После аксиллярной лимфаденэктомии у пациенток с раком молочной железы нередко формируются лимфорея и серомы, требующие длительного наблюдения и дополнительных инвазивных процедур. Это приводит к увеличению продолжительности стационарного этапа лечения и частоты амбулаторных визитов, а также может смещать начало адъювантной терапии на более поздние сроки, что нежелательно с онкологических позиций. Целью исследования была оценка того, способствует ли интраоперационное применение латексного тканевого клея уменьшению частоты ранних послеоперационных осложнений и более раннему старту адъювантного системного лечения. Проведено проспективное контролируемое сравнительное исследование 65 пациенток с раком молочной железы IIb-III стадии, которым выполняли аксиллярную лимфаденэктомию. В основной группе (33 пациентки) латексный тканевой клей наносили интраоперационно на область лимфаденэктомии без установки дренажа, в контрольной группе (32 пациентки) использовали стандартный силиконовый закрытый вакуумный дренаж. Оценивали длительность госпитализации, количество амбулаторных обращений для пункции серомы и интервал от выписки до начала адъювантной системной терапии. Для статистического анализа применяли t критерий Стьюдента с поправкой Уэлча, различия считали значимыми при p < 0,05. Средняя длительность пребывания в стационаре оказалась меньше в группе применения латексного тканевого клея (12,73 против 21,87 койко дня), число амбулаторных пункций серомы - ниже (1,73 против 2,86), а адъювантную терапию удавалось начинать раньше (через 10,4 против 16,2 дня после выписки; во всех случаях p < 0,001). Инфекционных осложнений, несостоятельности раны и аллергических реакций, связанных с использованием клея, не зарегистрировано. Интраоперационное использование латексного тканевого клея при аксиллярной лимфаденэктомии ассоциировано со снижением послеоперационной заболеваемости и сокращением сроков до начала адъювантной терапии, что позволяет рассматривать данный подход как перспективный инструмент оптимизации комплексного лечения рака молочной железы.
After axillary lymphadenectomy in breast cancer patients, lymphorrhea and seroma formation are frequent complications that require prolonged monitoring and additional invasive procedures. This leads to an increase in the duration of the inpatient treatment phase and the number of outpatient visits, and may delay the initiation of adjuvant therapy, which is undesirable from an oncologic perspective. The aim of this study was to evaluate whether intraoperative application of latex tissue adhesive reduces the incidence of early postoperative complications and allows earlier initiation of adjuvant systemic treatment. A prospective controlled comparative study was conducted including 65 patients with stage IIb-III breast cancer who underwent axillary lymphadenectomy. In the main group (33 patients), latex tissue adhesive was applied intraoperatively to the axillary dissection area without drain placement, whereas in the control group (32 patients) a standard closed suction silicone drain was used. The duration of hospital stay, number of outpatient visits for seroma aspiration and the interval from discharge to the start of adjuvant systemic therapy were assessed. Statistical analysis was performed using the Welch corrected Student t test, with differences considered significant at p < 0.05. he mean length of hospital stay was shorter in the latex tissue adhesive group (12.73 vs. 21.87 bed days), the number of outpatient seroma aspirations was lower (1.73 vs. 2.86 per patient), and adjuvant therapy was initiated earlier (10.4 vs. 16.2 days after discharge; in all cases p < 0.001). No infectious complications, wound dehiscence or allergic reactions related to adhesive use were observed. Intraoperative use of latex tissue adhesive during axillary lymphadenectomy is associated with reduced postoperative morbidity and shorter time to initiation of adjuvant therapy, which supports this approach as a promising tool for optimizing comprehensive breast cancer management.
1. Министерство здравоохранения РФ, Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество онкомаммологов. Клинические рекомендации: рак молочной железы (МКБ-10: D05, C50). Москва: Минздрав России; 2021. URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/02/rak-molochnoj-zhelezy-2021.pdf (дата обращения: 06.06.2025).
2. Spiekerman van Weezelenburg M. A., Bakens M. J. A. M., Daemen J. H. T., et al. Prevention of seroma formation and its sequelae after axillary lymph node dissection: an up-to-date systematic review and guideline for surgeons // Annals of Surgical Oncology. 2024. Vol. 31 (3). P. 1643-1652. DOI: 10.1245/s10434-023-14631-9.
3. Исмагилов А. Х., Камалетдинов И. Ф., Мизипова Г. И. Возможности профилактики образования серомы после аксиллярной лимфатической диссекции (обзор литературы) // Вопросы онкологии. 2020. Т. 66. № 6. С. 625-629. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-profilaktiki-obrazovaniya-seromy-posle-aksillyarnoy-limfaticheskoy-dissektsii-obzor-literatury (дата обращения: 06.06.2025).
4. De Rooij L., Bosmans J. W. A. M., van Kuijk S. M. J., Vissers Y. L. J., Beets G. L., van Bastelaar J. A systematic review of seroma formation following drain-free mastectomy. Eur J Surg Oncol. 2021 Apr;47(4):757-763. doi: 10.1016/j.ejso.2020.10.010. Epub 2020 Oct 10. PMID: 33051116
5. Kuroi K., Shimozuma K., Taguchi T., et al. Evidence-based risk factors for seroma formation in breast surgery // Japanese Journal of Clinical Oncology. 2006. Vol. 36 (4). P. 197-206. DOI: 10.1093/jjco/hyl019.
6. Aitken D. R., Minton J. P. Complications associated with mastectomy. Surg Clin North Am. 1983. Vol. 63 (6). Р. 1331-52. DOI: 10.1016/s0039-6109(16)43192-0. PMID: 6359504.
7. Pogson C. J., Adwani A., Ebbs S. R. Seroma following breast cancer surgery // European Journal of Surgical Oncology (EJSO). 2003. Vol. 29. Is. 9. P. 711-717. DOI: 10.1016/S0748-7983(03)00096-9.
8. Adrien C., Katia M., Marie-Lucile B., et al. Prevention of lymphocele or seroma after mastectomy and axillary lymphadenectomy for breast cancer: systematic review and meta-analysis // Scientific Reports. 2022. Vol. 12 (1). P. 10016. DOI: 10.1038/s41598-022-13831-9.
9. Jain P. K., Sowdi R., Anderson A. D., MacFie J. Randomized clinical trial investigating the use of drains and fibrin sealant following surgery for breast cancer // British Journal of Surgery. 2004. Vol. 91 (1). P. 54-60. DOI: 10.1002/bjs.4435.
10. Chang Y. T., Shih S. L., Loh E. W., Tam K. W. Effects of fibrin sealant on seroma-related outcomes in breast cancer surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials // Annals of Surgical Oncology. 2020. Vol. 27 (13). P. 5286-5295. DOI: 10.1245/s10434-020-08747-5.
11. van Bastelaar J., Granzier R., van Roozendaal L.M., et al. A multi-center, double-blind randomized controlled trial evaluating flap fixation after mastectomy using sutures or tissue glue versus conventional closure: protocol for the Seroma reduction after mastectomy (SAM) trial // BMC Cancer. 2018. Vol. 18 (1). P. 830. DOI: 10.1186/s12885-018-4740-8.
12. Фатуев О.Е., Козлов Н.С., Королюк Г.М., и др. Новые подходы к профилактике и лечению ранней и поздней послеоперационной лимфорреи // Научно-практическая медицина. 2019. Т. 6 (1). С. 60-74. DOI: 10.17709/2409-2231-2019-6-1-6.
13. Попов В. А., Сироткин Н. В., Головаченко В. А. Латексный тканевой клей и его применение в хирургии // Полимеры и медицина. 2006. Т. 2 (1). С. 25-26.
14. Reshetov I. V., Nebezheva V. V., Sukortseva N. S., Nebezhev A. A. Prevention of postoperative complications in axillary lymphadenectomy through adhesive application // Chinese Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. 2025. Vol. 7 (3). P. 123-126. DOI: 10.1016/j.cjprs.2025.08.004.
15. Решетов И. В., Небежева В. В., Сукорцева Н. С., Черемисов В. В., Святославов Д. С., Небежев А. А., Сунцов Н. Т., Гончаров А. П., Оздомирова Ш. Х., Алхазова А. Т., Лысенко И. А. Способ профилактики послеоперационных осложнений при аксиллярной лимфаденэктомии // Патент РФ № RU 2832797 С1. Патентообладатель Небежева Виктория Витальевна (RU). Заявлено 08.07.2024; опубл. 09.01.2025. Бюл. № 1.
16. Buch Villa E., Castañer Puga C., Delgado Garcia S., et al. Clinical and cost outcomes of a polyethylene glycol-coated patch versus drainage after axillary lymph node dissection in breast cancer: results from a multicentre randomized clinical trial // British Journal of Surgery. 2023. Vol. 110 (9). P. 1180-1188. DOI: 10.1093/bjs/znad150.
17. Nam K. H., Lee J H., Chung Y. S., et al. The efficacy of oxidized regenerated cellulose (SurgiGuard®) in breast cancer patients who undergo total mastectomy with node surgery: a prospective randomized study in 94 patients // PLoS One. 2022. Vol. 17 (5). P. e0267694. DOI: 10.1371/journal.pone.0267694.
18. Решетов И. В., Хияева В. А., Кудрин К. Г., Фатьянова А. С. Возможности применения "пропеллерного" лоскута для устранения объемного дефекта подмышечной ямки после лимфаденэктомии по поводу рака молочной железы // Сибирский онкологический журнал. 2021. Т. 20 (5). С. 41-48. DOI: 10.21294/1814-4861-2021-20-5-41-48.
19. Пак Д. Д., Ермощенкова М. В. Пластическая реконструкция подмышечно-подключично-подлопаточной области при радикальных мастэктомиях по поводу рака молочной железы // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2008. № 10. С. 43-48.
20. Hirono S., Watanabe J., Miki A., et al. The efficacy and safety of somatostatin analog after axillary node dissection in breast cancer: a systematic review and meta-analysis // JMA Journal. 2023. Vol. 6 (3). P. 274-281. DOI: 10.31662/jmaj.2022-0219.