Журнал Современные проблемы науки и образования

2070-7428

Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания"

10.17513/spno.34601

ART-34601

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ПЕРФОРАЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

Ашуров

А.А.

Ashurov

A.A.

ashurov@spbu.su

Частная клиника «Олам» Olam

15 05 2026

5 37 37

This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license.

https://science-education.ru/ru/article/view?id=34601

Травматическая перфорация барабанной перепонки является значимой клинической проблемой, поскольку может сопровождаться болью, снижением слуха, шумом в ухе и создавать условия для проникновения инфекции в среднее ухо. Цель исследования – проанализировать современные данные о диагностике и лечении травматической перфорации барабанной перепонки с учетом клинической целесообразности и качества доказательств. Выполнен обзор публикаций, посвященных травматической перфорации барабанной перепонки, представленных в международных и национальных источниках литературы за 2013–2025 гг. В анализ включены клинические исследования, систематические обзоры, метаанализы и отдельные описания редких клинических случаев. Установлено, что на этапе диагностики важны отоскопия, видеоотоскопия, эндоскопическое исследование уха и компьютерная томография при подозрении на сочетанное повреждение глубоких структур. При небольших свежих дефектах оправдано консервативное ведение с динамическим наблюдением, а также применение местной терапии и щадящих методов закрытия дефекта. При средних, крупных, стойких или осложненных перфорациях более обоснованным является хирургическое лечение. Использование новых биоматериалов и аутологичных биологических субстратов рассматривается как перспективное направление, однако требует дальнейшего изучения. Современная лечебно-диагностическая тактика должна быть индивидуализированной и определяться размером дефекта, механизмом травмы, возрастом пациента, наличием осложнений и вероятностью самостоятельного заживления.

Traumatic perforation of the tympanic membrane is an important clinical problem because it may be accompanied by pain, hearing loss, tinnitus, and an increased risk of infection spreading into the middle ear. Objective. To analyze current data on the diagnosis and treatment of traumatic perforation of the tympanic membrane with regard to clinical relevance and the quality of available evidence. A review of publications on traumatic perforation of the tympanic membrane published in international and national literature from 2013 to 2025 was performed. The analysis included clinical studies, systematic reviews, meta-analyses, and selected reports of rare clinical cases. Otoscopy, video otoscopy, endoscopic ear examination, and computed tomography in suspected combined injury of deep structures were found to be important diagnostic tools. In small fresh defects, conservative management with follow-up, local treatment, and gentle closure techniques may be justified. In medium-sized, large, persistent, or complicated perforations, surgical treatment appears to be more appropriate. The use of new biomaterials and autologous biological substrates is considered a promising direction, although further research is required. Modern diagnostic and treatment strategy should be individualized and based on defect size, mechanism of injury, patient age, presence of complications, and the likelihood of spontaneous healing.

травматическая перфорация барабанной перепонки диагностика видеоотоскопия отоэндоскопия мирингопластика биодеградируемые материалы обогащенная тромбоцитами плазма

traumatic tympanic membrane perforation diagnosis video otoscopy otoendoscopy myringoplasty biodegradable materials platelet-rich plasma

1. Егоров В. И., Козаренко А. В. Диагностика и лечение боевых повреждений уха // Альманах клинической медицины. 2016. № 44 (7). С. 841–849. URL: https://almclinmed.ru/jour/article/view/393 (дата обращения: 20.03.2026). DOI: 10.18786/2072-0505-2016-44-7-841-849.

2. Шамсидинов Б. Н., Мухиддинов Н. Д., Мухтарова П. Р., Олимов Т. Х., Гулмамадова Г. Б. Эффективные методы диагностики и лечения травм ЛОР-органов // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2020. Т. X. № 2. С. 188–195. DOI: 10.31712/2221-7355-2020-10-2-188-195.

3. Harvie M, Roy C. F., Gurberg J. Traumatic tympanic membrane perforations // CMAJ. 2024. Vol. 196 (3). E100. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38286491/(дата обращения: 20.03.2026). DOI: 10.1503/cmaj.230868. PMID: 38286491; PMCID: PMC10833100.

4. Yung M., Tono T., Olszewska E., Yamamoto Y., Sudhoff H., Sakagami M., Mulder J., Kojima H., İncesulu A., Trabalzini F., Vaidya S., Yaman H., Orita Y., Özgirgin N. EAONO/JOS Joint Consensus Statements on the Definitions, Classification and Staging of Middle Ear Cholesteatoma // J Int Adv Otol. 2017. Vol. 13 (1). C. 1–8. DOI: 10.5152/iao.2017.3363. PMID: 28059056.

5. Jeong J., Choi H. S. Intratympanic membrane cholesteatoma after traumatic tympanic membrane perforation: a case report // J Med Case Rep. 2023. Vol. 17 (1). P. 78. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36805740/ (дата обращения: 20.03.2026). DOI: 10.1186/s13256-023-03757-9. PMID: 36805740.

6. Yu H., Cai G., Wu J., Li Q. Clinical Phenotypic Variability and Significance of Pneumolabyrinth After Tympanum‑Penetrating Injury // Ear Nose Throat J. 2025. Vol. 104 (7). NP416–NP425. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36130836/ (дата обращения: 20.03.2026). DOI: 10.1177/01455613221128132. PMID: 36130836.

7. Заргарян Б. М., Литвинов С. Д. Консервативная мирингопластика при травмах барабанной перепонки в детском возрасте // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2019. № 5 (41). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/konservativnaya-miringoplastika-pri-travmah-barabannoy-pereponki-v-detskom-vozraste (дата обращения: 20.03.2026).

8. Карькаева С. М., Забиров Р. А. Пластика биотрансплантатом посттравматического разрыва барабанной перепонки // Российская оториноларингология. 2013. № 5 (66). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/plastika-biotransplantatom-posttravmaticheskogo-razryva-barabannoy-pereponki (дата обращения: 20.03.2026).

9. De Sousa L. R., Fraga G. A., da Costa I. S. P., de Almeida A. C. F., Sassi T. S. S., Lourençone L. F. M. Diagnostic accuracy of the video otoscope in tympanic membrane perforation. Braz J Otorhinolaryngol. 2024. Vol. 90 (1). P. 101336. DOI: 10.1016/j.bjorl.2023.101336. Epub 2023 Oct 3. PMID: 37839169; PMCID: PMC10582057.

10. Delaney D. S., Liew L. J., Lye J., Atlas M. D., Wong E. Y. M. Overcoming barriers: a review on innovations in drug delivery to the middle and inner ear // Front Pharmacol. 2023. Vol. 14. P. 1207141. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37927600/ (дата обращения: 20.03.2026). DOI: 10.3389/fphar.2023.1207141. PMID: 37927600; PMCID: PMC10620978.

11. Han S., Yeo C. D., Lee E. J. Two Cases of Multiple Ossicular Chain Disruption After Penetrating Injury and Tympanic Membrane Healing // J Audiol Otol. 2023. Vol. 27 (4). P. 246–250. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37533348/ (дата обращения: 20.03.2026). DOI: 10.7874/jao.2022.00556. Epub 2023 Aug 4. PMID: 37533348; PMCID: PMC10603280.

12. Nakajima T., Motegi M., Yamamoto Y. Penetrating Trauma-Induced Perilymphatic Fistula: A Case Report and Literature Review // Cureus. 2023. Vol. 15 (3). P. e36106. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37065325/(дата обращения: 20.03.2026). DOI: 10.7759/cureus.36106. PMID: 37065325; PMCID: PMC10098028.

13. Hasan B, Hamdan Z, Ali L. Manuscript title: Transtympanic hijab pin injury: A rare cause of delayed-onset facial and cochlear nerve palsy with rehabilitative challenges in resource-limited settings: A case report // Int J Surg Case Rep. 2025. Vol. 133. P. 111599. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40680635/(дата обращения: 20.03.2026). DOI: 10.1016/j.ijscr.2025.111599. Epub 2025 Jul 4. PMID: 40680635; PMCID: PMC12284703.

14. Pokharel A., Bhandari C., Sharma B. Traumatic Tympanic Membrane Perforation in Children: A Descriptive Cross-sectional Study // JNMA J Nepal Med Assoc. 2024. Vol. 62 (275). P. 463–467. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39369415/ (дата обращения: 20.03.2026). DOI: 10.31729/jnma.8652. PMID: 39369415; PMCID: PMC11455639.

15. Zhao X., Kang H., Dai G., Fan X., Wu F., Chen T. Comparison of the clinical outcomes between endoscopic butterfly inlay cartilage tympanoplasty and underlay cartilage tympanoplasty in small-to-medium-sized tympanic membrane perforations. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2025. Vol. 39 (6). P. 528–533; 541. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40443375/ (дата обращения: 28.03.2026). DOI: 10.13201/j.issn.2096-7993.2025.06.006. PMID: 40443375; PMCID: PMC12527655.

16. Tseng C. C., Lai M. T., Wu C. C., Yuan S. P., Ding Y. F. Endoscopic Transcanal Myringoplasty for Anterior Perforations of the Tympanic Membrane // JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016. Vol. 142 (11). P. 1088–1093. DOI: 10.1001/jamaoto.2016.2114. PMID: 27540858.

17. Li X., Zhang H., Zhang Y. Repair of large traumatic tympanic membrane perforation using ofloxacin otic solution and gelatin sponge // Braz J Otorhinolaryngol. 2022. Vol. 88 (1). P. 9–14. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32456874/(дата обращения: 20.03.2026). DOI: 10.1016/j.bjorl.2020.03.007. PMID: 32456874.

18. Kutbi A. H., Malas M., Al-Talhi A. A., Noori F., Amoodi H. A. The Effect of Using Ofloxacin Ear Drops in Traumatic Tympanic Membrane Healing: A Systematic Review and Meta-Analysis // Ear Nose Throat J. 2024. P. 1455613241264479. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38907707/ (дата обращения: 20.03.2026). DOI: 10.1177/01455613241264479. PMID: 38907707.

19. Zong H., Lou Z. Healing large Traumatic Tympanic Membrane Perforations Using Vaseline Gauze and Gelfoam Patching Alone // Ear Nose Throat J. 2025. Vol. 104 (10). P. NP699‑NP705. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36625009/ (дата обращения: 20.03.2026). DOI: 10.1177/01455613221150571. PMID: 36625009.

20. Крюков А. И., Гуров А. В., Ермолаев А. Г., Мурзаханова З. В., Дубовая Т. К., Бахтин А. А. Лечение перфорации барабанной перепонки плазмой крови, обогащенной тромбоцитарными факторами роста // Медицинский совет. 2021. Vol. 12. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-perforatsii-barabannoy-pereponki-plazmoy-krovi-obogaschennoy-trombotsitarnymi-faktorami-rosta (дата обращения: 20.03.2026).

21. Гуров А. В., Ельчанинов А. В., Мурзаханова З. В. Применение плазмы крови, обогащенной тромбоцитарными факторами роста, при экспериментальной перфорации барабанной перепонки // Медицинский совет. 2019. № 20. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-plazmy-krovi-obogaschennoy-trombotsitarnymi-faktorami-rosta-pri-eksperimentalnoy-perforatsii-barabannoy-pereponki (дата обращения: 20.03.2026).

22. Hirobumi I. A Successful Case Report of Epipharyngeal Abrasive Therapy (EAT) in a Patient With Sleep Apnea Syndrome and Traumatic Tympanic Membrane Perforation Caused by Chronic Epipharyngitis // Cureus. 2024. Vol. 16 (4). P. e59089. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38680824/ (дата обращения: 23.03.2026). DOI: 10.7759/cureus.59089. PMID: 38680824; PMCID: PMC11052600.

23. Illés K., Gergő D., Keresztély Z., Dembrovszky F., Fehérvári P., Bánvölgyi A., Csupor D., Hegyi P., Horváth T. Factors influencing successful reconstruction of tympanic membrane perforations: a systematic review and meta-analysis // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023. Vol. 280 (6). P. 2639–2652. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36811654/ (дата обращения: 20.03.2026). DOI: 10.1007/s00405-023-07831-2. Epub 2023 Feb 22. PMID: 36811654; PMCID: PMC10175362.

24. Cayir S., Mutlu H. Traumatic Tympanic Membrane Perforation in Children in the Emergency Department: Comparison of Spontaneous Closure and Paper Patch // Cureus. 2020. Vol. 12 (4). P. e7697. DOI: 10.7759/cureus.7697. PMID: 32431976; PMCID: PMC7233503. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32431976/ (дата обращения: 20.03.2026).

25. Sainsbury E., Amaral R. D., Blayney A. W., Walsh R. M., O'Brien F. J., O'Leary C. Tissue engineering and regenerative medicine strategies for the repair of tympanic membrane perforations // Biomater Biosyst. 2022. Vol. 6:100046. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36824158/ (дата обращения: 20.03.2026). PMID: 36824158; PMCID: PMC9934438. DOI: 10.1016/j.bbiosy.2022.100046.