Цель работы - изучить сочетанную морфометрическую изменчивость форм носоглотки и глоточной миндалины по данным компьютерной томографии у детей дошкольного возраста для оптимизации способов оперативного лечения гипертрофии глоточной миндалины. На компьютерных томограммах голов детей в возрасте от 2 до 7 лет изучены линейные параметры носоглотки и глоточной миндалины, а также угол положения свода глотки относительно основания черепа, так как в этом возрастном интервале чаще развивается гипертрофия глоточной миндалины. Выделены несколько форм носоглотки и глоточной миндалины, исходя из полученных данных. Для статистической обработки использовалась программа Statistica 12.0, построение трехмерных моделей в Autodesk 2019 и SolidWorks. В 2–3 года одинаково превалирует комбинация первой и второй форм носоглотки со второй формой глоточной миндалины, в группе детей 4–7 лет доминирует первая форма носоглотки со второй формой миндалины. В возрасте 2−7 лет преобладает III степень гипертрофии глоточной миндалины. Начиная с 2–3 лет в единичных случаях глоточная миндалина отсутствует. С увеличением размеров носоглотки изменяется и форма глоточной миндалины: в раннем детском возрасте преобладает овальная форма, а в первом детском возрасте – округлая форма. Разработанная новая конструкция аденотома позволяет качественно удалить лимфоидную ткань глоточной миндалины в сухом операционном поле за счет тупого угла изгиба рабочей части и аспирационного окна корпуса. На основании полученных результатов классифицированы формы глоточной миндалины, это улучшает понимание ее расположения в носоглотке у детей и дает возможность предложить модифицированный инструментарий для оптимизации способов аденотомии.
The aim of the study is to investigate the combined morphometric variability of the nasopharynx and pharyngeal tonsil shapes based on computed tomography data in preschool children in order to optimize surgical treatment methods for pharyngeal tonsil hypertrophy. On the computed tomographic images of the heads of children aged 2–7 years, the linear parameters of the nasopharynx and pharyngeal tonsil, as well as the angle of the pharyngeal vault position relative to the skull base, were studied, as in this age interval the pharyngeal tonsil hypertrophy develops more often. Based on the data obtained, several forms of the nasopharynx and pharyngeal tonsil have been identified. The «STATISTICA 12.0» program was used for statistical processing, and three-dimensional models were created using «Autodesk 2019» and «SolidWorks». At the age of 2–3 years, the combination of 1st and 2nd forms of the nasopharynx with 2nd form of the pharyngeal tonsil is equally common, and at the age of 4–7 years, the combination of 1st form of the nasopharynx with 2nd form of the pharyngeal tonsil is common. At the age of 2–7 years, the III degree of hypertrophy of the pharyngeal tonsil is prevalent. Starting from the age of 2–3 years, in rare cases, the pharyngeal tonsil may be absent. As the nasopharynx grows, the shape of the pharyngeal tonsil changes: in early childhood, the tonsil is oval, while in early childhood, it is round. The new design of the adenotome allows for high-quality removal of the lymphoid tissue of the pharyngeal tonsil in a dry operating field due to the blunt angle of the working part and the aspiration window of the body. Based on the results obtained, the forms of the pharyngeal tonsil have been classified, which improves the understanding of its location in the nasopharynx in children, and to propose modified tools for optimizing adenotomy techniques.
1. Вавилова В. П., Вавилов А. М., Вайман О. А., Царькова С. А., Нечаева И. А., Тюлюкин В. А. Отдаленные последствия аденотомии у детей Кузбасса // Уральский медицинский журнал. 2019. Т. 174 (6). С. 109-114. URL: http://elib.usma.ru/handle/usma/12597. DOI: 10.25694/URMJ.2019.06.37. EDN: SGKBEE.
2. Рязанская А. Г., Юнусов А. С. Проблема гипертрофии аденоидных вегетаций в условиях современной терапии // Вестник оториноларингологии. 2022. Т. 87 (1). С. 70-74. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2022/1/1004246682022011070. DOI: 10.17116/otorino20228701170. EDN: GULPZO.
3. Deitmer T., Beck C. E., Becke-Jakob K., Eich C., Hackenberg S., Hoffmann T. K., Koitschev A., Löhler J., Röher K., Sittel C., Welkoborsky H. J., Wienke A., Badelt G. Stellungnahme zur Altersuntergrenze bei der ambulanten Durchführung von Adenotomien und Tonsillotomien // Laryngorhinootologie. 2024. Vol. 103 (1). P. 17-24. DOI: 10.1055/a-2216-8474.
4. Гулиев М. Д., Гусейнов Н. М. Анализ клинических результатов применения метода эндоскопической аденоидэктомии // Российская оториноларингология. 2015. № 3 (76). С. 32-36. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23735288. EDN: TZKJSX.
5. Абдуллаева Р. Р., Ашуров А. М. Особенности операции аденотомии в Республике Каракалпакстан // Новый день в медицине. 2020. № 4 (32). С. 56-59. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45759331. EDN: SKFMUG
6. Косаковкая И. А. Опыт выполнения аденотомии у детей // Современная педиатрия. 2018. № 8 (96). С. 37-41. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37292656 DOI: 10.15574/SP.2018.96.37. EDN: YWFOAX.
7. Zwierz A., Masna K., Domagalski K., Burduk P. 150th Anniversary of global adenoid investigations: unanswered questions and unsolved problems // Frontiers in Pediatrics. 2023. Vol. 11. P. 1179218. DOI: 10.3389/fped.2023.1179218.
8. Андрианов А. В., Дроздова М. В., Исаченко В. С., Вяземская Е. Э. Методы коррекции интраоперационного гемостаза при оперативных вмешательствах на носоглоточной миндалине у детей на современном этапе // Практика педиатра. 2025. № 3. С. 59-64. URL: https://medi.ru/pp/2025/03/28809/ EDN: VLFVAC.
9. Помухин Д. В., Голубова В. В., Чередникова Е. В. Сравнительный анализ эффективности аденотомии под общим и местным обезболиванием // Главный врач юга России. 2015. № 2 (43). С. 47-50. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26723496 EDN: WMUNZR.
10. Красножен В. Н., Мангушев А. Р., Литовец Т. С. Аденотомия – применение новых технологий // Практическая медицина. 2011. № 3 (51). С. 15-18. URL: https://pmarchive.ru/adenotomiya-primenenie-novyx-texnologij/ EDN: NUSAKX.
11. Злобина Н. В., Асманов А. И., Радциг Е. Ю. Современные методы хирургического лечения структур носоглотки: преимущества и перспективы // Лечебное дело. 2016. № 2. С. 58-63. URL: https://elibrary.ru/wisfpl EDN: WISFPL.
12. Алексеенко С. И. О симультантной аденотомии при эндоскопических ЛОР-операциях у детей // Врач. 2016. № 8. С. 25-27. URL: https://vrachjournal.ru/sites/default/files/fulltext-pdf/25877305-2016-08-07.pdf EDN: WMMXUF.
13. Русецкий Ю. Ю., Латышева Е. Н., Спиранская О. А., Пашкова А. Е., Малявина У. С. Иммунологические последствия и риски аденотомии // Вестник оториноларингологии. 2018. Т. № 83 (2). С. 73‑76. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2018/2/1004246682018021073. DOI: 10.17116/otorino201883273-76. EDN: XOBRKX.
14. Juneja R., Meher R., Raj A., Rathore P., Wadhwa V., Arora N. Endoscopic assisted powered adenoidectomy versus conventional adenoidectomy – a randomised controlled trial // The Journal of Laryngology and Otology. 2019. Vol. 133 (4). P. 289-293. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31046870/ (дата обращения 13.03.2026). DOI: 10.1017/S0022215119000550.
15. Маркеева М. В., Алешкина О. Ю., Тарасова Н. В. Клиническое значение форм носоглотки и глоточной миндалины // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 1. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=34458 (дата обращения: 13.03.2026). DOI: https://doi.org/10.17513/spno.34458.
16. Патент № 2852834 Российская Федерация, МПК A61B 17/24 (2006.01). Аденотом: № 2025116532: заявл. 17.06.2025: опубл. 16.12.2025 / Маркеева М. В., Алешкина О. Ю., Тарасова Н. В., Волков В. Г.; заявитель ООО «Первый детский медицинский центр». 9 с.: ил. [Электронный ресурс]. URL: https://rusneb.ru/catalog/000224_000128_0002852834_20251216_C1_RU/ (дата обращения: 15.01.2026).