Цель исследования – оценить взаимосвязь изменения соотношения наивных и терминально дифференцированных Т-регуляторных лимфоцитов и морфологических особенностей тканей полипов носа у больных с хроническим полипозным риносинуситом, в зависимости от типа воспаления. В проспективное исследование было включено 46 пациентов с верифицированным диагнозом хронического полипозного риносинусита. Контрольную группу составили 20 пациентов без ПРС и значимой сопутствующей патологии, оперированных по поводу септопластики. Все обследуемые пациенты были распределены по иммунным фенотипам методом кластерного анализа (k-means) на три группы: Th1-, Th2-и Th17-фенотипы. Биоптат полипов и участки удаленной слизистой во время операции у пациентов использовали для морфологического исследования. Содержание Т-регуляторных лимфоцитов (Treg) с фенотипом CD4+CD25hiCD127low в периферической крови изучали на проточном цитофлюориметре CytoFLEX LX (BeckmanCoulter, США). Гистологический анализ выявил принципиально различные паттерны воспаления в назальных полипах в зависимости от иммунного фенотипа. При Th1-фенотипе – лимфоцитарное воспаление (максимальная инфильтрация), гиперплазия эпителия, отсутствие бокаловидных клеток, Th2-фенотипе – эозинофильное воспаление (уникальное для этой группы), значительное повышение плазмоцитов, сопоставимая с Th1 гиперплазия эпителия, Th17-фенотипе – нейтрофильное воспаление на фоне наиболее низкого общего клеточного состава; умеренная гиперплазия эпителия. Наиболее выраженная дисфункция регуляторного иммунитета выявлена при Th17-ассоциированном воспалении. Хронический полипозный риносинусит – это гетерогенное заболевание, представленное тремя различными иммунными фенотипами (Th1, Th2, Th17), каждый из которых имеет специфические морфологические и иммунологические характеристики.
Objective: To evaluate the relationship between changes in the ratio of naive to terminally differentiated regulatory T cells (Tregs) and the morphological features of nasal polyp tissue in patients with chronic polypous rhinosinusitis (CRS), depending on the type of inflammation. A prospective study included 46 patients with a verified diagnosis of chronic polypous rhinosinusitis. The control group consisted of 20 patients without CRS and significant comorbidities, operated on for septoplasty. All examined patients were stratified into immune phenotypes using k-means cluster analysis into 3 groups: Th1 phenotype, Th2 phenotype, and Th17 phenotype. Biopsy specimens of polyps and mucosal tissue removed during surgery from control group patients were used for morphological examination. The content of regulatory T lymphocytes (Tregs) with the CD4+CD25hiCD127low phenotype in peripheral blood was analyzed using a CytoFLEX LX flow cytometer (Beckman Coulter, USA). Histological analysis revealed fundamentally different patterns of inflammation in nasal polyps depending on the immune phenotype. In the Th1 phenotype – lymphocytic inflammation (maximum infiltration), epithelial hyperplasia, and absence of goblet cells; in the Th2 phenotype – eosinophilic inflammation (unique to this group), a significant increase in plasma cells, and epithelial hyperplasia comparable to Th1; in the Th17 phenotype – neutrophilic inflammation against the background of the lowest overall cellularity and moderate epithelial hyperplasia. The most pronounced dysfunction of regulatory immunity was identified in Th17-associated inflammation. Chronic polypous rhinosinusitis is a heterogeneous disease represented by three distinct immune phenotypes (Th1, Th2, Th17). Each phenotype has distinct morphological and immunological characteristics.
1. Morse J. C., Miller C., Senior B. Management of Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis in the Era of Biologics // J. Asthma Allergy. 2021. Vol. 14. P. 873–882. DOI: 10.2147/JAA.S258438.
2. Иванов М. О., Егорова Е. В., Фефелова Е. В., Цыбиков Н. Н. Многофакторный регрессионный анализ факторов риска развития полипозного риносинусита // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2024. № 93. С. 83–90.
3. Striz I., Golebski K., Strizova Z., Loukides S., Bakakos P., Hanania N. A., Jesenak M., Diamant Z. New insights into the pathophysiology and therapeutic targets of asthma and comorbid chronic rhinosinusitis with or without nasal polyposis // Clin Sci (Lond). 2023. Vol. 137 (9). P. 727–753. DOI: 10.1042/CS20190281.
4. Bignold R. E., Busby H., Holloway J., Kasu A., Sian S., Johnson J. R. Biologic therapies targeting type 2 cytokines are effective at improving asthma symptoms and control-a systematic review and meta-analysis // J. Allergy Clin Immunol Glob. 2024. Vol. 4 (1). P. 100374. DOI: 10.1016/j.jacig.2024.100374.
5. Маниковская Т. М., Егорова Е. В. Фенотипическая характеристика хронического полипозного риносинусита // Забайкальский медицинский вестник. 2024. № 1. С. 148–153.
6. Xie X., Xuan L., Zhao Y., Wang X., Zhang L. Diverse Endotypes of Chronic Rhinosinusitis and Clinical Implications // Clin Rev Allergy Immunol. 2023. Vol. 65 (3). P. 420–432. DOI: 10.1007/s12016-023-08976-y.
7. Butcher M. J., Zhu J. Recent advances in understanding the Th1/Th2 effector choice // Fac Rev. 2021. Vol. 10. P. 30. DOI: 10.12703/r/10-30.
8. Brescia G., Alessandrini L., Marioni G. Structured histopathology for endotyping and planning rational treatment in chronic rhinosinusitis // Am J. Otolaryngol. 2021. Vol. 42 (1). P. 102795. DOI: 10.1016/j.amjoto.2020.102795.
9. Guan L. C., Xiong J., Guo A. J., Li Y. C., Cui S. J., Luo H. L. Mechanism of thermo-sensitive moxibustion intervention in regulating Th17/Treg immune imbalance in the rat model of allergic rhinitis // Zhen Ci Yan Jiu. 2025. Vol. 50 (6). P. 658–665. DOI: 10.13702/j.1000-0607.20240157.
10. Sjaastad L. E., Owen D. L., Tracy S. I., Farrar M. A. Phenotypic and Functional Diversity in Regulatory T Cells // Front Cell Dev Biol. 2021. Vol. 9. P. 715901. DOI: 10.3389/fcell.2021.715901.
11. Chang L., Wang Z., Li S., Chen X, Li X., Zhao J., Lai X., Huang J., Wu X., Huang Z., Bellanti J. A., Zheng S. G., Zhang G. Type 2 inflammation suppression by T-regulatory cells attenuates the eosinophil recruitment in mucosa of chronic sinusitis // Clin Sci (Lond). 2020. Vol. 134 (2). P. 123–138. DOI: 10.1042/CS20190388.
12. Chang L. H., Chen X. H., Li S. X., Li X., Huang Z. Z., Huang J. C., Zhang G. H. Expression of CD8+Treg cells in chronic rhinosinusitis and its correlation with eosinophilic infiltration. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2022. Vol. 57 (2). P. 142–152. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20210504-00250.
13. Benamar M., Chen Q., Martinez-Blanco M., Chatila T. A. Regulatory T cells in allergic inflammation // Semin Immunol. 2023. Vol. 70. P. 1847. DOI: 10.1016/j.smim.2023.101847.
14. Gouirand V., Habrylo I., Rosenblum M. D. Regulatory T Cells and Inflammatory Mediators in Autoimmune Disease // J. Invest Dermatol. 2022. Vol. 142. P. 774–780. DOI: 10.1016/j.jid.2021.05.010.
15. Goulioumis A. K., Kourelis, K., Gkorpa M. et al. Pathogenesis of Nasal Polyposis: Current Trends // Indian J. Otolaryngol Head Neck Surg. 2023. Vol. 75 (Suppl 1). P. 733–741. DOI: 10.1007/s12070-022-03247-2.