В статье показано, что согласованное использование радиологических, морфологических и трасологических методик повышает воспроизводимость экспертных исследований и усиливает обоснованность выводов, лежащих в основе формирования доказательственной базы по делам о повреждениях в челюстно-лицевой области. В основу обзора положен анализ научных публикаций по судебно-стоматологической экспертизе повреждений зубочелюстной системы за период с 2015 по 2025 г., отобранных по результатам целевого поиска в базах PubMed, Scopus и eLIBRARY. По заранее сформированным запросам, включавшим комбинации терминов, относящихся к судебной стоматологии, механической травме зубов и реконструкции повреждений, первоначально выявлено свыше 60 источников. После исключения дублирующихся и не соответствующих тематике работ в итоговую выборку вошли 25 публикаций, использованных при формировании аналитического обзора. В него включены исследования, в которых рассматривались морфологические, радиологические и трасологические характеристики дефектов зубов и альвеолярной кости, а также освещались процессуальные аспекты использования стоматологических данных в экспертной практике. Цель проведённого обзора заключается в уточнении диагностического и доказательственного потенциала судебно-стоматологической экспертизы при реконструкции механизма травмы и проверке конкурирующих следственных версий в уголовном судопроизводстве. По результатам проведённого обобщения установлено, что конфигурация линий перелома коронок и корней, рисунок микротрещин эмали и дентина, геометрия дефектов альвеолярного отростка и структура контактных следов формируют информативный диагностический комплекс. На основе этих признаков удаётся разграничивать ударные, компрессионные и инерционные механические воздействия, уточнять направление приложения силы и реконструировать пространственное положение участников события при возникновении травмы в челюстно-лицевой области. Высокий потенциал для трёхмерной визуализации и количественной характеристики выявленных повреждений демонстрируют ортопантомография и компьютерная томография с последующим построением 3D-моделей, что существенно расширяет возможности экспертной интерпретации. Особое значение придается микроморфологическому исследованию линий излома и реактивных изменений костной ткани, по которым обеспечивается разграничение прижизненных и посмертных повреждений, а также оценка давности травматического воздействия. Процессуальная ценность экспертных заключений опирается на применение стандартизированных протоколов фиксации стоматологических повреждений, единых подходов к описанию морфологических и радиологических признаков и их согласованной трасологической интерпретации.
The article shows that the coordinated use of radiological, morphological and tracological techniques increases the reproducibility of expert studies and strengthens the validity of the conclusions underlying the formation of the evidence base in cases of injuries in the maxillofacial region.The review is based on an analysis of scientific publications on the forensic dental examination of injuries to the maxillary system for the period 2015-2025, selected based on the results of a targeted search in the PubMed, Scopus and eLibrary databases. According to pre-formed queries, which included combinations of terms related to forensic dentistry, mechanical dental injury, and damage reconstruction, over 60 sources were initially identified. After excluding duplicate and inappropriate papers, the final sample included 25 publications used in the formation of the analytical review. It includes studies that examined the morphological, radiological, and tracological characteristics of dental and alveolar bone defects, as well as the procedural aspects of using dental data in expert practice. Theobjectiveof the review is to clarify the diagnostic and evidentiary potential of forensic dental examination in reconstructing the mechanism of injury and verifying competing investigative versions in criminal proceedings. Based on the results of the generalization, it was found that the configuration of fracture lines of crowns and roots, the pattern of microcracks of enamel and dentin, the geometry of defects in the alveolar process and the structure of contact traces form an informative diagnostic complex. Based on these signs, it is possible to distinguish between shock, compression and inertial mechanical effects, clarify the direction of force application and reconstruct the spatial position of the participants in the event of an injury in the maxillofacial region. Orthopantomography and computed tomography with subsequent construction of 3D models demonstrate a high potential for three-dimensional visualization and quantitative characterization of identified injuries, which significantly expands the possibilities of expert interpretation. Particular importance is attached to the micromorphological study of fracture lines and reactive changes in bone tissue, which provide a distinction between lifetime and postmortem injuries, as well as an assessment of the prescription of traumatic effects. The procedural value of expert opinions is based on the use of standardized protocols for the fixation of dental injuries, unified approaches to the description of morphological and radiological signs and their consistent tracological interpretation.
1. Андреева С. Н., Салагай О. О. Анализ особенностей судебно-медицинских экспертиз по стоматологии на основании изучения судебной практики за 2013—2022 гг.// Судебно-медицинская экспертиза. 2023;66(1):5–8. DOI: 10.17116/sudmed2023660115. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/sudebno-meditsinskaya-ekspertiza/2023/1/1003945212023011005.
2. Андреева С. Н., Шигеев С. В. Проблемы судебно-медицинских экспертиз по делам, касающимся сроков оказания стоматологической помощи // Судебно-медицинская экспертиза. 2025;68(5):4–8. DOI: 10.17116/sudmed2025680514. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/sudebno-meditsinskaya-ekspertiza/2025/5/1003945212025051004.
3. Андреева С. Н., Гусаров А. А., Фетисов В. А. Анализ судебной практики по гражданским делам, связанным с дефектами оказания стоматологической помощи населению Российской Федерации за период с 1993 по 2017 г. // Судебно-медицинская экспертиза. 2018;61(3):44–48. DOI: 10.17116/sudmed201861344-48. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/sudebno-meditsinskaya-ekspertiza/2018/3/1003945212018031044.
4. Гветадзе Р. Ш., Андреева С. Н., Бутова В. Г. Методологические подходы к формированию системы оценки качества стоматологической помощи на основании анализа судебной практики // Клиническая стоматология. 2019;2(90):92–95. DOI: 10.37988/1811-153X_2019_2_92. URL: https://www.kstom.ru/ks/article/view/0090-23
5. Гветадзе Р. Ш., Андреева С. Н., Бутова В. Г., Чегерова Т. И. Разработка экспертной оценки качества стоматологической помощи // Стоматология. 2021;100(1):73–78. DOI: 10.17116/stomat202110001173. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2021/1/1003917352021011073
6. Бочковская Е. О. Роль и значение медицинской документации для экспертизы качества стоматологической помощи. Обзор литературы (часть 1) // Клиническая стоматология. 2017;2(82):74–79. URL: https://kstom.ru/ks/article/view/0082-17
7. Лавренюк Е. А. Современные аспекты контроля качества и безопасности медицинской деятельности и экспертизы качества стоматологической помощи при болезнях пульпы и периапикальных тканей (обзор литературы) // Клиническая стоматология. 2018;4(88):74–79. DOI: 10.37988/1811-153X_2018_4_74. URL: https://kstom.ru/ks/article/view/0088-20
8. Звягин В. Н., Галицкая О. И. Зубы как объект медико-криминалистического исследования // Судебно-медицинская экспертиза. 2019;62(5):26–32. DOI: 10.17116/sudmed20196205126. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/sudebno-meditsinskaya-ekspertiza/2019/5/1003945212019051026
9. Янушевич О. О., Андреева С. Н., Золотницкий И. В. Правовые аспекты осложнений терапевтического стоматологического лечения // Российская стоматология. 2025;18(3):81–87. DOI: 10.17116/rosstomat20251803181. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2025/3/1207264062025031081
10. Чижов Ю. В., Хлуднева Н. В., Казанцева Т. В., Саргсян И. И. Демонстрация анализа дефектов оказания ортопедической стоматологической помощи по материалам комплексной судебно-медицинской экспертизы: клинический случай // Тихоокеанский медицинский журнал. 2025;(3):83–88. DOI: 10.34215/1609-1175-2025-3-83-88. URL: https://www.tmj-vgmu.ru/jour/article/view/2978
11. Вагнер В. Д., Смирнова Л. Е., Журина А. А. Законодательная основа и нормативное правовое регулирование ведения медицинской документации при оказании стоматологической помощи // Стоматология. 2025;104(1):71–75. DOI: 10.17116/stomat202510401171. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2025/1/1003917352025011071
12. Ойсиева К. Ш., Розов Р. А. Искусственный интеллект в стоматологии как веление времени // Стоматология. 2025;104(1):87–92. DOI: 10.17116/stomat202510401187. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2025/1/1003917352025011087
13. Амоев Т. А., Волков А. Г., Дикопова Н. Ж., Гринин В. М., Панин А. М., Волков Н. А. Комплексное электросопротивление зубов и его роль при проведении электроодонтодиагностики // Стоматология. 2025;104(2):11–14. DOI: 10.17116/stomat202510402111. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2025/2/1003917352025021011
14. Лосев Ф. Ф., Гаврилова О. А., Сорокина А. А. Гуманистическая ценность и вклад профессора Б. Н. Давыдова в будущее стоматологического здоровья России //Стоматология. 2025;104(2):91–94. DOI: 10.17116/stomat202510402191. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2025/2/1003917352025021091
15. Шефов В. Ю., Орехова Л. Ю., Прохорова О. В. К вопросу о необходимости отдавливания матрицы при реставрациях проксимальных поверхностей зубов // Стоматология. 2025;104(3):16–20. DOI: 10.17116/stomat202510403116. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2025/3/1003917352025031016
16. Кудзаев Б. А., Бадалян В. А., Черновол Е. М., Ведяева А. П., Кузин А. В. Сравнительная характеристика показателей крутящего момента и первичной стабильности дентальных имплантатов с «классической» и «активной» резьбой, установленных в кость низкой плотности различными методами // Стоматология. 2025;104(3):46–52. DOI: 10.17116/stomat202510403146. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2025/3/1003917352025031046
17. Кулаков А. А., Мадай О. Д., Гребнев Г. А., Багненко А. С., Мадай Д. Ю. Специализированная медицинская помощь при ранениях лица // Стоматология. 2025;104(4):37–40. DOI: 10.17116/stomat202510404137. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2025/4/1003917352025041037
18. Лосев Ф. Ф., Чибисова М. А., Текучева С. В. Симпозиум: «Лучевая и функциональная диагностика в амбулаторной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. От изображения до искусственного интеллекта» // Стоматология. 2025;104(5):92–94. DOI: 10.17116/stomat202510405192. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2025/5/1003917352025051092
19. Шмаров Л. А. Проблемы причинности в судебно-медицинских экспертизах по «врачебным делам» // Судебно-медицинская экспертиза. 2021;64(1):5–11. DOI: 10.17116/sudmed2021640115. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/sudebno-meditsinskaya-ekspertiza/2021/1/1003945212021011005
20. Шмаров Л. А. Соотнесение результатов выполнения судебно-медицинских экспертиз с решениями судов по искам к медицинским организациям // Судебно-медицинская экспертиза. 2020;63(3):8–12. DOI: 10.17116/sudmed2020630318. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/sudebno-meditsinskaya-ekspertiza/2020/3/1003945212020031008
21. Adserias-Garriga J. A review of forensic analysis of dental and maxillofacial skeletal trauma // Forensic Science International. 2019;299:80–88. DOI: 10.1016/j.forsciint.2019.03.027. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30978522/
22. Rodrigues L. G., Barbosa K. G. N., Silva C. J. P., Alencar G. P., D'Avila S., Ferreira E. F. E., Ferreira R. C. Trends of maxillofacial injuries resulting from physical violence in Brazil // Dental Traumatology. 2020;36(1):69–75. DOI: 10.1111/edt.12509. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31430024/
23. Figueiredo C., Afonso A., Caramelo F., Corte-Real A. Temporomandibular joint trauma and disability assessment: A longitudinal exploratory study // Journal of Forensic and Legal Medicine. 2021;82:102230. DOI: 10.1016/j.jflm.2021.102230. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34385019/
24. Forrest A. Forensic odontology in disaster victim identification: current practice and recent advances // Forensic Sciences Research. 2019;4(4):316–330. DOI: 10.1080/20961790.2019.1678710. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6968523/
25. Emam N. M. Role of forensic odontology in identification of persons: a review article // Cureus. 2024;16(3):e56570. DOI: 10.7759/cureus.56570. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10957511.