Цель: изучить факторы, ассоциированные с формированием гипертрофии левого желудочка у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и гипертонической болезнью. Результаты: проведен ретроспективный анализ медицинских данных амбулаторных карт пациентов с сахарным диабетом 2 типа и гипертонической болезнью на базе кафедры внутренних болезней и семейной медицины дополнительного профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический кардиологический диспансер». В ходе анализа пациенты были разделены на две группы по результатам эхокардиогафии: наличие гипертрофии левого желудочка (группа 1, n=62) и ее отсутствие (группа 2; n=287). При сравнении групп: пациенты группы 1 имели более длительный анамнез сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни, более высокий показатель индекса коморбидности Чарлсона, большую распространенность микрососудистых осложнений сахарного диабета. В группе 1 пациенты реже достигали целевой уровень гликированного гемоглобина, чаще получали инсулинотерапию, имели более высокую степень артериальной гипертензии в дебюте гипертонической болезни, при наблюдении - более высокие уровни систолического артериального давления и пульсового давления, глюкозы плазмы натощак, гликированного гемоглобина. Шансы развития гипертрофии левого желудочка в изучаемой когорте были значимо выше при уровне глюкозы плазмы натощак >10,46 ммоль/л, гликированного гемоглобина >9,05%, при более высоких уровнях вариабельности HbA1c, значениях триглицеридно-глюкозного индекса 9,38-9,81, систолического артериального давления >140 мм рт. ст. и пульсового давления >54 мм рт. ст. Факторы, ассоциированные с гипертрофией левого желудочка: стаж артериальной гипертензии, гликированный гемоглобин при верификации диагноза сахарного диабета 2 типа, средний уровень глюкозы плазмы натощак, среднее систолическое артериальное давление.
Objective: To study factors associated with the development of left ventricular hypertrophy in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension. Results: A retrospective analysis of outpatient medical records of patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension was conducted at the Department of Internal Medicine and Family Medicine of Continuing Professional Education at the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation and the Omsk Region Clinical Cardiology Dispensary. Patients were divided into two groups based on echocardiography results: those with left ventricular hypertrophy (Group 1, n=62) and those without it (Group 2, n=287). When comparing the groups, patients in group 1 had a longer history of type 2 diabetes mellitus and hypertension, a higher Charlson comorbidity index, and a higher prevalence of microvascular complications of diabetes. In group 1, patients less often achieved the target level of glycated hemoglobin, more often received insulin therapy, had a higher degree of arterial hypertension at the onset of hypertension, and during follow-up - higher levels of systolic blood pressure and pulse pressure, fasting plasma glucose, and glycated hemoglobin. The chances of developing left ventricular hypertrophy in our cohort were significantly higher with fasting plasma glucose> 10.46 mmol/l, glycated hemoglobin> 9.05%, with higher levels of HbA1c variability, triglyceride-glucose index values of 9.38-9.81, systolic blood pressure> 140 mmHg. and pulse pressure>54 mmHg. Factors associated with left ventricular hypertrophy were: duration of hypertension, glycated hemoglobin at diagnosis of type 2 diabetes, mean fasting plasma glucose, and mean systolic blood pressure.
1. American Diabetes Association Professional Practice Committee; 10. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes—2024 // Diabetes Care. 2024. Vol. 47. Suppl. 1. Р. S179–S218. URL: https://diabetesjournals.org/care/article/47/Supplement_1/S179/153957/10-Cardiovascular-Disease-and-Risk-Management. DOI: 10.2337/dc24-S010.
2. Дедов И. И., Шестакова М. В., Викулова О. К., Железнякова А. В., Исаков М. А., Сазонова Д. В., Мокрышева Н. Г. Сахарный диабет в российской федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. // Сахарный диабет. 2023. Т. 26. № 2. С. 104-123. URL: https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/13035/pdf_205. DOI: 10.14341/DM13035.
3. Bayes-Genis A., Pascual-Figal D., Núñez J. The pre-HFpEF stage: a new entity that requires proper phenotyping for better management // Eur. J. Prev. Cardiol. 2021;28(9):935-936. DOI:10.1177/2047487320902326. PMID: 33611374.
4. Seferović P. M., Petrie M. C., Filippatos G. S., Anker S. D., Rosano G., Bauersachs J., Paulus W. J., Komajda M., Cosentino F., de Boer R. A., Farmakis D., Doehner W., Lambrinou E., Lopatin Y., Piepoli M. F., Theodorakis M. J., Wiggers H., Lekakis J., Mebazaa A., Mamas M. A., Tschöpe C., Hoes A. W., Seferović J. P., Logue J., McDonagh T., Riley J. P., Milinković I., Polovina M., van Veldhuisen D. J., Lainscak M., Maggioni A. P., Ruschitzka F., McMurray J. J. V. Type 2 diabetes mellitus and heart failure: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology // Eur. J. of Heart Fail. 2018;20(5):853-872. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.1170. DOI: 10.1002/ejhf.1170.
5. Калюжин В. В., Тепляков А. Т., Беспалова И. Д., Калюжина Е. В., Черногорюк Г. Э., Терентьева Н. Н., Гракова Е. В., Копьева К. В., Усов В. Ю., Гарганеева Н. П., Павленко О. А., Горелова Ю. В. Диастолическая сердечная недостаточность: границы применения термина // Бюллетень сибирской медицины. 2023. Т. 22. № 1. С. 113-120. URL: https://bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/5141. DOI: 10.20538/1682-0363-2023-1-113-120.
6. Галявич А. С., Терещенко С. Н., Ускач Т. М., Агеев Ф. Т., Аронов Д. М., Арутюнов Г. П., Беграмбекова Ю. Л., Беленков Ю. Н., Бойцов С. А., Бубнова М. Г., Васюк Ю. А., Виллевальде С. В., Виноградова Н. Г., Гарганеева A. А., Гендлин Г. Е., Гиляревский С. Р., Глезер М. Г., Готье С. В., Гринштейн Ю. И., Довженко Т. В., Драпкина О. М., Дупляков Д. В., Жиров И. В., Затейщиков Д. А., Звартау Н. Э., Иртюга О. Б., Кобалава Ж. Д., Козиолова Н. А., Коротеев А. В., Либис Р. А., Лопатин Ю. М., Мареев В. Ю., Мареев Ю. В., Мацкеплишвили С. Т., Михайлов Е. Н., Насонова С. Н., Нарусов О. Ю., Недогода С. В., Недошивин А. О., Овчинников А. Г., Орлова Я. А., Перепеч Н. Б., Погосова Н. В., Римская Е. М., Самко А. Н., Саидова М. А., Сапельников О. В., Сафиуллина А. А., Ситникова М. Ю., Скворцов А. А., Скибицкий В. В., Стукалова О. В., Тарловская Е. И., Терещенко А. С., Чесникова А. И., Федотов П. А., Фомин И. В., Хасанов Н. Р., Шевченко А. О., Шапошник И. И., Шария М.А., Шляхто Е. В., Явелов И. С., Якушин С. С. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024 // Российский кардиологический журнал. 2024. Т. 29. № 11. C. 251-349. URL: https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/6162?locale=ru_RU. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162.
7. Hinkel R., Howe A., Renner S., Ng J., Lee S., Klett K., Kaczmarek V., Moretti A., Laugwitz K. L., Skroblin P., Mayr M., Milting H., Dendorfer A., Reichart B., Wolf E., Kupatt C. Diabetes Mellitus-Induced Microvascular Destabilization in the Myocardium // J. Am Coll. Cardiol. 2017;69(2):131-143. URL: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0735-1097(16)37030-9. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.10.058.
8. Levelt E., Mahmod M., Piechnik S. K., Ariga R., Francis J. M., Rodgers C. T., Clarke W. T., Sabharwal N., Schneider J. E., Karamitsos T. D., Clarke K., Rider O. J., Neubauer S. Relationship Between Left Ventricular Structural and Metabolic Remodeling in Type 2 Diabetes // Diabetes. 2016;65(1):44-52. DOI: 10.2337/db15-0627.
9. Дедов И. И., Шестакова М. В., Сухарева О. Ю., Мокрышева Н. Г., Андреева Е. Н., Безлепкина О. Б., Петеркова В. А., Артемова Е. В., Бессмертная Е. Г., Бардюгов П. С., Бешлиева Д. Д., Бондаренко О. Н., Бурумкулова Ф. Ф., Викулова О. К., Волеводз Н. Н., Галстян Г. Р., Гомова И. С., Григорян О. Р., Джемилова З. Н., Дзгоева Ф. Х., Ибрагимова Л. И., Калашников В. Ю., Кононенко И. В., Кураева Т. Л., Лаптев Д. Н., Липатов Д. В., Мельникова О. Г., Михина М. С., Мичурова М. С., Мишина Е. Е., Мотовилин О. Г., Никонова Т. В., Роживанов Р. В., Смирнова О. М., Старостина Е. Г., Суркова Е. В., Тиселько А. В., Токмакова А. Ю., Шамхалова М. Ш., Шестакова Е. А., Ярек-Мартынова И. Р., Ярославцева М. В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом 12-й выпуск // Сахарный диабет. 2025. Т. 28. № 5S. С. 1-175. URL: https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/13419. DOI: 10.14341/DM20255S.
10. Gela Y. Y., Limenh L. W., Simegn W., Ayenew W., Chanie G. S., Seid A. M., Beyna A. T., Esubalew D., Mitku M. L., Mengesha A. K., Melese M. Poor sleep quality and associated factors among adult chronic kidney disease patients // Front Med (Lausanne). 2024;11:1366010. URL: https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2024.1366010/full. DOI: 10.3389/fmed.2024.1366010.
11. Hoek A. G., Dal Canto E., Wenker E., Bindraban N., Handoko M. L., Elders P. J. M., Beulens J. W. J. Epidemiology of heart failure in diabetes: a disease in disguise // Diabetologia. 2024;67:574-601. URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-023-06068-2. DOI: 10.1007/s00125-023-06068-2.
12. Kurniawan L. B. Triglyceride-Glucose Index As A Biomarker Of Insulin Resistance, Diabetes Mellitus, Metabolic Syndrome, And Cardiovascular Disease: A Revie // EJIFCC. 2024. Vol. 35. № 1. С. 44-51. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11063788/.
13. Wu C., Li A., Zhu Q., Guo J., Li Y., Gu X., Sun A., Wei M., Gong Y. Glycemic variability of glycated hemoglobin in patients with type 2 diabetes mellitus and the risk of cardiovascular diseases: a latest systematic review and meta-analysis // Front Endocrinol (Lausanne). 2025. № 16. Р. 1698360 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12629938/. DOI: 10.3389/fendo.2025.1698360.
14. Tang D., Chen M., Huang X., Zhang G., Zeng L., Zhang G., Wu S., Wang Y. SRplot: A free online platform for data visualization and graphing // PLoS One. 2023;18(11):e0294236. URL: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0294236. DOI: 10.1371/journal.pone.0294236.
15. Денисова А. Г. Кардиоваскулярные нарушения при сахарном диабете 2-го типа: клинико-инструментальные аспекты прогнозирования и оптимизации терапии. автореф. дис. … докт. мед. наук. Самара, 2017, 47 с. https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_RU_NLR_BIBL_A_012078398/.
16. Li S., Zheng Z., Tang X., Zhong J., Liu X., Zhao Y., Chen L., Zhu J., Liu J., Chen Y. Impact of HbA1c variability on subclinical left ventricular remodeling and dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus // Clin Chim Acta. 2020;502:159-166. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0009898119321680?via%3Dihub. DOI: 10.1016/j.cca.2019.12.006.