В последние годы сохраняется тенденция не только увеличения доли выживших младенцев, рожденных со сроком гестации менее 25 недель, но и снижения частоты инвалидизации у выживших. Динамическое длительное наблюдение за недоношенными детьми, рожденными с экстремально низкой массой тела, со своевременным выявлением патологии, характерной для крайне незрелых недоношенных, и предупреждением наиболее значимых нарушений в состоянии здоровья младенцев является повсеместно принятой и доказавшей в странах с высоким уровнем дохода свою эффективность тактикой, способствующей снижению инвалидности, заболеваемости и смертности у этих пациентов. В статье приведен клинический случай экстремально недоношенного ребенка, рожденного со сроком гестации 24+3 недели. Девочка находилась на стационарном лечении 4 месяца 8 дней. Общая продолжительность искусственной вентиляции легких составила 36 суток. Кроме того, 28 суток ребенок находился на неинвазивной поддержке дыхания. О тяжести состояния пациента свидетельствуют многократные гемотрансфузии, несколько курсов антибактериальной терапии и сохранение длительного (до 37 недель постконцептуального возраста) зондового питания у ребенка. По поводу ретинопатии недоношенных (активная фаза, III+ стадия обоих глаз) девочке проведена лазерная коагуляция сетчатки в возрасте 3 месяцев 26 дней. Несмотря на патологию, выявленную в первые недели жизни девочки и обусловленную преимущественно преждевременным рождением, к хронологическому возрасту 3 года у ребенка не выявлен грубый моторный дефицит. Риск нарушений нервно-психического развития сохраняется, потому динамическое наблюдение за пациентом будет продолжено.
In recent years, there has been a continuing trend of not only an increase in the proportion of surviving infants born with a gestational age of less than 25 weeks, but also a decrease in the frequency of disabling health issues in survivors. Dynamic long-term monitoring of extremely low birth weight preterm infants with timely identification of disorders common in extremely immature preterm babies and prevention of the most severe disorders in infants is a widely accepted and proven effective strategy in high income countries that helps to reduce disability, morbidity, and mortality in these patients. The article presents a clinical case of an extremely preterm infant born with a gestation age of 24+3 weeks. The girl stayed in the hospital for 4 months and 8 days. The total duration of mechanical ventilation was 36 days. In addition, this infant was on non-invasive ventilation support for 28 days. The severity of the patient’s health condition is evidenced by multiple blood transfusions, several courses of antibacterial therapy and need of long-term (up to 37 weeks of postconceptional age) gastric tube feeding. For retinopathy of prematurity (active phase, stage III+ in both eyes), laser coagulation of the retina was performed at girl’s age of 3 months 26 days. Despite the pathology identified in the first weeks of infant’s life and caused mainly by preterm birth, by the chronological age of 3 years the child doesn’t have serious motor disorders. Dynamic monitoring of the patient continues as there is still risk of impaired neurodevelopment.
1. Qattea I., Farghaly M. A. A., Kattea M. O., Abdula N., Mohamed M. A., Aly H. Survival of infants born at periviable gestation: The US national database // Lancet Reg Health Am. 2022. Vol. 14. article 100330. DOI: 10.1016/j.lana.2022.100330.
2. Holtrop P. C., Ertzbischoff L. M., Roberts C. L., Batton D. G., Lorenz R. P. Survival and short-term outcome in newborns of 23 to 25 weeks' gestation // Am J. Obstet Gynecol. 1994. Vol. 170. Is. 5. Pt 1. P. 1266–1270. DOI: 10.1016/s0002-9378(94)70139-3.
3. Myrhaug H. T., Brurberg K. G., Hov L., Markestad T. Survival and Impairment of Extremely Premature Infants: A Meta-analysis // Pediatrics. 2019. Vol. 143. Is. 2. P. e20180933. DOI: 10.1542/peds.2018-0933.
4. Симченко А. В., Улезко Е. А., Девялтовская М. г. Организация службы катамнестического наблюдения недоношенных детей в Республике Беларусь // Вестник ВГМУ. 2024. № 2. С. 29–34. DOI: 10.22263/2312-4156.2024.2.29.
5. Shafey A., Bashir R. A., Shah P., Synnes A., Yang J., Kelly E. N. Outcomes and resource usage of infants born at ≤ 25 weeks gestation in Canada // Paediatr Child Health. 2020. Vol. 25. Is. 4. P. 207–215. DOI: 10.1093/pch/pxz002.
6. Higgins B. V., Baer R. J., Steurer M. A., Karvonen K. L., Oltman S. P., Jelliffe-Pawlowski L. L., Rogers E. E. Resuscitation, survival and morbidity of extremely preterm infants in California 2011–2019 // J. Perinatol. 2024. Vol. 44. P. 209–216. DOI: 10.1038/s41372-023-01774-6.
7. Moore T., Hennessy E. M., Myles J., Johnson S. J., Draper E. S., Costeloe K. L., Marlow N. Neurological and developmental outcome in extremely preterm children born in England in 1995 and 2006: the EPICure studies // BMJ. 2012;345:e7961. DOI: 10.1136/bmj.e7961.
8. Kono Y., Mishina J., Yonemoto N., Kusuda S., Fujimura M., NICU Network, Japan. Neonatal correlates of adverse outcomes in very low-birthweight infants in the NICU Network // Pediatr Int. 2011. Vol. 53. Is. 6. P. 930–935. DOI: 10.1111/j.1442-200X.2011.03424.x.
9. Дегтярев Д. Н. 30-летний опыт выхаживания детей с экстремально низкой массой тела в Российской Федерации: иллюзия быстрых побед // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2023. № 2. C. 6–8. DOI: 10.33029/2308-2402-2023-11-2-6-8.
10. Карпова А. Л., Карпов Н. Ю., Ермолина Е. А., Кондакова Н. Н., Белошенко А. В. Результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела: региональный опыт // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2015. № 2. С. 68–73. URL: https://www.neonatology-nmo.ru/ru/jarticles_neonat/150.html?SSr=010134899213ffffffff27c__07e603060d0111-31b (дата обращения: 26.03.2025).
11. Харламова Н. В., Шилова Н. А., Ананьева М. А., Матвеева Е. А. Состояние здоровья к возрасту 1 года детей, рожденных глубоко недоношенными, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния I и II степени в раннем неонатальном периоде. Факторы риска формирования детского церебрального паралича // Педиатр. 2024. Т. 15. № 2. С. 43–52. DOI: 10.17816/PED15243-52.
12. Villar J., Giuliani F., Bhutta Z. A., Bertino E., Ohuma E. O., Ismail L. C., Barros F. C., Altman D. G., Victora C., Noble J. A., Gravett M. G., Purwar M., Pang R., Lambert A., Papageorghiou A. T., Ochieng R., Jaffer Y. A., Kennedy S. H. International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21(st) Century (INTERGROWTH-21(st)). Postnatal growth standards for preterm infants: the Preterm Postnatal Follow-up Study of the INTERGROWTH-21(st) Project // The Lancet. Global health. 2015. Vol. 3. Is. 11. e681-e691. DOI: 10.1016/S2214-109X(15)00163-1.
13. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Enrolment and baseline characteristics in the WHO Multicentre Growth Reference Study // Acta Paediatr Suppl. 2006. Vol. 450. P. 7–15. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2006.tb02371.x.
14. Кильдиярова Р. Р. Оценка нервно-психического развития детей в амбулаторно-поликлинических условиях // Медицинская сестра. 2018. Т. 20. № 2. С. 28–31. DOI: 10.29296/25879979-2018-02-05.
15. Шумилов П. В., Мазманян П. А., Саркисян Е. А., Никогосян К. В. Особенности психомоторного развития недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении к двухлетнему скорригированному возрасту // Российский
16. вестник перинатологии и педиатрии. 2022. Т. 67 (3). С. 54–60. DOI: 10.21508/1027-4065-2022-67-3-54-60.
16. Kono Y., Yonemoto N., Nakanishi H., Kusuda S., Fujimura M. Changes in survival and neurodevelopmental outcomes of infants born at <25 weeks' gestation: a retrospective observational study in tertiary centres in Japan // BMJ Paediatr Open. 2018. Vol. 2. Is. 1. P. e000211. DOI: 10.1136/bmjpo-2017-000211.