (данные рентгенографии в сагиттальной плоскости и данными КТ), что указывает на статистически значимую взаимосвязь между предоперационными значениями и может служить дополнительным ориентиром при предоперационной оценке. При этом не было обнаружено корреляций между параметрами во фронтальной и сагиттальной плоскостях (включая вальгусную деформацию) и параметрами, полученными с помощью КТ.
Knee arthroplasty is one of the most common orthopedic surgeries performed to replace damaged or destroyed knee joint components with artificial prostheses. The knee joint is a complex anatomical structure that provides support, motion, and stability under heavy loads along the limb axis and shear loads that occur with anteroposterior and medial-lateral deviations. Imaging plays a crucial role in the diagnosis and treatment of knee arthritis. Imaging evaluation can assist in decisions regarding conservative or surgical treatment. To conduct a correlation analysis of the X-ray indices of patellar height and the angle between the transepicondylar and posterior condyle lines, determined by computed tomography, in patients with stage III dysplastic knee arthrosis when planning total knee arthroplasty. A retrospective clinical study analyzed data from 104 patients with a mean age of 57.9 ± 13.7 years diagnosed with stage III arthritis with high patella position. All patients underwent diagnostic imaging during the preoperative period: X-rays in two views and computed tomography (CT). Statistical analysis revealed significant correlations between the main measured parameters (sagittal plane radiography and CT data). This indicates a statistically significant relationship between preoperative assessments and the actual anatomical results of postoperative alignment. However, no correlations were found between frontal and sagittal planes parameters (valgus deformation) and CT parameters.
1. Горбатов Р. О., Малышев Е. Е., Романов А. Д., Карякин Н. Н. Тотальное эндопротезирование коленного сустава с использованием виртуального прототипирования и аддитивных технологий // Современные технологии в медицине. 2018. № 3. C. 146-154. DOI: 10.17691/stm2018.10.3.18.
2. Cho Y., Lee M. C. Rotational alignment in total knee arthroplasty // Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation and Technology 2014; 1(4): 113–118. DOI: 10.1016/j.asmart.2014.08.001.
3. Varacallo M., Luo T. D., Mabrouk A., Johanson N. A. Total knee arthroplasty techniques [Updated 2024 May 6]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499896.
4. Alrawashdeh W., Eschweiler J., Migliorini F., El Mansy Y., Tingart M., Rath B. Effectiveness of total knee arthroplasty rehabilitation programmes: a systematic review and meta-analysis // J Rehabil Med 2021; 53(6): jrm00200. DOI: 10.2340/16501977-2827.
5. Akagi M., Matsusue Y., Mata T., Asada Y., Horiguchi M., Iida H., Nakamura T. Effect of rotational alignment on patellar tracking in total knee arthroplasty // Clinical Orthopaedics and Related Research. 1999. № 366. P. 155–163. DOI: 10.1097/00003086-199909000-00019.
6. Sodhi N., Jacofsky D. J., Chee A., Mont M. A. Benefits of CT Scanning for the Management of Knee Arthritis and Arthroplasty // The Journal of Knee Surgery. 2021. Vol. 34. № 12. P. 1296–1303. DOI: 10.1055/s-0040-1708041.
7. White A. E., Otlans P. T., Horan D. P., Calem D. B., Emper W. D., Freedman K. B., Tjoumakaris F. P. Radiologic Measurements in the Assessment of Patellar Instability: A Systematic Review and Meta-analysis // Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2021. 9(5):2325967121993179. DOI: 10.1177/2325967121993179.
8. Dejour D. H, Mesnard G., Giovannetti de Sanctis E. Updated treatment guidelines for patellar instability: "un menu à la carte" // J. Exp Orthop. 2021 Nov 26;8(1):109. DOI: 10.1186/s40634-021-00430-2. PMID: 34837157; PMCID: PMC8626553 URL: https://link.springer.com/article/10.1186/s40634-021-00430-2.
9. Dietrich T. J, Fucentese S. F, Pfirrmann C. W. Imaging of Individual Anatomical Risk Factors for Patellar Instability // Semin Musculoskelet Radiol. 2016 Feb;20(1):65-73. DOI: 10.1055/s-0036-1579675. PMID: 27077588. URL: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0036-1579675.
10. Jones R. H, Lijesen E., Green D. W. What's up with patella alta? Curr Opin Pediatr. 2025 Feb 1;37(1):82-87. DOI: 10.1097/MOP.0000000000001428. PMID: 39699105. URL: https://journals.lww.com/co-pediatrics/fulltext/2025/02000/what_s_up_with_patella_alta_.15.aspx.
11. Sambri A., Paganelli C., Parisi S. C., Filippini M., Cevolani L., Stimolo D., Bortoli M., Guarino A., Bruschi A., Fiore M., Campanacci D. A, Donati D. M, De Paolis M. Does Patellar Height Influence Range of Motion and Anterior Knee Pain after Distal Femur Endoprosthesis Reconstruction? // J Clin Med. 2024 Jul 18;13(14):4194. DOI: 10.3390/jcm13144194. PMID: 39064234; PMCID: PMC11277792 URL: https://www.mdpi.com/2077-0383/13/14/4194.
12. Mortensen A. J, Ludwig T. C, Adams B. M, Adeyemi T. F, Aoki S. K. The Blackburne-Peel Index for Determining Patellar Height Is Affected by Tibial Slope // Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021;3(2):e359-e365. DOI: 10.1016/j.asmr.2020.09.026. PMID: 34027443. PMCID: PMC8129056. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X20301577.
13. Berg E. E., Mason S. L., Lucas M. J. Patellar height ratios. A comparison of four measurement methods // Am J. Sports Med. 1996;24(2):218-21. DOI: 10.1177/036354659602400218. PMID: 8775124.
14. Yamashita S., Ishizuka S., Sakai T., Oba H., Sakaguchi T., Mizuno T., Kawashima I., Tsukahara T., Takahashi S., Kurokouchi K., Imagama S. Potential of patellar height measurement methods in predicting recurrent patellar dislocation incidence: a case-control study // BMC Musculoskeletal Disorders. 2023. Vol. 24. Art. 707. DOI: 10.1186/s12891-023-06813-z.
15. Tischer T., Geier A., Lutter C., Enz A., Bader R., Kebbach M. Patella height influences patellofemoral contact and kinematics following cruciate-retaining total knee replacement. J. Orthop Res. 2023;41(4):793-802. DOI: 10.1002/jor.25425. PMID: 35949157.