В системе патологии эндокринных желез первичный гиперпаратиреоз занимает третье место по значимости, отставая от сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. При этом единственным радикальным методом лечения до сих пор считается паратиреоидэктомия. Цель исследования – оценить эффективность хирургического лечения при различных клинических формах первичного гиперпаратиреоза. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования и лечения 202 пациентов с верифицированным первичным гиперпаратиреозом, находившихся на лечении в БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» (г. Чебоксары) в период с 2011 по 2025 г., которые в зависимости от клинической формы были разделены на две группы: с манифестным (62,9 %) и асимптомным (37,1 %) течением, причем всем больным выполнена селективная паратиреоидэктомия. Исходные и послеоперационные показатели оценивались через год по уровню кальция, паратгормона и данным двухэнергетической рентгенденситометрии. В результате исследования установлено, что спустя год после хирургического лечения у пациентов обеих групп зафиксирована нормализация уровня кальция и паратгормона. Консервативные подходы к ведению пациентов с первичным гиперпаратиреозом носят паллиативный или выжидательный характер и не способны элиминировать причину заболевания, тогда как оперативное вмешательство является эффективным методом лечения, применимым при всех клинических формах. Особую значимость хирургическая тактика приобретает при асимптомном течении болезни, поскольку паратиреоидэктомия на доклинической стадии позволяет предотвратить развитие тяжелых костных и висцеральных осложнений, обеспечивая тем самым максимальную сохранность качества жизни пациентов.
In the system of endocrine gland pathologies, primary hyperparathyroidism ranks third in importance, lagging behind diabetes mellitus and thyroid diseases. At the same time, parathyroidectomy is still considered the only radical treatment method. Objective: to evaluate the effectiveness of surgical treatment in various clinical forms of primary hyperparathyroidism. Materials and methods: a prospective analysis of the examination and treatment results of 202 patients with a verified diagnosis of primary hyperparathyroidism, who were treated at the Budgetary Institution "Republican Clinical Hospital for War Veterans" (Cheboksary) in the period from 2011 to 2025, was conducted. Depending on the clinical form, they were divided into two groups: with manifest (62.9 %) and asymptomatic (37.1 %) course, and all patients underwent selective parathyroidectomy. Results and discussion: initial and postoperative parameters were assessed after one year by the level of calcium, parathyroid hormone and dual-energy X-ray absorptiometry data. As a result of the study, it was found that one year after surgical treatment, patients in both groups showed normalization of calcium and parathyroid hormone levels. Conclusion: Conservative approaches to the management of patients with primary hyperparathyroidism are palliative or expectant and are not able to eliminate the cause of the disease, while surgical intervention is an effective treatment method that can be used in all clinical forms. Surgical tactics are particularly important in asymptomatic cases, as parathyroidectomy at the preclinical stage can prevent the development of severe bone and visceral complications, thereby ensuring the best possible quality of life for patients.
1. Мокрышева Н. Г., Еремкина А. К., Мирная С. С., Крупинова Ю. А., Воронкова И. А., Ким И. В., Бельцевич Д. Г., Кузнецов Н. С., Пигарова Е. А., Рожинская Л. Я., Дегтярев М. В., Егшатян Л. В., Румянцев П. О., Андреева Е. Н., Анциферов М. Б., Маркина Н. В., Крюкова И. В., Каронова Т. Л., Лукьянов С. В., Слепцов И. В., Чагай Н. Б., Мельниченко Г. А., Дедов И. И. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия // Проблемы Эндокринологии. 2021. № 67 (4). С. 94–124. DOI: 10.14341/probl12801. EDN: GKEEJB
2. Яневская Л. Г., Каронова Т. Л., Слепцов И. В., Борискова М. Е., Бахтиярова А. Р., Иванова Е. В., Погосян К. А., Фарафонова У. В., Андреева А. Т., Цой У. А., Гринева Е. Н. Первичный гиперпаратиреоз: клинические формы и их особенности. Результаты ретроспективного исследования // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019. № 15 (1). С. 19–29. DOI: 10.14341/ket10213.
3. Первичный гиперпаратиреоз Гипопаратиреоз у взрослых: клинические рекомендации: ID:88_5 / разраб.: Российская ассоциация эндокринологов // Ассоциация эндокринных хирургов/ Министерство здравоохранения Российской Федерации. М., 2025.
4. Ветшев П. С., Дрожжин А. Ю., Животов В. А., Янкин П. Л., Поддубный Е. И., Крастынь Э. А. Современный подход к диагностике и лечению первичного гиперпаратиреоза // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2019. № (6). С. 26–34. DOI: 10.17116/hirurgia201906126.
5. Bilezikian J. P., Khan A. A., Potts J. T. Jr. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Third International Workshop // J. Clin Endocrinol Metab. 2009. № 94. С. 333–339.
6. Чубакова К. А., Каменских Е. М., Саприна Т. В. Значимость и методология мониторинга кальциемии при нарушениях минерального обмена: вызовы и перспективы // Проблемы эндокринологии. 2024. № 70 (6). С. 83–90. DOI: 10.14341/probl13413. EDN: BDCKXG.
7. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Мокрышева Н. Г., Андреева Е. Н., Анциферов М. Б., Бельцевич Д. Г., Бибик Е. Е., Горбачева А. М., Дегтярев М. В., Егшатян Л. В., Еремкина А. К., Каронова Т. Л., Ким И. В., Крупинова Ю. А., Крюкова И. В., Кузнецов Н. С., Лукьянов С. В., Мамедова Е. О., Маркина Н. В., Мирная С. С., Пигарова Е. А., Рожинская Л. Я., Слащук К. Ю., Слепцов И. В., Чагай Н. Б. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению первичного гиперпаратиреоза у взрослых пациентов // Эндокринная хирургия. 2023. № 16 (4). С. 5–54. DOI: 10.14341/serg12790.
8. Пьяных О. П. Современная диагностика первичного гиперпаратиреоза. Клинический случай // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019. № 8 (3). С. 98–102. DOI: 10.24411/2304-9529-2019-13010.
9. Слащук К. Ю., Дегтярев М. В., Румянцев П. О., Еремкина А. К., Тарбаева Н. В., Бельцевич Д. Г., Ким И. В., Мельниченко Г. А., Мокрышева Н. Г. Предоперационная визуализация и интраоперационная навигация новообразований околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе // Опухоли головы и шеи. 2022. № 11(4). С. 10–21. DOI: 10.17650/2222 1468 2021 11 4 10 21.
10. Горбачева А. М., Еремкина А. К., Бибик Е. Е., Баланин И. В., Мокрышева Н. Г. Медицинская помощь пациентам с первичным гиперпаратиреозом: данные Фонда обязательного медицинского страхования // Профилактическая медицина. 2025. № 28 (6). С. 33–40. DOI: 10.17116/profmed20252806133.
11. Захохов Р. М., Тлупова Т. Г., Журтова И. Б., Мукаев А. А., Баков З. Н., Теуважукова Д. А. Эффективность профилактики повреждений возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2024. № 7. С. 85–91. DOI: 10.17116/hirurgia202407185.
12. Clarke B. L. Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism // Frontiers of Hormone Research. 2018. № 51. С. 13–22. DOI: 10.1159/000491035.
13. Ionova T. I., Buzanakov D. M., Chernikov R. A. et al. Quality of life in patients with primary hyperparathyroidism before and after parathyroidectomy: long term single center experience // BMC Endocrine Disorders. 2023. № 23 (1). С. 87. DOI: 10.1186/s12902-023-01344-z.
14. Ниязова Н. Ф. Первичный гиперпаратиреоз: пути решения // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2023. № 12 (1). С. 39–47. DOI: 10.33029/2304-9529-2023-12-1-39-47.
15. Lowe H., Mc Mahon D. J., Rubin M. R. et al. Normocalcemic primary hyperparathyroidism: further characterization of a new clinical Phenotype // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007. Vol. 92. P. 3001–3005.