Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" 10.17513/spno.34542 ART-34542 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ АУТОЛОГИЧНОЙ ПЛАЗМЫ В КОРРЕКЦИИ ГРАНУЛЕМАТОЗНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ИНЪЕКЦИОННЫХ ТКАНЕВЫХ НАПОЛНИТЕЛЕЙ НА ОСНОВЕ ПОЛИМОЛОЧНОЙ КИСЛОТЫ: ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ https://orcid.org/0000-0002-6423-3992 Первых Светлана Леонидовна Pervykh S.L. svetlanapervykh@yandex.ru https://orcid.org/0000-0003-0510-1022 Карпова Елена Ивановна Karpova E.I. elena-karpova@inbox.ru https://orcid.org/0000-0002-9690-8325 Лелюк Владимир Геннадьевич Lelyuk V.G. vglelyuk@gmail.com Институт непрерывного образования и профессионального развития Федерального государственного автономного образовательного учреждения «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России» Department of Plastic, Reconstructive Surgery, Cosmetology and Cell Technologies, Institute of Continuing Education and Professional Development of the Federal State Autonomous Educational Institution "Russian National Research Medical University named after N. I. Pirogov of the Ministry of Health of the Russian Federation" Многопрофильный Профессорский Медицинский Центр «Сосудистая клиника на Патриарших» Multidisciplinary Medical Center "Vascular Clinic on Patriarshiye Ponds" Общество с Ограниченной Ответственностью «Инновационные технологии развития» Limited Liability Company "Innovative Development Technologies" клиника «ДокМед» «DocMed» Clinic Федеральное государственное автономное образовательное учреждение «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России» Department of Skin Diseases and Cosmetology. Faculty of Additional Postgraduate Education of the Federal State Autonomous Educational Institution "Russian National Research Medical University named after N. I. Pirogov of the Ministry of Health of the Russian Federation" 09 04 2026 4 13 13 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=34542

Гранулематозные осложнения после введения инъекционных тканевых наполнителей на основе полимолочной кислоты представляют серьезную проблему в эстетической медицине ввиду сложности коррекции и отсутствия стандартизированных протоколов лечения. Целью данной работы являлась оценка эффективности аутологичной богатой тромбоцитами плазмы в терапии гранулем, индуцированных введением инъекционных тканевых наполнителей на основе полимолочной кислоты, в эксперименте и клинической практике. В исследовании использована созданная авторами оригинальная экспериментальная модель гранулем у животных с последующим применением аутологичной плазмы. Клиническая часть включала сведения о пациентах с верифицированными гранулемами после введения инъекционных тканевых наполнителей на основе полимолочной кислоты, которым проводилась терапия по авторской методике (патент). Для оценки динамики гранулематозного процесса применялось ультразвуковое сканирование, для оценки структуры и эффективности терапии - патогистологическое исследование. В эксперименте показана эффективность плазмотерапии, подтвержденная гистологически. Клинически зафиксирован регресс гранулем, что соответствовало данным ультразвукового исследования. На основании результатов предложен новый дифференцированный диагностико-терапевтический алгоритм. Применение аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы демонстрирует перспективность в лечении гранулематозных осложнений, связанных с применением инъекционных тканевых наполнителей в эстетической медицине. Для выбора тактики лечения ключевое значение имеет гистологическая верификация, тогда как ультразвуковое исследование является инструментом мониторинга структурных изменений.

Granulomatous complications following the administration of polylactic acid-based injectable dermal fillers present a significant problem in aesthetic medicine due to the difficulty of correction and the lack of standardized treatment protocols. The objective of this study was to evaluate the efficacy of autologous platelet-rich plasma in the treatment of granulomas induced by the injection of polylactic acid-based fillers, both experimentally and in clinical practice. This research utilized an original experimental granuloma model in animals, developed by the authors, with subsequent application of autologous plasma. The clinical part included data on patients with histologically verified granulomas following the injection of polylactic acid-based fillers, who underwent therapy according to the authors' proprietary method (patent). To assess the dynamics of the granulomatous process, ultrasound scanning was employed, while histopathological examination was used to evaluate structural changes and treatment efficacy. The experiment demonstrated the effectiveness of plasma therapy, confirmed histologically. Clinical regression of the granulomas was documented, correlating with ultrasound findings. Based on the results, a new differentiated diagnostic and therapeutic algorithm has been proposed. The application of autologous platelet-rich plasma shows promise in treating granulomatous complications associated with the use of injectable dermal fillers in aesthetic medicine. Histological verification is crucial for determining the treatment strategy, while ultrasound serves as a tool for monitoring structural changes.

 гранулемы полимолочная кислота тканевые наполнители осложнения контурной пластики аутологичная плазма ультразвуковая диагностика гистологическая верификация granulomas poly-l-lactic acid (plla) dermal fillers filler complications autologous plasma ultrasound diagnostics histological verification

1. Карпова Е. И., Потекаев Н. Н., Мураков С. В., Данищук О. И., Демина О. М. Осложнения контурной инъекционной пластики лица: мировой и российский опыт // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019. Т. 4. С. 54-75. DOI: 10.17116/plast.hirurgia201904154.

2. Zhao P., Zhao W., Zhang K., Lin H., Zhang X. Polymeric injectable fillers for cosmetology: Current status, future trends, and regulatory perspectives // Journal of Applied Polymer Science. 2020. Vol. 137. Is. 25. P. 48515. DOI: 10.1002/app.48515.

3. Hong G.-W., Hu H., Chang K., Park Y., Li K.W-A., Chang L.K-W., Yi K-H. Review of the adverse effects associated with dermal filler treatments: part I nodules, granuloma, and migration // Diagnostics. 2024. Vol. 14. Is. 15. P. 1640. DOI: 10.3390/diagnostics14151640.

4. Skrzypek E., Górnicka B., Skrzypek D. M., Krzysztof M. R. Granuloma as a complication of polycaprolactone-based dermal filler injection: ultrasound and histopathology studies // Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2019. Vol. 21. Is. 2. P. 65-68. DOI: 10.1080/14764172.2018.1461229.

5. Seo K. K. Facial volumization with fillers. Singapore: Springer. 2021. Р. 29-83. DOI: 10.1007/978-981-33-6212-3.

6. Da Silva D., Kaduri M., Poley M., Adir O., Krinsky N., Shainsky-Roitman J., Schroeder A. Biocompatibility, biodegradation and excretion of polylactic acid (PLA) in medical implants and theranostic systems // Chemical Engineering Journal. 2018. Vol. 340. P. 9-14. DOI: 10.1016/j.cej.2018.01.010.

7. Nianji Yang, Richard P. Tan, Alex H. P. Chan, Bob S. L. Lee, Miguel Santos, Juichien Hung, Yun Liao, Marcela M. M. Bilek, Jian Fei, Steven G. Wise, Shisan Bao Immobilized macrophage colony-stimulating factor (M-CSF) regulates the foreign body response to implanted materials // ACS Biomaterials Science and Engineering. 2020. Vol. 6. Is. 2. P. 995-1007. DOI: 10.1021/acsbiomaterials.9b01887.

8. Trinh L. N., McGuigan K. C., Gupta A. Delayed granulomas as a complication secondary to lip augmentation with dermal fillers: a systematic review // The Surgery Journal. 2022. Vol. 8. Is. 01. P. e69-e79. DOI: 10.1055/s-0042-1743524.

9. Kusumaputra A., Setiawan M. R., Soebadi M. A., Wirjopranoto S. Efficacy and complications of hyaluronic acid and polylactic acid for penile augmentation: a systematic review and meta-analysis // Annals of Medicine and Surgery. 2023. Vol. 85. Is. 9. P. 4531-4538. DOI: 10.1097/MS9.0000000000001094.

10. Борзых О. Б. O., Захаров Д. Ю., Карпова Е. И., Первых С. Л., Грекова Ю. Н. Применение мультиполярного фракционного микроигольчатого радиоволнового лифтинга в лечении осложнений после введения препаратов на основе полимолочной кислоты // Современные проблемы науки и образования. 2025. № 2 URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=33983. DOI: 10.17513/spno.33983.

11. Bowles A., Ghalili S., Ojong O. B., Vasile G. F., Li Y. M., Aguilera S. B. Novel management of granuloma formation secondary to dermal filler: A multi‐modality approach // Journal of Cosmetic Dermatology. 2023. Vol. 22. Is. 4. P. 1233-1237. DOI: 10.1111/jocd.15579.

12. Wang J., Chen Z., Wu L., Liao Y., Yu B. Tofacitinib for managing granuloma formation after dermal filler injection: three case reports and literature review // Journal of Dermatological treatment. 2024. Vol. 35. Is. 1. P. 2338281. DOI: 10.1080/09546634.2024.2338281.

13. Broly M., Marie J., Picard C., Demoures A., Raimbault C., Beylot-Barry M., Cogrel O. Management of granulomatous foreign body reaction to fillers with methotrexate // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020. Vol. 34. Is. 4. P. 817-820. DOI: 10.1111/jdv.16027.

14. Paulucci B. P. PMMA safety for facial filling: review of rates of granuloma occurrence and treatment methods // Aesthetic Plastic Surgery. 2020. Vol. 44. Is. 1. P. 148-159. DOI: 10.1007/s00266-019-01522-2.

15. Modarressi A., Nizet C., Lombardi T. Granulomas and nongranulomatous nodules after filler injection: different complications require different treatments // Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2020. Vol. 73. Is. 11. P. 2010-2015. DOI: 10.1016/j.bjps.2020.08.012.