Двигательные расстройства после инсульта составляют важную проблему неврологии, нейрореабилитации. В статье представлен клинический случай апробации методики ограничения двигательной активности конечностей на здоровой половине тела и активизации позно-тонических рефлексов с помощью фиксации здоровых конечностей в позе Вернике-Манна.Методы исследования: клиническое неврологическое обследование, оценка двигательных функций пораженной конечности (Fugl-Meyer Motor Test), оценка неспособности верхних конечностей (вопросник DASH), оценка тревоги депрессии (Госпитальная шкала HADS), оценка функции ходьбы (шкала DynamicGaitIndex), оценка спастичности (Modified Ashworth Scale For Grading Spasticity, modifided Bohannon and Smith), оценка функциональных исходов больных, перенёсших инсульт (the Modified Rankin Scale), оценка нарушения навыков ходьбы по шкале «Функциональные категории ходьбы» (m.Holden, 1986, f. Collen, 1990, d. Wade, 1992),оценка когнитивной сферы (Montreal Cognitive Assessment).Первый опыт применения метода реабилитации двигательных нарушений при центральном гемипарезе у пациентов, перенёсших инсульт, с использованием Constraint Induced Movement Therapy(CIMT) и активизации позно-тонических рефлексов показал хороший клинический эффект в отношении восстановления движений в паретичной нижней и верхней конечности.
Movement disorders after stroke are an important problem of neurology, neurorehabilitation. The article presents a clinical case of approbation of methods of restriction of motor activity of the limbs on the healthy half of the body and enhance the posture-tone reflexes with fixation of the limbs in healthy posture Wernicke-Manna. Research methods: clinical neurological examination, assessment of motor functionarray limb (Fugl-Meyer Motor Test), assessment of the inability of the upper limb (DASH questionnaire), assessment of anxiety, depression (hospital scale HADS), the evaluation function walk (scale Dynamic Gait Index), assessment of spasticity (Modified Ashworth Scale For Grading Spasticity, modifided Bohannon and Smith), assessment of the functional outcomes of stroke patients (the Modified Rankin Scale), assessment of violation walking skills on a scale of «Functional categories of the walk» (m. Holden, 1986, f. Collen, 1990, d. Wade, 1992). Assessment of cognitive (Montreal Cognitive Assessment is the First experience of application of the method of rehabilitation of motor disorders with Central hemiparesis in patients who have suffered a stroke using Constraint Induced Movement Therapy(CIMT) and activation of the posture-tone reflexes showed a good clinical effect on the recovery of movements in the paretic upper and lower limbs.
1. Бобат–концепция. Теория и клиническая практика в неврологической реабилитации / под ред. С. Рейн, Л. Медоуз, М. Линч-Эллерингтон. – Н. Новгород : Кириллица, 2013. – 320 с.
2. Гусев Е.И. Проблема инсульта Российской Федерации: время активных совместных действий / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская // Журн. неврологии и психиатрии. – 2007. – №8. – С. 4–10.
3. Кадыков А.С. Реабилитация неврологических больных / А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 560 с.
4. Нейрореабилитация / А.Н. Белова, С.В. Прокопенко, И.Д. Булюбаш, В.Н. Григорьева, Е.Ю. Можейко.–3-е изд., перераб. и доп. – М. : Андреева Т.М., 2010.– 1228 с.
5. Проблема инсульта в Российской Федерации / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, В.В. Киликовский[и др.] // Качество жизни. Медицина. – 2006. – №2. – С. 10–14.
6. Прокопенко С.В., Можейко Е.Ю., Алексеевич Г.В. Возможности восстановления тонкой моторики кисти с использованием сенсорной перчатки у больных, перенесших инсульт // Сибирское медицинское обозрение. – 2014. – № 2.- С.72-77.
7. KwakkelG. Effectsofrobot–assistedtherapyonupperlimbrecoveryafterstroke: asystematicreview / G. Kwakkel, B.J. Kollen, H.I. Krebs // Neurorehabil. Neural. Repair. – 2008. – Vol. 22. – P. 111–121.
8. Robot–based hand motor therapy after stroke / C.D. Takahashi, L. Der–Yeghiaian, V. Le [et al.] // Brain. – 2008. – Vol. 131(Pt. 2). – P. 425–437.
9. Taub E. Constraint–Induced Movement Therapy: a new family of techniques with broad application to physical rehabilitation–a clinical review / E. Taub, G. Uswatte, R. Pidikiti// J. Rehabil. Res. Dev. – 1999. – Vol. 36, №3.– P. 237–251.