С целью оценить эффективность радикальных хирургических методов лечения хронической туберкулезной эмпиемы плевральной полости у больных туберкулезом органов дыхания изучены результаты 36 операций: 22 плевропневмонэктомии, у троих плевропневмонэктомии предшествовала транстернальная трансперикардиальная окклюзия главного бронха с ушиванием торакальных свищей, 9 плеврэктомий с декортикацией легкого и 5 экстраплевральных торакопластик. Послеоперационные осложнения возникли у 4 больных (11,1%): у трех обострение эмпиемы плевральной полости и у одного обострение туберкулезного процесса. Причины обострения туберкулезного процесса – предширокая лекарственная устойчивость и неприверженность к лечению в результате наркомании. Обострение эмпиемы плевральной полости в двух случаях произошло после плевропневмонэктомии и у одного пациента после плеврэктомии с декортикацией легкого. Осложнения ликвидированы при помощи санации плевральной полости, после плевропневмонэктомии с применением видеоторакоскопии, а после плеврэктомии с декортикацией легкого при помощи плевральных пункций. Непосредственные результаты операции оценивали после окончания курса интенсивной фазы химиотерапии (через 3–6 месяцев). Послеоперационной и госпитальной летальности не было. Полный клинический эффект достигнут у 35 больных (97,2%), ухудшение – у 1 пациента (2,8%), который через год после операции умер от прогрессирования туберкулеза. Эти результаты свидетельствуют, что в данной ретроспективной серии у отобранных прооперированных пациентов получены благоприятные ближайшие результаты лечения туберкулеза органов дыхания, осложненного хронической эмпиемой плевральной полости.
To evaluate the effectiveness of radical surgical treatments for chronic tuberculous pleural empyema in patients with pulmonary tuberculosis, the results of 36 surgeries were studied: 22 pleuropneumonectomies (three preceded by transternal transpericardial occlusion of the main bronchus with suturing of thoracic fistulas), nine pleurectomies with lung decortication, and five extrapleural thoracoplasties. Postoperative complications occurred in 4 patients (11.1%): exacerbation of pleural empyema in three cases and exacerbation of the tuberculous process in one patient. The causes of exacerbation of the tuberculous process were pre-extensive drug resistance and non-adherence to treatment due to drug addiction. Exacerbation of pleural empyema in two cases occurred after pleuropneumonectomy and in one patient after pleurectomy with lung decortication. Complications were resolved through pleural cavity debridement following pleuropneumonectomy using video-assisted thoracoscopy and pleurectomy with lung decortication using pleural punctures. Immediate surgical outcomes were assessed after completion of the intensive phase of chemotherapy (3-6 months). There were no postoperative or in-hospital mortality. A complete clinical response was achieved in 35 patients (97.2%), with deterioration in one patient (2.8%), who died from tuberculosis progression one year after surgery. These results demonstrate the high efficacy of these surgical treatments in patients with respiratory tuberculosis complicated by chronic pleural empyema, a challenging clinical practice for phthisiologists.
1. Безносик Р. В., Полянский В. К., Савицкий Г. Г. Дифференциальная диагностика туберкулезной эмпиемы плевры // Военно-медицинский журнал. 2020. Т. 341. № 6. С. 40-46. EDN: UUZZOM.
2. Читорелидзе Г. В., Чащина М. В., Багиров М. А., Садовникова С. С., Березовский Ю. С., Папков А. В. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом органов дыхания, осложненного хронической эмпиемой плевры, в зависимости от распространенности интраплевральных патологических изменений // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2023. Т. 31. № 3. С. 357-366. DOI: 10.17816/PAVLOVJ109880. EDN: QUWXKG.
3. Айдаева С. Ш. Спаечный процесс в плевральной полости при хронической эмпиеме плевры // Морфология. 2019. Т. 155. № 2. С. 10-11. DOI: 10.17816/morph.101987. EDN: JUXYSK.
4. Сафонов Д. В., Сафонова Т. Д. Ультразвуковая диагностика гнойных плевральных выпотов – эмпиемы плевры и пиопневмоторакса // Фундаментальные исследования. 2015. № 1-3. С. 592-596. EDN: TMQHDH. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=37066 (дата обращения: 18.04.2026).
5. Полянский В. К. Клиника хронической туберкулезной эмпиемы плевры в зависимости от фазы течения воспалительного процесса // Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2019. № 4. С. 58-59. EDN: FDOYYG.
6. Варин А. А., Ханин А. Л., Фенстер В. А. Туберкулезные эмпиемы плевры как предиктор летального исхода у больных туберкулезом легких // Вестник современной клинической медицины. 2015. Т. 8. № 1. С. 23-26. EDN: THWGMN.
7. Косарева П. В., Хоринко А. В., Амарантов Д. Г. Перспективные направления в изучении патогенеза эмпиемы плевры // Пульмонология. 2016. Т. 26. № 3. С. 345-351. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-3-345-351. EDN: WTIILB.
8. Омельчук Д. Е., Петренко Т. И., Краснов Д. В., Большакова И. А., Кочнева А. А. Эффективность лечения больных туберкулезом органов дыхания, осложненным эмпиемой плевры // Туберкулёз и болезни лёгких. 2025. Т. 103. № 2. С. 38–43. DOI: 10.58838/2075-1230-2025-103-2-38-43. EDN: NFAMBW.
9. Безносик Р. В., Полянский В. К., Лятошинский А. В., Савицкий Г. Г. Хирургическое лечение хронической туберкулезной эмпиемы плевры // Военно-медицинский журнал. 2020. Т. 341. № 8. С. 38-45. EDN: THZARV.
10. Чуприна А. П., Баринов О. В., Гладышев Д. В., Саламатов А. В., Котив Б. Н. Эффективность видеоторакоскопической санации плевральной полости и локальной терапии протеолитическими ферментами у больных с закрытой эмпиемой плевры // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2010. № 2 (30). С. 47-50. EDN: MRMOMR.
11. Никонов С. Д., Смоленцев М. Н., Краснов Д. В., Бредихин Д. А., Белогородцев С. Н. Фотодинамическая терапия при туберкулезной эмпиеме плевры // Туберкулёз и болезни лёгких. 2021.Т. 99. № 5. С. 51-56. DOI: 10.21292/2075-1230-2021-99-5-51-56. EDN: WWPUYX.
12. Хасанов Р. А., Мирзакулов Д. С., Калматов Р. К., Эшбаев А. А., Маткасымов М. М., Токтахунов У. Т. О диагностике и лечении эмпиемы плевры // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017. № 8-1. С. 83-88. EDN: ZCISOH. URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11765 (дата обращения: 18.04.2026).
13. 13 Кудряшов Г. Г., Аветисян А. О., Табанакова И. А., Зайцева Е. В., Кирюхина Л. Д., Яблонский П. К. Персонифицированный подход к хирургическому лечению лекарственно-устойчивого двустороннего фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненного пиопневмотораксом и эмпиемой плевральной полости // Туберкулёз и болезни лёгких. 2022. Т. 100. № 3. С. 46-52. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-46-52. EDN: CBUKFF.
14. Слободенюк И. Ф., Полежаев А. А., Шкуратов А. Г., Королев А. Н. Опыт лечения эмпиемы плевры // Тихоокеанский медицинский журнал. 2009.№ 2 (36). С. 87-89. EDN: KYYTKR.
15. Калашников А. В., Воробьев А. А., Салимов Д. Ш., Калашникова С. А., Айдаева С. Ш. Стимуляция адгезиогенеза при хронической эмпиеме плевры // Новости хирургии. 2018. Т. 26. № 4. С. 412–420. DOI: 10.18484/2305-0047.2018.4.412. EDN: YBSBRB.
16. Гиллер Д. Б., Попова А. А., Басангова В. А., Щербакова Г. В., Саенко С. С., Кесаев О. Ш.,
17. Короев В. В., Мартель И. И., Смердин С. В., Эргешов А. Э. Плевропневмонэктомия в лечении туберкулеза. // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2024. Т.183. № 5. С.14–22. DOI: 10.24884/0042-4625-2024-183-5-14-22. EDN: YTSQMO.