Дисфункция микроциркуляции усугубляет нарушения системной гемодинамики у пациенток в условиях операционного стресса. Учитывая изменения механизмов регуляции микроциркуляции, возможно прогнозировать вероятность развития органной дисфункции, выбирать методы профилактики. Цель исследования – выявить изменения механизмов регуляции микроциркуляции у пациенток хирургического профиля в ходе пластических и абдоминальных вмешательств на фоне общего обезболивания методом лазерной допплеровской флуометрии. В исследование вошли 220 пациенток, которые в зависимости от вида операции были разделены на две группы. Группа I включала 100 пациенток, которым по поводу патологии органов брюшной полости были выполнены лапароскопические операции. Вторую группу составили 120 женщин с липосакцией среднего объема. Обезболивание проводилось на основе комбинированной анестезии с искусственной вентиляцией легких. Чрескожное исследование микроциркуляции проводили лазерным анализатором микроциркуляции кровотока и лимфотока «ЛАЗМА МЦ-1» («ЛАЗМА», Россия). До операции у всех отмечалась прямая зависимость показателя микроциркуляции от амплитуды дыхательных колебаний и флаксмоций в эндотелиальном и нейрогенном диапазоне (r = 0,815 и r = 0,717). В начале анестезии показатель микроциркуляции зависел от дыхательных ритмов (r = 0,608), а амплитуда осцилляций в миогенном диапазоне соотносилась с нейрогенным компонентом (r = 0,612). Интраоперационно в группе I отмечались взаимозависимые изменения миогенного и эндотелиального компонентов микроциркуляции (r = 0,494), в группе II – преобладание влияния пассивного сердечного фактора контроля кровенаполнения микроциркуляторного русла (r = 0,994). На этапе пробуждения и в послеоперационном периоде пациенток обеих групп дыхательные колебания вновь превалировали в формировании постоянной составляющей перфузии (r = 0,574). В группе I изменения микроциркуляции отражали сохранение и поддержание перфузии тканей и зависели от наложения пневмоперитонеума. Спектрограмма пациенток группы II демонстрировала преобладание кардиоваскулярного фактора в компонентах микроциркуляции и зависела от абсорбции адреналина, применяемого в пластической хирургии.

Microcirculatory dysfunction exacerbates systemic hemodynamic disturbances in patients undergoing surgical stress. By considering changes in microcirculatory regulatory mechanisms, it is possible to predict the likelihood of organ dysfunction and select preventive methods. Study Objective. To identify changes in microcirculatory regulatory mechanisms in surgical patients undergoing plastic and abdominal procedures under general anesthesia using laser Doppler flowmetry. The study included 220 patients, divided into two groups based on the type of surgery. Group I included 100 patients who underwent laparoscopic surgery for abdominal organ pathology. Group II consisted of 120 women who underwent moderate-volume liposuction. Anesthesia was administered using combined anesthesia with artificial ventilation. A transcutaneous microcirculation study was performed using a LAZMA MC-1 laser blood and lymph flow microcirculation analyzer (LAZMA, Russia). Preoperatively, all subjects demonstrated a direct correlation between microcirculation and the amplitude of respiratory oscillations and fluxmotions in the endothelial and neurogenic ranges (r = 0.815 and r = 0.717). At the onset of anesthesia, microcirculation was dependent on respiratory rhythms (r = 0.608), while the amplitude of myogenic oscillations correlated with the neurogenic component (r = 0.612). Intraoperatively, interdependent changes in the myogenic and endothelial components of microcirculation were observed in Group I (r = 0.494), while in Group II, the passive cardiac factor controlling microcirculatory blood flow was predominant (r = 0.994). During the awakening and postoperative periods, respiratory oscillations again dominated the constant component of perfusion in both groups (r = 0.574). In Group I, microcirculation changes reflected the preservation and maintenance of tissue perfusion and were dependent on the placement of pneumoperitoneum. The spectrogram of Group II patients demonstrated a predominance of cardiovascular factors in microcirculation components and was dependent on the absorption of adrenaline used in plastic surgery.