Изучены особенности системной гемодинамики и маркеров нейроэндокринного статуса на фоне интра- и послеоперационной эпидуральной анестезии при ортопедических операциях у детей младшей (1-5 лет) и старшей (6-12 лет) возрастных групп. Выполнено исследование, включившее 76 детей в возрасте от 1 года до 12 лет, которым проводились ортопедические операции. В зависимости от возраста и схемы интраоперационного обезболивания пациенты разделены на 4 группы: 1-я и 2-я – 1-5 лет; 3-я и 4-я – 6-12 лет. В 1-й и 3-й группах использовали тотальную внутривенную анестезию с применением дипривана и фентанила, во 2-й и 4-й группах – комбинированную эпидуральную анестезию. В интра- и послеоперационном периоде оценивали параметры центральной гемодинамики, биохимические маркеры стрессовой реакции и системного воспалительного ответа. Установлено, что типичными гемодинамическими реакциями при эпидуральной анестезии у детей 1-5 лет являются незначительное снижение периферического сосудистого сопротивления и артериального давления без значимого изменения сердечного выброса. Гемодинамические реакции при проведении эпидуральной анестезии у детей 6-12 лет имеют аналогичную направленность, но большую выраженность, чем у детей младшего возраста. Адекватная инфузионная терапия позволяет предотвратить снижение минутного объема кровообращения на фоне эпидуральной блокады. Эпидуральная анестезия у детей как младшей, так и старшей возрастных групп оказывает более выраженный стресс-протекторный эффект, чем тотальная внутривенная анестезия, что проявляется менее значимым повышением уровня маркеров стрессовой реакции (адреналина, кортизола и глюкозы) и системного воспалительного ответа (интерлейкина-6) на операции и в послеоперационном периоде.

Peculiarities of system hemodynamics and markers of neuroendocrine status on intra- and postoperative epidural anesthesia in orthopedic surgery in young (1-5 years) and older (6-12 years) children age groups are investigated. The study includes 76 children aged from 1 year to 12 years, who underwent orthopedic surgery. Depending on the age and the scheme of intraoperative anesthesia patients were divided into 4 groups: the 1st and 2nd – from 1 to 5 years, the 3d and the 4th – from 6 to 12 years. Total intravenous anesthesia with diprivan and phenthanil was used for the infants of the first and third groups. Combined epidural anesthesia was used in the second and the forth age groups. The parameters of central hemodynamics biochemical markers of stress reaction and system inflammatory response were evaluated during the operation and in the postoperative period. It was established that insignificant lowering of peripheral vascular resistance and arterial pressure without a considerable change of the cardiac output are typical hemodynamic reactions during epidural anesthesia of infants at the age from 1 to 5. The hemodynamic response during epidural anesthesia in children of age 6-12 years have the same direction, but more marked than in younger children. Adequate infusion therapy enables to prevent lowering of circulatory minute volume caused by epidural blockade. Epidural anesthesia of infants of both age groups has a more pronounced stress-protective effect than the total intravenous anesthesia. That is manifested by a less significant rise in the level of stress reaction markers (adrenaline, cortisol and glucose) and system inflammatory response (interleicin-6) during the operation and in the postoperative period.