Одним из наиболее часто встречающихся форм генитального эндометриоза является эндометриоидное поражение яичников. На современном этапе нет единого мнения по ведению женщин с эндометриозом яичников. Существуют три основных направления в лечении: хирургическое, гормональное, комбинированное. При хирургическом лечении пациенток репродуктивного возраста самым важным является сохранение фертильности. При этом необходимо соблюдать все принципы микрохирургической операции. Медикаментозное (гормональное) лечение при небольших размерах эндометриодных кист позволяет сохранить овариальный и фолликулярный резервы и, как следствие, фертильность женщины. Поэтому ранняя диагностика эндометриоза играет большую роль в его лечении. Многочисленными клиническими исследованиями показано, что гормональная терапия, независимо от выбора препарата, по сравнению с плацебо успешно купирует боль, связанную с эндометриозом (диеногест подавляет экспрессию фактора роста нервов, который является ключевым медиатором генерации боли, связанной с эндометриозом), включая дисменорею, предменструальную боль, диспареунию и диффузную тазовую боль.
Cystic ovarian endometriosis is a widely spread genital form of endometriosis. However, there is still no universal opinion about managing women with ovarian endometriosis. There are 3 main treatment trends: surgical, hormonal and combined. Surgical treatment of patients of reproductive age implies preservation of fertility. It is necessary to observe all the principles of microsurgery using attenuated impact of up-to-date surgical energies on ovarian tissue (only damaged areas are enucleated) in order to save ovarian reserve. Medical (hormonal) treatment in case of small endometriomas (up to 3 cm) preserves ovarian and follicular reserve and, subsequently, fertility. Therefore, early diagnosis of endometriosis plays an important role in its treatment. Numerous clinical studies have shown that hormonal therapy, regardless of the choice of the drug, compared to placebo successfully relieves the pain associated with endometriosis (dienogest inhibits expression of nerve growth factor, which is a key mediator in the generation of pain associated with endometriosis), including dysmenorrhea, premenstrual pain, dyspareunia and diffuse pelvic pain.
1. Веропотвелян П.Н. Эндометриоз у пациенток страдающих бесплодием и его лечение / П.Н. Веропотвелян, Н.П. Веропотвелян, А.С. Сагань // Здоровье женщины. – 2013. – № 9. – С. 157–161.
2. Денисова В.М. Эффективность агониста гонадотропин-рилизинг гормона в терапии эндометриоза / В.М. Денисова // Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – Т. 62.
3. Прогнозирование эффективности хирургического лечения бесплодия у женщин с малыми формами наружного генитального эндометриоза / А.К. Красильникова и др. // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 7. – С. 36–39.
4. Рощина Г.Ф. Коррекция клинических проявлений эндометриоза и нарушений менструального цикла / Г.Ф. Рощина // Репродуктивная эндокринология. – 2012. – № 2. – С. 58–65.
5. Савельева Г. М., Соломатина А. А., Михалева Л. М., Пашкова А. В., Воробьева Н. Н. Еще раз о терминологии эндометриоидных образований яичника //Акушерство и гинекология. - №6. - 2005, с. 33
6. Татарчук Т.Ф. Новые подходы к проблемным вопросам лечения генитального эндометриоза / Т.Ф. Татарчук, Н.Ф. Захаренко, Т.Н. Тутченко // Репродуктивная эндокринология. – 2013. – № 3. – С. 36–45. 21. Тихомиров А.Л. Эндометриоз – сугубо хирургическая патология? / А.Л. Тихомиров // Гинекология. – 2013. – Т. 15. – № 2. – С. 78–81.
7. Тихомиров А.Л. Эндометриоз – сугубо хирургическая патология? / А.Л. Тихомиров // Гинекология. – 2013. – Т. 15. – № 2. – С. 78–81.
8. Тихомиров, А.Л. Эндометриоз – современные возможности фармакотерапии / А.Л. Тихомиров, И.Б. Манухин, М.А. Геворкян // Русский медицинский журнал. ‒ 2013. ‒ Т. 21, № 23. ‒ С. 1134-1136.
9. Унанян А.Л. Наружный эндометриоз: вопросы послеоперационной терапии / А.Л. Унанян, И.С. Сидорова, Е.А. Коган // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2013. – Т. 13. – № 3. – С. 56–59.
10. Унанян А.Л. Эндометриоз тела матки и яичников: новые аспекты патогенеза, клиники и лечения. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени д.м.н. //, М. 2007. – 50 с.
11. Чегура С.Б. Эндометриоз – «знакомый незнакомец». Выбор тактики ведения женщин с данной патологией / С.Б. Чегура // Медицинские аспекты здоровья женщины. – 2013. – № 9. – С. 25–37.
12. Чегура С.Б. Эндометриоз – загадка века: серия мастер- классов в универсальной клинике «Оберіг» в помощь украинским гинекологам // Здоровье женщины. – 2013. – № 1. – С. 32–35.
13. Эндометриоз: от трудностей диагностики к новым возможностям терапии / В.Н. Прилепская, Е.В. Иванова, А.В. Тагиева, А.Б. Летуновская // Гинекология. – 2012. – Т. 14. – № 4. – С. 4–8.
14. Эффективность лечения хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом в зависимости от уровня метаболитов эстрогенов / И.Б. Манухин и др. // Гинекология. – 2013. – Т. 15. – № 4. – С. 16–18.
15. Allen C., Hopewell S., Prentice A., Gregory D. Nonsteroidalantiin flammatory drugs for pain in women with endometriosis // Cochrane Database Syst. Rev. 2009. Vol. 2:CD004753.
16. Giudice L.C. Clinical practice. Endometriosis // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 362.№ 25. P. 2389–2398.
17. Interpreting human follicular recruitment and hormone concentrations throughout life / R. Fleming, T.W. Kelsey, R.A. Anderson et al. // Fertil. Steril. – 2012. – Vol. 98. – P. 1097–1102.
18. Kennedy S., Bergqvist A., Chapron C. et al. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis // Hum. Reprod. 2005. Vol. 20(10). P. 2698–2704.
19. Lu D., Song H., Shi G. Anti- TNF - treatment for pelvic pain associated with en-dometriosis / / Cochrane Database Syst. Rev. 2013;3:CD008088.
20. Littman E., Giudice L., Lathi R. et al. Role of laparoscopic treatment of endometriosis in patients with failed in vitro fertilization cycles // Fertil. Steril. 2005. Vol. 84. № 6. P. 1574–1578.
21. Low-Density Lipoproteins Oxidation and Endometriosis / G. Polak, W. Kwasniewski, B. Barczynski et al. // Mediators Inflamm. – 2013. – 167–78.
22. Lu D., Song H., Li Y. et al. Pentoxifylline for endometriosis // Cochrane Database Syst. Rev. 2012. Vol. 1:CD007677.
23. Vercellini P., Eskenazi B., Consonni D. et al. Oral contraceptives and risk of endometriosis: A systematic review and meta-analysis // Hum. Reprod. Update. 2011. Vol. 17(2). P.159–170.
24. Vercellini P., Giorgio Crosignani P., Somigliana E. et al. Waiting for Godot: a commonsense approach to the medical treatment of endometriosis // Human Reprod. (Oxford, England) 2011. Vol. 26(1). P. 3–13.