В последние годы проводится гораздо больше операций на щитовидной и паращитовидных железах . При этом не уменьшается количество специфических осложнений после проведенных оперативных вмешательств . Цель исследования – изучить основные причины специфических осложнений после операций на щитовидной и паращитовидных железах и пути их профилактики. Поиск публикаций осуществляли в электронных базах данных Web of Science, Scopus, Academic Search Complete (EBSCO) , eLIBRARY по ключевым словам. Глубина поиска до 12 лет . Проанализировано более 60 отечественных и зарубежных работ. В списке литературы представлено 45 авторов. Учитывая, что наиболее частыми и обсуждаемыми в литературе осложнениями являются парез гортанных нервов и послеоперационный гипопаратиреоз, оценена частота возникновения в послеоперационном периоде нарушений функций гортани и паращитовидных желез. Произведен анализ причин возникновения осложнений, изучены пути профилактики и возможности их предотвращения . Подготовка квалифицированных хирургов, технически правильное выполнение оперативных вмешательств, применение современных и доступных методов визуализации анатомических структур шеи позволят улучшить результаты операций на щитовидной и паращитовидных железах .
In recent years, there has been a significant increase in the number of thyroid and parathyroid gland surgeries. However, the number of specific complications after these surgeries has not decreased. Purpose of the study. To investigate the main causes of specific complications after thyroid and parathyroid gland surgeries and to identify ways to prevent them. The search for publications was conducted in the electronic databases Web of Science, Scopus, Academic Search Complete (EBSCO), and eLIBRARY using keywords. The search depth was up to 12 years. More than 60 works by domestic and foreign authors have been analyzed. The list of references includes 45 authors. Given that the most common and discussed complications in the literature are paralysis of the laryngeal nerves and postoperative hypoparathyroidism, the frequency of laryngeal and parathyroid gland dysfunction in the postoperative period was assessed. The causes of complications were analyzed, and ways to prevent them were studied. The training of qualified surgeons, the technically correct performance of surgical interventions, and the use of modern and accessible methods for imaging the anatomical structures of the neck will improve the results of thyroid and parathyroid gland surgeries.
1. Ревишвили А. Ш., Оловянный В. Е., Гогия Б. Ш., Ручкин Д. В., Марков П. В., Гурмиков Б. Н., Мамошин А. В., Чилилов А. М, Кузнецов А. В., Шелина Н. В. Хирургическая помощь в Российской Федерации. Информационно-аналитический сборник за 2024 год. М., 2025. 192 с. ISBN 978-5-6051731-3-7.
2. Белоконев В. И., Пушкин С. Ю., Ковалева З. В., Чемидронов С. Н., Беззубов А. Р., Галстян Н. Э. Пути освоения безопасной техники тиреоидэктомии при заболеваниях щитовидной и околощитовидных желез // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2022. № 6. С. 62–71. DOI: 10.17116/hirurgia202206162.
3. Романчишен А. Ф., Накатис Я. А., Вабалайте К. В., Готовяхина Т. В. Причины расстройств голосовой функции после операций на щитовидной железе: учебное пособие. СПб.: СпецЛит, 2017. 111 с. ISBN 978-5-299-00831-9.
4. Uludag M. A review of methods for the preservation of laryngeal nerves during thyroidectomy // SiSliEtfalHastan Tip Bul. 2018. Vol. 52 (2). P. 79-91. DOI: 10.14744/SEMB.2018.37928.
5. Ветшев П. С., Янкин П. Л., Животов В. А., Поддубный Е. И., Дрожжин А. Ю., Бондарев Н. С., Король В. В., Маады А. С., Васильев И. В., Алексеев К. И., Осипов А. С., Апостолиди К. Г., Савчук О. В., Широкова Н. В., Крастынь Э. А., Балан Б. А. Ультразвуковое исследование гортани в диагностике нарушений подвижности голосовых сладок // Эндокринная хирургия. 2016. № 10 (3). С. 5–14. DOI: 10.14341/serg201635-14.
6. Гринцов А. Г., Ахрамеев В. Б., Матийцив А. Б., Гринцов Г. А., Христуленко А. А. Факторы риска интраоперационных осложнений при доброкачественных заболеваниях щитовидной железы и меры их предотвращения // ТМБВ. 2020. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-intraoperatsionnyh-oslozhneniy-pri-dobrokachestvennyh-zabolevaniyah-schitovidnoy-zheleze-i-mery-ih-predotvrascheniya (дата обращения: 06.12.2025).
7. Henry B. M., Sanna B., Graves M. J. et al. The reliability of the tracheoesophageal groove and the ligament of berry as landmarks for identifying the recurrent laryngeal nerve: a cadaveric study and meta-analysis // BiomedResInt. 2017. P. 1–11.
8. Куприн А. А., Мазур Н. Н. Парезы и параличи гортани после операций на щитовидной и околощитовидных железах // Эндокринная хирургия. 2025. № 19 (2). С. 7–19. DOI: 10.14341/serg12998.
9. Лаптиева А. Ю., Ремезов М. Б., Глухов А. А., Новомлинский В. В., Харитонова Д. Ю., Остроушко А. П., Попов С. С. Современные подходы в лечении травм возвратного гортанного нерва после тиреоидэктомии // Московский хирургический журнал. 2025. № 3. С. 228–237. DOI: 10.17238/2072-3180-2025-3-228-237.
10. Степанова Ю. Е. Основы фониатрии (лекция) // Consilium Medicum. 2023. № 25 (3). С. 187–193. DOI: 10.26442/20751753.2023.3.202096.
11. Степанова Ю. Е., Готовяхина Т. В. Алгоритм обследования пациентов с односторонним парезом гортани неясной этиологии в практике врача-оториноларинголога // Consilium Medicum. 2017. № 11–1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/algoritm-obsledovaniya-patsientov-s-odnostoronnim-parezom-gortani-neyasnoy-etiologii-v-praktike-vracha-otorinolaringologa (дата обращения: 06.12.2025).
12. Бербом Х., Кашке О., Навка Т., Свифт Э. Болезни уха, горла и носа: пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 772 с.: ил.
13. Крюков А. И., Кирасирова Е. А., Лафуткина Н. В., Мамедов Р. Ф., Пиминиди О. К., Гогорева Н. Р., Резаков Р. А. Хирургическое лечение больных с двусторонним параличом гортани после струмэктомии // ОНВ. 2014. № 2 (134). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-bolnyh-s-dvustoronnim-paralichom-gortani-posle-strumektomii (дата обращения: 06.12.2025).
14. Алексеева Н. С., Азнабаева Л. Ф., Антонив В. Ф. и др. Оториноларингология: национальное руководство / главный редактор заслуженный деятель науки РФ чл.-кор. РАН В. Т. Пальчун; Российское общество оториноларингологов. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 1012 с., [18] л. цв. ил.: ил., табл.: 25 см. (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-5007-9.
15. Калашников А. А., Яшин С. С., Овчинников Е. Л., Туружбаева Д. Н., Тремазова Ю. В. Профилактика ятрогенных послеоперационных осложнений в тиреоидной и паратиреоидной хирургии // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 6.
16. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29336 (дата обращения: 27.01.2026).
16. Исаев Д. М., Гайворонский А. И., Свистов Д. В., Ким-Скалийчук Б. В., Чуриков Л. И. Современная интерпретация классификации повреждений периферических нервов // Нейрохирургия. 2025. № 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-interpretatsiya-klassifikatsii-povrezhdeniy-perifericheskih-nervov (дата обращения: 29.01.2026).
17. Возвратный и верхний гортанные нервы / под ред. Грегори У. Рандолфа; пер. с англ.; под общ.ред. В. А. Макарьина. М.: МЕДпресс-информ, 2019. 376 с.: ил. ISBN 978-5-00030-752-6.
18. Готовяхина Т. В., Степанова Ю. Е., Махоткина Н. Н. Односторонний парез гортани: особенности клинической картины и сложности диагностики // Российская оториноларингология. 2023. № 22 (5). С. 19–27. DOI: 10.18692/1810-4800-2023-5-19-27.
19. Долидзе Д. Д. Способ визуализации возвратного и невозвратного гортанного нервов при операциях на щитовидной железе // Эндокринная хирургия. 2025. № 19 (2). С. 20–31. DOI: 10.14341/serg12996.
20. Leonard-Murali S., Ivanics T., Nasser H. Intraoperative
22. Nerve Monitoring in Thyroidectomies for Malignancy: Does It Matter? // Am Surg. 2022. Vol. 88 (6). P. 1187–1194. DOI: 10.1177/0003134821991967.
21. Макарьин В. А., Успенская А. А., Тимофеева Н. И., Слепцов И. В., Семенов А. А., Черников Р. А., Чинчук И. К., Карелина Ю. В., Новокшонов К. Ю., Федоров Е. А., Малюгов Ю. Н., Русаков В. Ф., Князева П. С., Мальков В. А., Придвижкина Т. С., Валдина Е. А., Федотов Ю. Н., Бубнов А. Н. Целесообразность выполнения ларингоскопии всем пациентам перед операциями на щитовидной и околощитовидных железах: анализ 5172 последовательных ларингоскопий // Эндокринная хирургия. 2015. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselesoobraznost-vypolneniya-laringoskopii-vsem-patsientam-pered-operatsiyami-na-schitovidnoy-i-okoloschitovidnyh-zhelezah-analiz (дата обращения: 07.12.2025).
22. Davey M. G., Cleere E. F., Lowery A. J. Intraoperative
25. recurrent laryngeal nerve monitoring versus visualisation
26. alone – A systematic review and meta-analysis of
27. randomized controlled trials // Am J. Surg. 2022. Vol. 224. P. 836–841.
28. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2022.03.036.
23. Mantalovas S., Sapalidis K., Manaki V. Surgical Significance
30. of Berry’s Posterolateral Ligament and Frequency of Recurrent
31. Laryngeal Nerve Injury into the Last 2 cm of Its Caudal Extralaryngeal
32. Part(P1) during Thyroidectomy // Medicina (Kaunas). 2022. Vol. 58 (6). С. 755.
33. DOI: 10.3390/medicina58060755.
24. Майстренко Н. А., Ромащенко П. Н., Криволапов Д. С., Пришвин А. П., Михальченко Г. В. Минимально инвазивная хирургия щитовидной железы // МНИЖ. 2017. № 1–1 (55). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/minimalnoinvazivnaya-hirurgiya-schitovidnoy-zhelezy (дата обращения: 07.12.2025).
25. Макарьин В. А., Успенская А. А., Алексеев М. А., Горская Н. А., Слепцов И. В., Черников Р. А., Федотов Ю. Н., Тимофеева Н. И., Семенов А. А., Малюгов Ю. Н., Бубнов А. Н. Интраоперационный нейромониторинг при оперативных вмешательствах на щитовидной и околощитовидных железах: показания к проведению, методика выполнения // Эндокринная хирургия. 2016. № 10 (2). С. 5–17. DOI: 10.14341/serg201625-17.
26. Ветшев П. С., Янкин П. Л., Животов В. А., Поддубный Е. И., Прохоров В. Д. Результаты применения интраоперационного нейромониторинга возвратных гортанных нервов в хирургии щитовидной железы // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2018. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-primeneniya-intraoperatsionnogo-neyromonitoringa-vozvratnyh-gortannyh-nervov-v-hirurgii-schitovidnoy-zhelezy (дата обращения: 07.12.2025).
27. Горбач Ю. М., Марийко В. А. Профилактика послеоперационного гипопаратиреоза и его лечение // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2021. № 10. С. 100–104. DOI: 10.17116/hirurgia2021101100.
28. Barbieri D., Indelicato P., Vinciguerra A. et al. Autofluorescence and indocyanine green in thyroid surgery: A systematic review and meta‐analysis // Laryngoscope. 2021. Vol. 131 (1). P. 1683–1692. DOI: 10.1002/lary.29297.
29. Шулутко А. М., Семиков В. И., Грязнов С. Е., Горбачева А. В., Паталова А. Р., Мансурова Г. Т., Казакова В. А. Риск гипокальциемии у больных после операций на щитовидной железе // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2015. № 11. С. 35–40.
40. DOI: 10.17116/hirurgia20151135-40.
30. Coimbra C., Monteiro F., Oliveira P., Ribeiro L. et al. Hypoparathyroidism following thyroidectomy: Predictive factors // Acta Otorrinolaringol Esp. 2017 Mar–Apr. № 68 (2). Р. 106–111. English, Spanish. DOI: 10.1016/j.otorri.2016.06.008. PMID: 27776803.
31. Ковалева Е. В., Еремкина А. К., Крупинова Ю. А., Мирная С. С., Ким И. В., Кузнецов Н. С., Андреева Е. Н., Каронова Т. Л., Крюкова И. В., Мудунов А. М., Слепцов И. В., Мельниченко Г. А., Мокрышева Н. Г., Дедов И. И. Обзор клинических рекомендаций по гипопаратиреозу // Проблемы Эндокринологии. 2021. № 67 (4). С. 68–83. DOI: 10.14341/probl12800.
32. Choi E. H. E., Qeadan F., Alkhalili E., Lovato C. Preoperative vitamin D deficiency is associated with increased risk of postoperative hypocalcemia after total thyroidectomy // J. Investig Med. 2021 Aug. № 69 (6). Р. 1175–1181. DOI: 10.1136/jim-2020-001644. PMID: 33789986; PMCID: PMC8319051.
33. Vibhatavata P., Pisarnturakit P., Boonsripitayanon M., Pithuksurachai P. et al. Effect of Preoperative Vitamin D Deficiency on Hypocalcemia in Patients with Acute Hypoparathyroidism after Thyroidectomy // Int J. Endocrinol. 2020 Jul 22. № 2020. Р. 5162496. DOI: 10.1155/2020/5162496. PMID: 32774362; PMCID: PMC7396071.
34. Carvalho G. B., Giraldo L. R., Lira R. B., Macambira I. B. M. et al. Preoperative vitamin D deficiency is a risk factor for postoperative hypocalcemia in patients undergoing total thyroidectomy: retrospective cohort study // Sao Paulo Med J. 2019 Jul 22. № 137 (3). Р. 241–247. DOI: 10.1590/1516-3180.2018.0336140319. PMID: 31340251; PMCID: PMC9744000.
35. Wang B., Su A. P., Xing T. F., Luo H. The function of carbon nanoparticles to improve lymph node dissection and identification of parathyroid glands during thyroid reoperation for carcinoma // Medicine (Baltimore). 2018 Aug. № 97 (32). Р. e11778. DOI: 10.1097/MD.0000000000011778. PMID: 30095634; PMCID: PMC6133593.
36. Liu R. H., Razavi C. R., Chang H. Y., Tufano R. P. et al. Association of Hypocalcemia and Magnesium Disorders With Thyroidectomy in Commercially Insured Patients // JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Mar 1. № 146 (3). Р. 237–246. DOI: 10.1001/jamaoto.2019.4193. PMID: 31917427; PMCID: PMC6990795.
37. Chen, Z., Zhao Q., Du J., Wang Y. et al. Risk factors for postoperative hypocalcaemia after thyroidectomy: A systematic review and meta-analysis // J. Int Med Res. 2021. № 49 (3). Р. 300060521996911. DOI: 10.1177/0300060521996911. PMID: 33779362; PMCID: PMC8010841.
38. Гребенникова Т. А., Белая Ж. Е., Мельниченко Г. А. Гипопаратиреоз: современное представление о заболевании и новые методы лечения // Эндокринная хирургия. 2017. № 11 (2). С. 70–80. DOI: 10.14341/serg2017270-80.
39. Wang Y., Yu X., Wang P., Miao C. etal. Implementation of Intraoperative Neuromonitoring for Transoral Endoscopic Thyroid Surgery: A Preliminary Report // Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques. 2016. № 26 (12). Р. 965–971.
40. Huang, R., Wang Q., Zhang W., Zha S. et al. The predictive factors for postoperative hypoparathyroidism and its severity on the first postoperative day after papillary thyroid carcinoma surgery // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021 Apr. № 278 (4). Р. 1189–1198. DOI: 10.1007/s00405-020-06211-4. PMID: 32691233.
41. Chang Y. K., Lang B. H. H. To identify or not to identify parathyroid glands during total thyroidectomy. Gland Surg. 2017. Vol. 6(S1). P. S20-S29. DOI: 10.21037/gs.2017.06.13.
42. Слепцов И. В., Черников Р. А., Саблин И. В., Пушкарук А. А., Тимофеева Н. И. Медиальная тиреоидэктомия – результаты первых 77 операций // Эндокринная хирургия. 2021. Т. 15. № 2. С. 13–21. DOI: 10.14341/serg12718.
43. Вабалайте К. В., Сомова А. Д., Романчишен А. Ф. Новое направление в профилактике послеоперационного гипопаратиреоза // Вопросы онкологии. 2023. № 3S. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-napravlenie-v-profilaktike-posleoperatsionnogo-gipoparatireoza (дата обращения: 06.02.2026).
44. Vidal Fortuny J., Sadowski S. M., Belfontali V., Guigard S. et al. Randomized clinical trial of intraoperative parathyroid gland angiography with indocyanine green fluorescence predicting parathyroid function after thyroid surgery // British Journal of Surgery. 2018. № 105 (4). Р. 350–357.
45. Van den Bos J., van Kooten L., Engelen S. M. E., Lubbers T. et al. Feasibility of indocyanine green fluorescence imaging for intraoperative identification of parathyroid glands during thyroid surgery // Head and Neck. 2018. Р. 1–9. DOI: 10.1002/hed.25451.