Несмотря на значительные достижения в изучении физиологической регенерации костной ткани, процессы репаративной регенерации, особенно в контексте минерального обмена, остаются недостаточно изученными. Разработка доступных критериев оценки качества заживления переломов на основе показателей минерального обмена представляет собой актуальную задачу современной травматологии и ортопедии. Цель исследования - определение содержания кальция, фосфора и витамина D у пациентов с переломами длинных костей нижних конечностей и выявление их диагностической значимости в нарушении консолидации. Исследовано 108 пациентов молодого возраста с переломами длинных костей конечностей. Группа 1 - 62 пациента с неосложненным течением. Группа 2 - пациенты с замедленной консолидацией (n=46). Группа контроля - 92 практически здоровых лица, сопоставимых по полу и возрасту. Диагностика, лечение и реабилитация осуществлялись согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости)» и «Переломы костей голени». Определение уровня витамина Д, кальция и фосфора в сыворотке крови осуществляли стандартными методами через 2 месяца после травмы. Различия оценивали с помощью непараметрических критериев. Достоверными считались результаты при p<0,05. У пациентов с замедленной консолидацией переломов обнаружено снижение уровня кальция и повышение концентрации фосфора в сравнении с группой неосложненного течения. Выявлено статистически значимое увеличение кальций-фосфорного произведения (интегрального показателя) у пациентов с замедленной консолидацией. Установлена обратная взаимосвязь между уровнями кальция и фосфора в сыворотке крови у пациентов второй группы, что указывает на дисбаланс в системе минерального обмена при замедленной регенерации костной ткани. Кальций-фосфорное произведение является дополнительным диагностическим маркером и может позволить предвидеть развитие замедленной консолидации переломов и проводить своевременные профилактические мероприятия.
Developing accessible criteria for assessing the quality of fracture healing based on mineral metabolism indicators is a pressing issue in modern traumatology and orthopedics. The aim of the study was to determine the content of calcium, phosphorus and vitamin D in patients with fractures of long bones of the lower extremities and to identify their diagnostic significance in the violation of consolidation. A total of 108 young patients with long bone fractures were examined. The first group included 62 patients with uncomplicated fractures. The second group included 46 patients with delayed consolidation. The control group consisted of 92 practically healthy individuals matched by gender and age. Diagnosis, treatment, and rehabilitation were performed according to the clinical guidelines of the Russian Ministry of Health. Serum vitamin D, calcium, and phosphorus levels were determined using standard methods 2 months after injury. Differences were assessed using nonparametric tests. Results were considered significant at p<0.05. Patients with delayed fracture consolidation showed decreased calcium levels and increased phosphorus concentrations compared to the uncomplicated group. A statistically significant increase in the calcium-phosphorus product (an integral indicator) was found in patients with delayed consolidation. An inverse relationship was found between serum calcium and phosphorus levels in patients in the second group, indicating an imbalance in mineral metabolism associated with delayed bone regeneration. The calcium-phosphorus product is an additional diagnostic marker that can help predict the development of delayed fracture consolidation and implement timely preventive measures.
1. Курдюков Е. Е., Пронин И. А., Водопьянова О. А., Ксенофонтов М. А., Темников В. А. Механизм заживления травм костной ткани и переломов // Тенденции развития науки и образования. 2022. № 92. Ч. 13. С. 44-47. DOI: 10.18411/trnio-12-2022-604.
2. Bellavia D., Costa V., De Luca A., Maglio M., Pagani S., Fini M., Giavaresi G. Vitamin D level between calcium-phosphorus homeostasis and immune system: new perspective in osteoporosis // Curr Osteoporos Rep. 2024. Vol. 22. Is. 6. P. 599-610. DOI: 10.1007/s11914-016-0331-2.
3. Fischer V., Haffner-Luntzer M., Amling M., Ignatius A. Calcium and vitamin D in bone fracture healing and post-traumatic bone turnover // Eur Cell Mater. 2018. Vol. 35. P. 365-385. DOI: 10.22203/eCM.v035a25.
4. Perut F., Roncuzzi L., Gómez-Barrena E., Baldini N. Association between Bone Turnover Markers and Fracture Healing in Long Bone Non-Union: A Systematic Review // J. Clin Med. 2024. Vol. 13. Is. 8. P. 2333. DOI: 10.3390/jcm13082333.
5. Stewart C. C., O'Hara N. N., Bzovsky S., Bahney C. S., Sprague S., Slobogean G. P. Bone turnover markers as surrogates of fracture healing after intramedullary fixation of tibia and femur fractures // Bone Joint Res. 2022. Vol. 11. Is. 4. P. 239-250. DOI: 10.1302/2046-3758.114.BJR-2021-0226.R1.
6. Chen X., Chen Y. Correlation between postoperative serum bone metabolism levels and fracture healing in elderly osteoporotic fracture patients // Endocrine. 2025. Vol. 90. Is. 1. P. 303-312. DOI: 10.1007/s12020-025-04346-0.
7. Skalny A. V., Aschner M., Tsatsakis A., Rocha J. B. T., Santamaria A., Spandidos D. A., Martins A. C., Lu R., Korobeinikova T. V., Chen W., Chang J. S., Chao J. C. J., Li C., Tinkov A. A. Role of vitamins beyond vitamin D3 in bone health and osteoporosis (Review) // Int J. Mol Med. 2024. Vol. 53. Is. 1. P. 9. DOI: 10.3892/ijmm.2023.5333.
8. Voulgaridou G., Papadopoulou S. K., Detopoulou P., Tsoumana D., Giaginis C., Kondyli F. S., Lymperaki E., Pritsa A. Vitamin D and calcium in osteoporosis, and the role of bone turnover markers: a narrative review of recent data from RCTs // Diseases. 2023. Vol. 11. Is. 1. P. 29. DOI: 10.3390/diseases11010029.
9. Нурлыгаянов Р. З., Гильмутдинова Л. Т., Минасов Т. Б. Связь между уровнем витамина D в крови и переломами шейки бедра // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2022. № 6. С. 45-50. EDN: NPTANL.
10. Erdmann J., Wiciński M., Szyperski P., Gajewska S., Ohla J., Słupski M. Vitamin D supplementation and its impact on different types of bone fractures // Nutrients. 2022. Vol. 15. Is. 1. P. 103. DOI: 10.3390/nu15010103.
11. Dr. Rajesh Kumar D. R. K., Dr. Manoj Kumar Poddar D. M. K. P. Correlation between serum calcium, phosphorus, and alkaline phosphatase levels and the stages of fracture healing // Int. J. Med. Pharm. Res. 2025. Vol. 6. Is. 5. P. 2077‐2081. URL: https://ijmpr.in/archives/6/24/ (date of access: 30.03.2026).
12. Crawley F. P. Declaration of Helsinki: Full paragraph-by-paragraph comparison indicating changes in version 19 October 2024 compared with the most previous version of 19 October 2013. Zenodo, 2024. DOI: 10.5281/zenodo.13997192 (date of access: 30.03.2026).
13. Plumarom Y., Wilkinson B. G., Willey M. C., An Q., Marsh L., Karam M. D. Sensitivity and specificity of modified RUST score using clinical and radiographic findings as a gold standard // Bone J. Open. 2021. Vol. 2. Is. 10. P. 796-805. DOI: 10.1302/2633-1462.210.BJO-2021-0071.R1.
14. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.01.2025 г. «Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости)» [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/904_1 (дата обращения: 30.03.2026).
15. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.12.2024 г. «Переломы диафиза большеберцовой кости» [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/852_1 (дата обращения: 30.03.2026).
16. Küchler E. C., Reis C. L. B., Marañón-Vásquez G., Nelson-Filho P., Matsumoto M. A. N., Stuani M. B. S., Oliveira M. A. H. M., Proff P., Kirschneck C. Parathyroid hormone gene and genes involved in the maintenance of vitamin D levels association with mandibular retrognathism // J. Pers Med. 2021. Vol. 11. Is. 5. P. 369. DOI: 10.3390/jpm11050369.
17. Мудров В. А. Алгоритмы статистического анализа количественных признаков в биомедицинских исследованиях с помощью пакета программ SPSS // Забайкальский медицинский вестник. 2020. № 1. С. 140-150. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=42736765 (дата обращения: 30.03.2026). DOI: 10.52485/19986173_2020_1_140.
18. Seto T., Yukata K., Tsuji S., Takeshima Y., Honda T., Sakamoto A., Takemoto K., Sakai H., Matsuo M., Sasaki Y., Kaneda M., Yoshimura M., Mihara A., Uehara K., Matsugaki A., Nakano T., Harada K., Tahara Y., Iwaisako K., Yanai R., Takeda N., Sakai T., Asagiri M. Methylglyoxal compromises callus mineralization and impairs fracture healing through suppression of osteoblast terminal differentiation // Biochem Biophys Res Commun. 2025. Vol. 747. P. 151312. DOI: 10.1016/j.bbrc.2025.151312.
19. Wicaksono A., Bakthiar Y., Widiastuti M. I. Nanostructured garcinia mangostana extract modulates RANKL signaling and calcium homeostasis to enhance fracture healing in diabetic bone: a systematic review of in vivo evidence // Bioscientia Medicina: Journal of Biomedicine and Translational Research. 2025. Vol. 9. Is. 4. P. 1324-1337. DOI: 10.37275/bsm.v9i4.1263.
20. Чагина Е. А., Турмова Е. П., Баштовая А. Е., Посадская М. В. Патогенетическая роль нарушений обмена фосфора в жизнедеятельности организма // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2022. Т. 75. № 12-5. С. 45-50. DOI: 10.24412/2500-1000-2022-12-5-45-50.
21. Макаров И. В., Прокофьева Н. А., Сидоров А. Ю., Голубова В. М. Способы лабораторной интегральной оценки фосфорно-кальциевого обмена в диагностике первичного гиперпаратиреоза // Новости хирургии. 2022. Т. 30. № 2. С. 152-161. DOI: 10.18484/2305-0047.2022.2.152.
22. Gutiérrez O. M., Porter A. K., Viggeswarapu M., Roberts J. L., Beck G. R. Jr. Effects of phosphorus and calcium to phosphorus consumption ratio on mineral metabolism and cardiometabolic health // J. Nutr Biochem. 2020. Vol. 80. P. 108374. DOI: 10.1016/j.jnutbio.2020.108374.
23. Jannesar A. M., Bigham-Sadegh A., Oryan A., Maffulli N. Enhancing bone healing through osteogenic medium components: biological roles, mechanisms, and clinical applications // Br Med Bull. 2026. Vol. 158. Is. 1. P. ldag012. DOI: 10.1093/bmb/ldag012.