Лейкоз - группа заболеваний системы крови с повреждением гемопоэтических клеток костного мозга на разных стадиях их созревания путем мутации. Описаны две формы плазмоклеточной гиперплазии. Цель исследования – изучить клинический случай плазмобластного лейкоза у пациентки с хронической почечной недостаточностью. Проведен анализ медицинских карт пациентки за время нахождения в диализном центре, стационаре Областной клинической больницы. В статье предcтавлен случай клинического наблюдения пациентки, поступившей по экстренным показаниям в нефрологическое отделение. При поступлении пациентке выставлен диагноз хронического латентного гломерулонефрита с исходом в терминальную стадию хронической почечной недостаточности. Методом заместительной почечной терапии стал гемодиализ. Обращало на себя внимание наличие низких темпов прироста гемоглобина, несмотря на высокие дозы препаратов рекомбинантного эритропоэтина, рекомендовалась консультация гематолога, онколога для исключения онкологического процесса, патологии костного мозга, рекомендации лечащего врача пациентка не выполняла. Общая слабость прогрессивно нарастала, появились боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, ребрах, субфебрильная лихорадка, уровень гемоглобина оставался низким, исключалось наличие множественной миеломы; при обследовании по рентгенографии костей черепа – множественные просветления разнообразной формы. С учетом тяжести анемического синдрома план обследования расширен, диагностирован плазмобластный лейкоз. Данный клинический случай интересен тем, что острый плазмобластный лейкоз манифестировал у пациентки проявлениями анемического синдрома, преобладавшего в клинической картине.
Leukemia is a group of hematologic malignancies characterized by malignant transformation of hematopoietic cells in the bone marrow at various stages of maturation due to mutations. Two forms of plasma cell neoplasms are described: primary. The aim of this study was to describe a clinical case of plasmablastic leukemia in a female patient with chronic renal failure. We performed an analysis of the patient’s medical records covering her stay at the dialysis center and the regional clinical hospital. This article presents a clinical case of a female patient who was admitted emergently to the nephrology department. On admission, she was diagnosed with chronic latent glomerulonephritis progressing to end-stage renal disease. Hemodialysis was initiated as renal replacement therapy. Of note was the inadequate hemoglobin response despite high doses of recombinant erythropoietin. Consultation with a hematologist and oncologist was recommended to rule out a malignant process and bone marrow pathology; however, the patient did not comply with these recommendations.General weakness progressively worsened, and the patient developed pain in the thoracic and lumbar spine and ribs, along with low-grade fever. Hemoglobin levels remained persistently low. Multiple myeloma was excluded. Skull radiography revealed multiple radiolucent lesions of various shapes. Given the severity of anemia, the diagnostic workup was expanded. Which led to the diagnosis of plasmablastic leukemia. This clinical case is noteworthy because acute plasmablastic leukemia initially manifested predominantly with symptoms of anemia, which dominated the clinical presentation.
1. Новиков В. А., Малеков Д. А., Субора Н. В., Позднякова О. Ф., Поздняков А. В., Силков В. Б., Кондратьев Г. В., Костылев А. А., Васильева М. М., Мелашенко Т. В. Поражение почек при лейкозе (клинический случай) Визуализация в медицине. 2023. Т. 5. № 1. С. 45-51. EDN: EKVAUI.
2. Ахмерзаева З. Х., Паровичникова Е. Н., Русинов М. A., Зотина E. Н., Гаврилова Л. В., Приступа A.С., Борисенкова Е.A., Вопилина Н.A., Куликов С. М. Эпидемиологическое исследование острых лейкозов в пяти регионах Российской Федерации // Гематология и трансфузиология. 2017. Т 62 (1). С. 46-51. EDN: YHWLWN DOI: 10.18821/0234-5730/2017-62-1-46-51.
3. Альпидовский В. К., Гармаева Т. Ц. Лимфопролиферативные заболевания (опухоли лимфоидной системы): учебно-методическое пособие. М.: РУДН, 2012. 55 с. ISBN: 978-5-209-04122-1.
4. Абрамов М. Г., Бриллиант М. Д., Бронштейн М. И., Варламова Е. Ю., Виноградова Ю. Э., Воробьев А. И., Воробьев И. А., Воробьев П. А., Грибова И. А., Дризе Н. И., Колесникова А. И., Лукина Е. А., Пинкель Д., Савченко В. Г., Сахибов Я. Ю., Смирнов А. Н., Терновой С. К., Тупицин Н. Н., Туркина А. Г., Флейшман Е. В., Френкель М. А., Чертков И. Л., Аль-Ради Л. С., Андреева Н. Е., Балакирева Т. В., Барях Е. А., Губкин А. В., Демидова А. В., Джумабаева Б. Т., Звонков Е. Е., Каверзнева М. М., Клясова Г.А., Кравченко С.К., Кременецкая А.М., Лорие Ю.Ю., Магомедова А. У., Моисеева Т. Н., Олисова О. Ю., Потекаев Н. С., Серебрийский И. И., Харазишвили Д. В., Хорошко Н. Д., Андреев Ю. Н., Баркаган З. С., Буланов А. Ю., Городецкий В. М., Идельсон Л. И., Карпова И. В., Лукьяненко А. В., Мазырко М. А., Михайлова Е. А., Некрасова Н. И., Пивник А. В., Плющ О. П., Пустовойт Я. С., Сурин В. Л., Федоров В. В., Щербинина С. П. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьёва. 4-е изд. М.: Ньюдиамед, 2007. 1275 с. ISBN: 978-5-88107-074-8. EDN: RTDWSZ.
5. Барам Д. В., Асауленко З. П., Спиридонов И. Н., Криволапов Ю. А. Классификация ВОЗ опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей, 2022 г. (5-е издание): опухоли лимфоидной ткани // Архив патологии. 2023. Т. 85 (4). С. 24-31. DOI: 10.17116/patol20238504124. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/arkhiv-patologii/2023/4/1000419552023041024(дата обращения: 30.03.2026).
6. Morris A., Monohan G. Plasmablastic myeloma versus plasmablastic lymphoma: different yet related diseases // Hematology and Transfusion International Journal. 2018. Vol. 6. Is. 1. P. 25–28. DOI: 10.15406/htij.2018.06.00146.
7. Saldanha S., Goyal S., Dasappa L., Jacob L. A., Babu M. C. S., Lokesh K. N., Rudresha A. H., Rajeev L. K., Madhumathi D. S. Rapidly Progressing Plasma Cell Leukemia with Underlying Plasmablastic Morphology A Rare Case Report of a 25-Year Old Male // Int J Hematol Oncol Stem Cell Res. 2022. Vol. 16. Is. 3. P. 184–188. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9831868/.
8. Dong Hyang Kwon, Bhaskar Kallakury. Acute plasmablastic leukemia – A diagnostic challenge // Int J Case Rep Images. 2018. Vol. 9. Article ID: 100959Z01DK2018. URL: https://www.ijcasereportsandimages.com/archive/2018/pdf/100959Z01DK2018.pdf. DOI: 10.5348/100959Z01DK2018CL.
9. Chiriac R, Fontaine J. Primary plasmablastic plasma cell leukemia: A diagnostic conundrum // EJHaem, 2025. Vol. 6. Is. 1. e1085. DOI: 10.1002/jha2.1085. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11756962/ (дата обращения: 30.03.2026).
10. Плазмоклеточный лейкоз: клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество, Региональная общественная организация «Общество онкогематологов», Ассоциация онкологов России. 2024. [Электронный ресурс]. URL: https://diseases.medelement.com/disease/плазмоклеточный-лейкоз-кр-рф-2024/18299 (дата обращения: 30.03.2026).
11. Singh S., Peshin S., Wertheim B. C., Larsen A., Chineke I., Sborov D. W., Green D., Liedtke M., Okoniewski M., Wazir M., Nadeem O., Schachter L. G., DeGraaff D., Vardell V. A., Coffey D. G., Gowin K. Outcomes and treatment patterns in primary and secondary plasma cell leukemia: insights from a large US cohort study // Hematologica. 2025. Vol. 110. Is. 9. Р. 2129-2138 DOI: 10.3324/haematol.2024.287158.
12. Захарова Е. В., Столяревич Е. С. Особенности нефропатий при лимфопролиферативных и плазмоклеточных заболеваниях (опыт одного центра) // Альманах клинической медицины. 2014. № 30. С. 3-11. EDN: SDYJWN.
13. Гревцева Е. А., Настаушева Т. Л., Волосовец Г. Г., Юдина Н. Б. Острое повреждение почек у детей с лейкозами // Нефрология. 2017. Т. 21. № 3. С. 61-68 DOI: 10.24884/1561-6274-2017-3-61-68. EDN: ZBHAOH.
14. Михайлова З. Д., Сайдов А. Д., Черепанова В. В. Трудности диагностики поражения почек при хроническом лимфоцитарном лейкозе и индолентных лимфомах: обзорная статья // Клиническая нефрология. 2025. Т. 17. № 2. С. 60-67. DOI: 10.18565/nephrology.2025.2.60-67. EDN: ITJFCJ.
15. Cambier J.F., Ronco P. Onco-Nephrology: glomerular diseases with cancer // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2012. Vol. 7. Is. 10. P. 1701-1712. DOI: 10.2215/CJN.03770412.