Лепра относится к числу хронических инфекционных заболеваний, отдельные очаги которой сохраняют эпидемиологическую значимость на протяжении десятилетий. Цель исследования – анализ пространственно-временного распределения случаев лепры на территории Российской Федерации и многолетней динамики заболеваемости в Астраханской области за 1951–2020 гг. Проведен ретроспективный анализ 1165 историй болезни пациентов с верифицированной лепрой, находившихся на учете в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Научно-исследовательский институт по изучению лепры» Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также данных официальных отчетов других противолепрозных учреждений России. Оценивалось распределение случаев по территории страны, динамика заболеваемости в Астраханской области, структура заболевших по месту проживания и внутрирегиональное распределение. Пространственно-временной анализ выявил три этапа эпидемического процесса: полицентричное распределение в середине прошлого века с регистрацией случаев в зонах обслуживания семи противолепрозных учреждений; концентрацию и изоляцию очага в 1980-х – 2014 гг. с фокусированием случаев в Астраханской области и достижением нулевого показателя в 1988 г.; реактивацию эндемичного очага с 2015 г., когда подавляющее большинство новых случаев выявлено в Астраханской области. В Астраханской области установлены три периода динамики заболеваемости: высокой и неустойчивой заболеваемости в 1950–1960-х гг., устойчивого снижения в 1970-х – 2014 гг. и реактивации микроочага с 2015 г. Выявлено доминирование сельских жителей и неравномерное внутрирегиональное распределение с концентрацией случаев в Икрянинском, Харабалинском и Володарском районах. Пространственно-временная динамика лепры в России характеризуется трансформацией от полицентричного распространения к устойчивой эндемичности в Астраханской области. Возобновление регистрации случаев с 2015 г. свидетельствует о сохранении активного микроочага, требующего целенаправленного эпидемиологического надзора.

Leprosy is a chronic infectious disease with certain foci maintaining epidemiological significance for decades. The aim of the study was to analyze the spatial-temporal distribution of leprosy cases in the Russian Federation and long-term morbidity dynamics in the Astrakhan region for the period 1951–2020. A retrospective analysis of 1165 medical records of patients with verified leprosy registered at the Research Institute for the Study of Leprosy was conducted, along with data from official reports of other anti-leprosy institutions in Russia. The distribution of cases across the country, morbidity dynamics in the Astrakhan region, structure of patients by place of residence, and intraregional distribution were assessed. Spatial-temporal analysis revealed three stages of the epidemic process: polycentric distribution in the mid-twentieth century with cases registered in the service areas of seven anti-leprosy institutions; concentration and isolation of the focus in the nineteen eighties to two thousand fourteen with cases focusing in the Astrakhan region and reaching zero rate in nineteen eighty-eight; reactivation of the endemic focus since two thousand fifteen, when the vast majority of new cases were detected in the Astrakhan region. In the Astrakhan region, three periods of morbidity dynamics were established: high and unstable morbidity in the fifties and sixties, sustained decline in the seventies to two thousand fourteen, and microfoci reactivation since two thousand fifteen. The predominance of rural residents and uneven intraregional distribution with concentration of cases in the Ikryaninsky, Kharabalinsky and Volodarsky districts were revealed. The spatial-temporal dynamics of leprosy in Russia is characterized by transformation from polycentric distribution to sustainable endemicity in the Astrakhan region. The resumption of case registration since two thousand fifteen indicates the preservation of an active microfoci requiring targeted epidemiological surveillance