Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" 10.17513/spno.34543 ART-34543 НАРУШЕНИЕ ЦЕЛОСТНОСТИ СТЕНКИ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ПРОСТАТЭКТОМИИ. МНОГОЦЕНТРОВОЕ РОССИЙСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ https://orcid.org/0000-0001-6667-7135 Леонов Олег Владимирович Leonov O.V. leonov_oleg@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-4109-6451 Широкорад Валерий Иванович Shirokorad V.I. shirokorad@bk.ru https://orcid.org/0000-0002-9845-9383 Юргель Юрий Николаевич Yurgel Y.N. yurgel.yn@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-9072-7702 Сихвардт Иван Александрович Sikhvardt I.A. ivan_sichv@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-3165-9118 Копыльцов Евгений Иванович Kopyltsov E.I. kopyltsov_evgen@mail.ru https://orcid.org/0009-0004-0289-8181 Долгих Дмитрий Владимирович Dolgikh D.V. dr_dolgikh@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-2320-4113 Горбачев Андрей Львович Gorbachev A.L. GorbachevAL@samaraonko.ru https://orcid.org/0000-0001-6645-6455 Холтобин Денис Петрович Kholtobin D.P. urology-avicenna@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-8343-9435 Пономарев Алексей Владимирович Ponomarev A.V. ponomarevekb@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-5490-9189 Варламов Сергей Александрович Varlamov S.A. sergei_varlamov@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-9231-9913 Варламов Илья Сергеевич Varlamov I.S. dr.varlamov@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-8646-3177 Карнаух Петр Алексеевич Karnaukh P.A. oncourolchel1@rambler.ru https://orcid.org/0000-0001-7674-694X Гиливанова Галина Владимировна Gilivanova G.V. galina.gpp@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-5579-554X Дубровин Василий Николаевич Dubrovin V.N. vndubrovin@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-3641-1947 Зайцев Игорь Вячеславович Zaytsev I.V. iga.zaitcev@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-4478-7282 Атдуев Вагиф Ахмедович Atduev V.A. atduev@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-7705-9789 Попов Александр Михайлович Popov A.M. palexdoc@yandex.ru https://orcid.org/0000-0001-9938-7038 Леонова Анастасия Олеговна Leonova A.O. leonova_stusha@mail.ru https://orcid.org/0009-0004-8194-0332 Хуколенко Алексей Александрович Khukolenko A.A. hukolenko@gmail.com Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московская городская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения города Москвы» State Budgetary Institution of Healthcare the City of Moscow «Moscow City Oncology Hospital № 62 the Moscow City Health Department» Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клинический онкологический диспансер» Budgetary health care institution of Omsk region «Clinical Oncological Dispensary» Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Omsk State Medical University» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» State Budgetary Healthcare Institution «Samara Regional Clinical Oncology Dispensary» Медицинский центр «Авиценна» Группы компаний «Мать и дитя» «Avicenna» Medical Center the «Mother and Child» Group of Companies Акционерное общество «Медико-санитарная часть "Нефтяник" Тюмень» Joint Stock Company «Medical and Sanitary Unit "Neftyanik" Tyumen» Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой онкологический диспансер» Regional State Budgetary Healthcare Institution «Altai Regional Oncology Dispensary» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» State Budgetary Healthcare Institution «Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear Medicine» Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница» State Budgetary Institution the Republic of Mari El «Republican Clinical Hospital» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областной клинический онкологический диспансер» State Budgetary Healthcare Institution the Astrakhan Region «Regional Clinical Oncology Dispensary» Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России Federal Budgetary Institution of Healthcare «Volga District Medical Center» the Federal Medical and Biological Agency of Russia Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации Federal State Budgetary Institution «Central Clinical Hospital» the Presidential Property Management Department the Russian Federation 09 04 2026 4 14 14 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=34543

Цель исследования: оценить частоту и результаты хирургического лечения у пациентов с нарушением целостности стенки прямой кишки после простатэктомии в реальной клинической практике в Российской Федерации. В одиннадцати научно-исследовательских учреждениях и медицинских организациях Российской Федерации выполнена 14 381 простатэктомия. К участию в исследовании одобрено 80 пациентов с нарушением целостности стенки прямой кишки, при котором прослеживалась причинно-следственная связь с выполненной простатэктомией. Нарушение целостности стенки прямой кишки выявлялось непосредственно в процессе хирургического вмешательства и/или проявлялось в послеоперационном периоде. После проведенной простатэктомии в 36,25% (n=29) случаев нарушение целостности стенки прямой кишки в послеоперационном периоде заживало первичным натяжением. У большего количества пациентов, а это 63,75% мужчин (n=51), требовалось проведение повторных, в том числе реконструктивно-пластических, оперативных вмешательств в связи с формированием пузырно-прямокишечного свища. Носителями кишечных стом после простатэктомии, в различном исполнении, оказались 45 (56,25%) пациентов, наружное дренирование мочевых путей было выполнено 41 (51,25%) мужчине. Нарушение целостности стенки прямой кишки потенциально опасное осложнение простатэктомии, которое встречается с частотой 0,7% в Российской Федерации.

Objective: to evaluate the frequency and results of surgical treatment in patients with rectal wall integrity violation after prostatectomy in real clinical practice in the Russian Federation. A total of 14,381 prostatectomies were performed in eleven research institutions and medical organizations in the Russian Federation. Eighty patients with rectal wall integrity violations, in which a causal relationship with the performed prostatectomy was traced, were approved for participation in the study. Rectal wall integrity violations were detected directly during the surgical intervention and/or manifested themselves in the postoperative period. After prostatectomy, in 36.25% (n=29) of cases, the violation of the integrity of the rectal wall in the postoperative period healed by primary intention. A larger number of patients, which is 63.75% of men (n=51), required repeated, including reconstructive-plastic surgical interventions due to the formation of a vesicorectal fistula. Carriers of intestinal stomas after prostatectomy, in various designs, were 45 (56.25%) patients, external drainage of the urinary tract was performed in 41 (51.25%) men. Violation of the rectal wall integrity is a potentially dangerous complication of prostatectomy, which occurs with a frequency of 0.7% in the Russian Federation.

 рак предстательной железы простатэктомия прямая кишка нарушение целостности стенки прямой кишки осложнения prostate cancer prostatectomy rectum rectal wall integrity violation complications

1. Аксель Е. М., Матвеев В. Б. Статистика злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в России и странах бывшего СССР // Онкоурология. 2019. Т. 15 (2). С. 15-24. URL: https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/925. DOI: 10.17650/1726-9776-2019-15-2-15-24.

2. Giona S. The Epidemiology of Prostate Cancer. Bott S. R. J., Ng K. L. (Editors). Exon Publications, Brisbane, Australia. ISBN: 978-0-6450017-5-4. DOI: 10.36255/exonpublications.prostatecancer.epidemiology.2021.

3. Culp M. B. B., Soerjomataram I., Efstathiou J. A., Bray F., Jemal A. Recent Global Patterns in Prostate Cancer. Incidence and Mortality Rates // European Urology. 2020. Vol. 77. Is. 1. Р. 38-52. DOI: 10.1016/j.eururo.2019.08.005.

4. Каприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена. филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 262 с. ISBN: 978-5-85502-297-1.

5. Виланд В. Ф., Бургер М., Дензингер С., Отто В., Павлов В. Н. Радикальная простатэктомия: от открытой хирургии до роботизированной лапароскопической операции // Креативная хирургия и онкология. 2020. Т. 10 (2). С. 87-93. DOI: 10.24060/2076-3093-2020-10-2-87-93.

6. Moretti T. B. C., Magna L. A., Reisa L. O. Surgical Results and Complications for Open, Laparoscopic, and Robot-assisted Radical Prostatectomy: A Reverse Systematic Review // European Urology Open Science. 2022. Vol. 44. Р. 150-161. DOI: 10.1016/j.euros.2022.08.015. PMID: 36110904. PMCID: PMC9468352.

7. Рыков М. Ю. Рак предстательной железы. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2022. 112 с. ISBN: 978-5-9704-6913-2.

8. Haeuser L., Reese S.W., Paciotti M., Noldus J., Brovman E. Y., Urman R. D., Cone E. B. Surgical complications requiring intervention in open versus minimally invasive radical prostatectomy // Urologia Internationalis. 2022. Vol. 106. Is. 1. Р. 51-55. DOI: 10.1159/000515618. PMID: 33902060.

9. Barashi N. S., Pearce S. M., Cohen A. J., Pariser J. J., Packiam V. T., Eggener S. E. Incidence, risk factors and outcomes for rectal injury during radical prostatectomy: a population-based study // European Urology Oncology. 2018. Vol. 1. Is. 6. Р. 501-506. DOI: 10.1016/j.euo.2018.06.001. PMID: 31158094.

10. Еникеев Д. В., Рапопорт Л. М., Амосов А. В., Еникеев М. Э., Чиненов Д. В., Снурницына О. В., Герасимов А. Н., Джалаев З. К., Гаас М. Я., Лаухтина Е. А., Тараткин М. С. Послеоперационные осложнения малоинвазивных методов лечения рака предстательной железы // Онкоурология 2018. Т. 14 (3). C. 43-50. URL: https://oncourology.abvpress.ru/oncur/article/view/844. DOI: 10.17650/1726-9776-2018-14-3-43-50.

11. Angulo J. C., Arance I., Apesteguy Y., Felicio J., Martins N., Martins F. E. Urorectal fistula repair using different approaches: operative results and quality of life issues // International Brazilian Journal of Urology. 2021. Vol. 47. Is. 2. Р. 399-412. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2020.0476. PMID: 33284543. PMCID: PMC7857768.

12. Hoeh B., Müller S. C., Kluth L. A., Wenzel M. Management of Medium and Long Term Complications Following Prostate Cancer Treatment Resulting in Urinary Diversion // Frontiers in Surgery. 2021. Vol. 8. Р. 688394. DOI: 10.3389/fsurg.2021.688394. PMID: 34434956. PMCID: PMC8381645.

13. Беляев А. М., Михнин А. Е., Рогачев М. В. Подготовка данных и анализ выживаемости в пакетах статистических программ MedCalc и Statistica: учебное пособие для обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования. Санкт-Петербург: НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, 2022. 56 с. ISBN: 978-5-6046979-6-2.

14. Riffenburgh R. H., Gillen D. L. Statistics in Medicine. 4th Edition. Academic Press, 2020. 786 р. ISBN: 978-0-12-815328-4.

15. Мамаев А. Н., Кудлай Д. А. Статистические методы в медицине. Практическая медицина, 2021. 137 с. ISBN: 978-5-98811-635-6.

16. Navidi W., Monk B. Elementary Statistics. 4th Edition. McGraw Hill, 2021. 848 р. ISBN: 978-1-260-72787-6.

17. Mattiuzzi C., Lippi G. Current Cancer Epidemiology // Journal of Epidemiology and Global Health. 2019. Vol. 9. Is. 4. Р. 217-222. DOI: 10.2991/jegh.k.191008.001. PMID: 31854162. PMCID: PMC7310786.

18. Тимербулатов В. М., Тимербулатов Ш. В., Тимербулатов М. В. Классификация хирургических осложнений (с комментарием редколлегии) // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2018. № 9. С. 62‑67. DOI: 10.17116/hirurgia201809162.

19. Mandel P., Linnemannstöns A., Chun F., Schlomm T., Pompe R., Budäus L., Rosenbaum C., Ludwig T., Dahlem R., Fisch M., Graefen M., Huland H., Tilki D., Steuber T. Incidence, Risk Factors, Management, and Complications of Rectal Injuries During Radical Prostatectomy // European Urology Focus. 2018. Vol. 4. Is. 4. Р. 554-557. DOI: 10.1016/j.euf.2017.01.008. PMID: 28753847.

20. Özen A., Öner S., Yasar N. F., Bekyürek U., Üre I. Evaluation of the Approach to Rectal Injuries During Pelvic Uro-Oncological Surgery // Journal of Clinical Medicine. 2026. Vol. 15. Is. 3. Р. 1080. DOI: 10.3390/jcm15031080. PMID: 41682760. PMCID: PMC12898522.

21. Canda A. E., Tilki D., Mottrie A. Rectal Injury During Radical Prostatectomy: Focus on Robotic Surgery // European Urology Oncology. 2018. Vol. 1. Is. 6. Р. 507-509. DOI: 10.1016/j.euo.2018.07.007. PMID: 31158095.

22. Лоран О. Б., Велиев Е. И., Богданов А. Б., Соколов А. Е., Ивкин Е. В., Метелёв А. Ю., Томилов А. А. Успешное лечение ятрогенных уретроректальных свищей после радикальной простатэктомии задним сагиттальным транссфинктерным доступом (операция Йорка-Масона): 10-летний опыт // Анналы хирургии. 2016. Т. 21 (1-2). С. 114-119. DOI: 10.18821/1560-9502-2016-21-1-114-119.

23. Widia F., Firman M., Irdam G. A., Syaiful R. A. A six years’ experience with 41 cases of enterovesical fistula in a Tertiary National Hospital in Indonesia: A retrospective study // Annals of Medicine and Surgery. 2022. Vol. 73. Р. 103102. DOI: 10.1016/j.amsu.2021.103102. PMID: 35028134. PMCID: PMC8715043.

24. Земляной А. Б., Магомедов Ш. С., Ханалиев Б. В. Осложнения робот-асситированной простатэктомии // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2020. Т. 15 (1). С. 120-125. DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.23.13.021.

25. Zizzo M., Tumiati D., Bassi M. C., Zanelli M., Sanguedolce F., Porpiglia F., Fiori C., Campobasso D., Ruiz C. C., Bergamaschi F. A., Maestroni U. V., Carrieri G., Cormio L., Biolchini F., PaliCelli A., Soriano A., Sassatelli R., Ascani S., Annessi V., Giunta A. Management of colovesical fistula: a systematic review // Minerva Urology and Nephrology. 2022. Vol. 74. Is. 4. Р. 400-408. DOI: 10.23736/S2724-6051.21.04750-9. PMID: 34791866.

26. Попов С. В., Орлов И. Н., Гаджиев Н. К., Обидняк В. М., Сытник Д. А., Куликов А. Ю., Акопян Г. Н., Гаджиева З. К., Спиридонов Н. Ю. Консервативное лечение ректоуретральных свищей: современный подход // Урология. 2019. № 6. С. 44-47. URL: https://journals.eco-vector.com/1728-2985/article/view/312353 DOI: 10.18565/urology.2019.6.44-47.

27. Medina L. G Lee R. A., Celis V., Rodriguez V., Poncel J., Sayegh A. S., Sotelo R. Robotic management of urinary fistula. Asian Journal of Urology. 2024. Vol. 11. Is. 3. Р. 357-365. DOI: 10.1016/j.ajur.2023.11.002. PMID: 39139533. PMCID: PMC11318412.