Рубцы кожи представляют собой значительную медико-социальную проблему, далеко выходящую за пределы эстетического дефекта, и требуют комплексного подхода к выбору тактики лечения. Одним из наиболее эффективных методов лечения рубцов является лазерная терапия, однако, несмотря на широкую распространенность, отслеживать эффективность данного метода на клеточно-тканевом уровне не предоставляется возможным из-за субъективного метода оценки по стандартизированным шкалам. Целью исследования стала оценка динамики архитектоники межклеточного матрикса дермы рубцов кожи до и после проведения высокоинтенсивной лазерной терапии. Для проведения исследования были отобраны биоптаты рубцов кожи подбородочной области до и после проведения лазерной терапии, полученные в ходе проведения пластических операций у пациентов, давших добровольное согласие. Препараты изготавливались по стандартной методике. Для окрашивания использовали гематоксилин и эозин, а также окраску по методу Ван-Гизона для визуализации коллагеновых волокон. Далее препараты исследовали при помощи методики световой микроскопии. Статистическая обработка данных подразумевала оценку медианы, квартилей и критерия значимости для каждого препарата. В результате проведенного исследования было выявлено статистически значимое уменьшение дермы на 32,2 %. Среднее процентное содержание неорганизованного коллагена в единице площади дермы составило 58,56 %. Также морфометрический анализ продемонстрировал высокую степень элиминации участков импрегнации, с уменьшением площади крупных, средних и малых частиц пигмента на 90,8; 82,6 и 64,9 % соответственно. Полученные данные подтверждают, что лазерная терапия приводит к значимому ремоделированию рубцовой ткани, которая проявляется оптимизацией структуры внеклеточного матрикса и способствует удалению экзогенного пигмента. Данные изменения можно хорошо оценить, используя гистоморфометрические методики исследования.
Skin scars, representing a significant medical and social problem, go far beyond the aesthetic defect and require an integrated approach to the choice of treatment tactics. One of the most effective methods of scar treatment is laser therapy, however, despite its widespread use, it is not possible to track the effectiveness of this method at the cellular and tissue level, due to the subjective assessment method on standardized scales. The aim of the study was to evaluate the dynamics of the architectonics of the intercellular matrix of the dermis and skin scars before and after high-intensity laser therapy. For the study we have selected biopsies of skin scars in the chin area before and after laser therapy, obtained during plastic surgery from patients who gave voluntary consent. The preparations were made according to the standard procedure. Hematoxylin and eosin were used as dyes, as well as Van Gieson staining to visualize collagen fibers. Further, the preparations were examined using the technique of light microscopy. Statistical data processing involved estimating the median, the quarters, and the significance criteria for each drug. As a result of the study, a statistically significant decrease in the dermis by 32.2 % was revealed. The average percentage. The content of unorganized collagen per unit area of the dermis was 58.56 %. Morphometric analysis also demonstrated a high degree of elimination of impregnation sites, with a decrease in the area of large, medium and small pigment particles by 90.8 %, 82.6 % and 64.9 %, respectively. The data obtained confirm that laser therapy leads to significant modulation of scar tissue, which is manifested by optimization of the extracellular matrix structure and removal of exogenous pigment. These changes can be well assessed using histomorphometric research methods
1. Григорова А. Н., Владимирова О. В., Минаев С. В., Сирак А. Г., Долгашова М. А., Любанская О. В., Магомедова О. Г. Роль морфофункциональных взаимодействий клеточных структур соединительной ткани в патогенезе патологического рубцеобразования у детей // Forcipe. 2020. Т. 3. Спецвыпуск 2. С. 45–48. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-morfofunktsionalnyh-vzaimodeystviy-kletochnyh-struktur-soedinitelnoy-tkani-v-patogeneze-patologicheskogo-rubtseobrazovaniya-u (дата обращения: 23.06.2025).
2. Прохоров Д. В., Щербенева А. А., Нгема М. В., Испирьян М. Б., Кузнецова М. Ю. Рубцы кожи: современные представления об этиопатогенезе, клинике и диагностике // Крымский терапевтический журнал. 2021. № 2. С. 18–27. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rubtsy-kozhi-sovremennye-predstavleniya-ob-etiopatogeneze-klinike-i-diagnostike (дата обращения: 23.06.2025).
3. Таганов А. В., Брагина А. В. Келоидные рубцы. Современные аспекты диагностики и лечения // Consilium Medicum. 2021. Т. 23. № 8. С. 637–652. DOI: 10.26442/20751753.2021.8.201112.
4. Рубцова Л. А., Круглова Л. С., Стенько А. Г., Круглова М. С. Современные методы ведения пациентов педиатрического профиля с постожоговыми рубцовыми поражениями: клинические наблюдения // Вопросы современной педиатрии. 2024. Т. 23. № 5. Р. 329-335. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-vedeniya-patsientov-pediatricheskogo-profilya-s-postozhogovymi-rubtsovymi-porazheniyami-klinicheskie (дата обращения: 05.03.2026). DOI: https://doi.org/10.15690/vsp.v23i5.2796.
5. Прохоров Д. В., Щербенева А. А., Нгема М. В., Испирьян М. Б., Кузнецова М. Ю. Современные методы комплексного лечения и профилактики рубцов кожи // Крымский терапевтический журнал. 2021. № 1. C. 27–31. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-kompleksnogo-lecheniya-i-profilaktiki-rubtsov-kozhi (дата обращения: 23.06.2025).
6. Ha L., Jaspan M., Welford D., Evers M., Kositratna G., Casper M. J., Manstein D., Birngruber R. First Assessment of a Carbon Monoxide Laser and a Thulium Fiber Laser for Fractional Ablation of Skin // Lasers in Surgery and Medicine. 2020. Vol. 52. Is. 8. P. 788–798. DOI: 10.1002/lsm.23215. PMID: 31943251.
7. Курганская И. Г., Ключарева С. В. Высокоинтенсивная лазеротерапия у пациентов с атрофическими рубцами: сравнительное проспективное интервенционное когортное исследование // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2021. Т. 24. № 5. С. 509–518. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vysokointensivnaya-lazeroterapiya-u-patsientov-s-atroficheskimi-rubtsami-sravnitelnoe-prospektivnoe-interventsionnoe-kogortnoe (дата обращения: 21.02.2026). DOI: 10.17816/dv89495.
8. Xi W., Zhang Z., Li J., Su W., Li H., Pu Z., Zhang Y., Feng S., Zhang Y. Clinical effect of fractional carbon dioxide laser in the treatment of contracture scars // Chin J. Burns. 2021. Vol. 37. Is. 8. P. 711–717. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20210624-00225.
9. Lin L., Liao G., Chen J., Chen X. A systematic review and meta-analysis on the effects of the ultra-pulse CO₂ fractional laser in the treatment of depressed acne scars // Ann Palliat Med. 2022. Vol. 11. Is. 2. P. 743–755. DOI: 10.21037/apm-22-70.
10. Воротеляк Е. А., Моргун Е. И., Чермных Э. С., Роговая О. С., Калабушева Е. П. Регенерация кожи: очевидные модели и неочевидные результаты // Гены и клетки. 2022. Т. 17. № 3. С. 47. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/regeneratsiya-kozhi-ochevidnye-modeli-i-neochevidnye-rezultaty (дата обращения: 23.06.2025).
11. Belletti S., Madeddu F., Brando A., Provenzano E., Nisticò S. P., Fusco I., Bennardo L. Laser Impacts on Skin Rejuvenation: The Use of a Synergistic Emission of CO₂ and 1540 nm Wavelengths // Medicina. 2023. Vol. 59. Is. 10. Art. 1857. DOI: 10.3390/medicina59101857.
12. Leszczynski R., da Silva C. A., Pinto A. C. P. N., Kuczynski U., da Silva E. M. Laser therapy for treating hypertrophic and keloid scars // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022. Is. 9. Art. CD011642. DOI: 10.1002/14651858.CD011642.pub2.
13. Минаев С. В., Григорова А. Н., Владимирова О. В., Ивченко А. А., Лаврешин П. М., Владимиров В. И., Тимофеев С. И., Гобеджишвили В. В. Морфометрический анализ межклеточного вещества гипертрофических рубцов на фоне противорубцового лечения // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021. Т. 11. № 1. С. 39–46. DOI: 10.17816/psaic711.
14. Булгакова В. В., Доронина П. А., Черешнева Е. В., Иванова М. Ю., Цомартова Э. С., Паюшина О. В. Кожные раны и их моделирование в эксперименте // Морфологические ведомости. 2024. Т. 32. Вып. 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-rany-i-ih-modelirovanie-v- eksperimente (дата обращения: 25.06.2025). DOI: 10.20340/mv-mn.2024.32(4).873.
15. Aliev A. S., Aliev S. R., Abbaskhanova F. Kh., Nasimov H. I. Assessment of the Condition of Post-Traumatic Skin Scars // Eurasian Journal of Medical and Natural Sciences. 2024. Vol. 4. Is. 3. P. 151–154. DOI: 10.5281/zenodo.10907895.