Работа посвящена оценке эффективности лечения 153 больных с острым деструктивным панкреатитом и его осложнениями, 44 из которых (группа сравнения) проведены традиционные оперативные вмешательства, а в комплекс лечения других 109 пациентов (основная группа) были включены оригинальные методики дренирующих операций, предусматривающие мобилизацию поджелудочной железы из забрюшинного пространства, дренирование желчевыводящих путей, локальную гипотермию, открытую расширенную оментобурсопанкреатостомию с регулярными последующими плановыми панкреосеквестрэктомиями и санациями полости малой сальниковой сумки, дренирование отделов ретропанкреатической клетчатки модифицированным дренажем. При сравнении результатов лечения в основной группе и группе сравнения установлено, что предложенные нами методики в комплексе с консервативной общепринятой терапией способствовали более раннему восстановлению или нормализации жизненноважных функций организма.Это позволило снизить в основной группе, по отношению к группе сравнения, послеоперационные осложнения в 2,5 раза послеоперационную летальность с 22,75 % до 9,17 % соответственно.
The research is devoted to the estimation of curable efficiency of 153 patients with acute destructive pancreatitis and its complications 44 among them (comparable group) were made routine operations, while the rest 109 (basic group) patients were added original methods of draining operations. Providing for the mobilization of the pancreas from the retroperitoneal space, drainage of the biliary tract, Local hypothermia, open extended omentobursopankreatostomiyu regular routine pankreosekvestrektomiyami and subsequent rehabilitation of the oral small packing bags, drainage departments retropankreaticheskoy fiber modified drainage. When comparing the results of treatment in the main group and the comparison group found that our proposed method in combination with the standard conservative therapy contributed to an earlier recovery and normalization of the body´s vital functions. It allowed to reduce postoperative complications in basic group in comparison with the first group in 2,5 times. Postoperative mortality was reduced from 22,75 % to 9,17 % correspondently.
1. Байчоров Э.Х., Хациев Б.Б., Кузьминов А.Н., и др. Сравнительная оценка панкреатодигестивных анастомозов при операции панкреатодуоденальной резекции. г.Ставрополь, Россия. XVII международный Конгресс хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» / Тезисы докладов / 15-17 сентября, Уфа, 2010. - 326с. - С. 10.
2. Буткевич А.Ц., Ховалыг В.Т. Гнойные осложнения панкреонекроза.// Вопросы преподавания общей хирургии. Общие вопросы хирургической инфекции. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 155-156.
3. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. // С-Пб: Питер – 2000.- 320с.
4. Гостищев В.К., Афанасьев А.Н., Устименко А.В. Диагностика и лечение осложнённых постнекротических кист поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. - 2008, Т13. - №3. - С. 156.
5. Дюжева Т.Г., Джус Е.В., Шефер А.В., Ахаладзе Г.Г., Чевокин А.Ю., Котовский А.Е., Платонова Л.В., Шоно Н.И., Гальперин Э.И. Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференцированное лечение острого панкреатита Анналы хирургической гепатологии. - 2013. Т.1. - С. 92-102.
6. Заривчацкий М.Ф., Мугатаров И.Н., Богатырёва Г.М., и др. Способы и результаты лечения постнекротических кист поджелудочной железы. г. Пермь, Росиия. Материалы Пленума правления Ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. 19-20 апреля 2012 года. Ижевск /под ред. проф. В. А. Вишневского, проф. Т. Г. Дюжевой, д-ра мед.наук Ю. А. Степановой, проф. С. Н. Стяжкиной. - Ижевск, 2012. - 246с. - С. 29-30.
7. Ничитайло М.Е., Кондратюк А.П. Микробиологические и цитологические особенности острого панкреатита. г.Киев, Украина. Материалы Пленума правления Ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. 19-20 апреля 2012 года. Ижевск /под ред. проф.В.А.Вишневского, проф.Т.Г.Дюжевой, д-ра мед.наук Ю.А.Степановой, проф. С.Н. Стяжкиной. – Ижевск. -2012. -246с. - С. 203-205.
8. Прудков М.И., Галимзянов Ф.В. Эволюция инфицированного панкреонекроза, топическая диагностика и лечение гнойных осложнений Анналы хирургической гепатологии, 2012. - № 2. - С. 42-49.
9. Савельев В. С. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 2. – 832 с.
10. Шугаев А.И. Факторы определяющие развитие гнойных осложнений острого панкреатита в реактивной фазе / А.И. Шугаев, И.Н. Гера, С.С. Мосоян и др. // Вопросы общей и частной хирургии. - Вестник хирургии. - 2009. - Т.168, №1. - С. 54-56.
11. Bradley E. L.3rd. Management of severe acute pancreatitis: a surgical odyssey / E. L.3rd. Bradley, N. D. Dexter // Ann. Surg. – 2010. Vol. 251, № 1. – P. 6-17.
12. Freeman M.L., Werner J., Van Santvoort H.C., Baron T.H., Besselink M.G., Windsor J.A., Horvath K.D., Van onnenberg E., Bollen T.L., Vege S.S. Interventions for Necrotizing Pancreatiti. Summaryof Multidisciplinary Consensus Conference. Pancreas. 2012; 41 (8): 1176–1194.
13. Johnson C. D. Pancreatic Disease: Protocols and Clinical Research / C. D. Johnson, C. W. Imrie. – Springer, 2011. –Р. 115.