Пациенты с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН), находящиеся на программном гемодиализе (ГД), характеризуются повышенной смертностью от сердечно-сосудистых событий. Целью работы явилось исследование выживаемости больных с ТХПН, находящихся на программном ГД, в зависимости от показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы по итогам четырехлетнего наблюдения. В исследование включены 83 пациента, находящихся на программном ГД, из них 43 мужчины и 40 женщин в возрасте 56 (43–61) лет. Длительность ГД составила 37 (14–66) месяцев. Выполнены оценка скорости пульсовой волны (СПВ) методом фотоплетизмографии и исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) с проведением функциональной ортостатической пробы. При проведении анализа выживаемости методом Каплана—Майера установлено, что повышение СПВ и снижение показателя общей мощности спектра ВСР в ортостазе ассоциируются с увеличением смертности больных, находящихся на программном ГД, от сердечно-сосудистых событий.
Patients with end-stage renal disease (ESRD) on hemodialysis (HD) characterized by increased cardiovascular mortality. The aim of the study was investigation of hemodialysis patients survival depending on functional state of cardiovascular system over a four year monitoring. The study involved 83 hemodialysis patients, 43 males and 40 females, age 56 (43; 61), dialysis duration 37 (14; 66) months. It was estimated of pulse wave velocity (PWV) by photoplethysmography and heart rate variability (HRV) (supine position and orthostasis). The analysis of survival by Kaplan-Meier found that the increase in PWV, and declines in the total power of HRV spectrum in orthostasis is associated with significant increase in cardiovascular mortality in hemodialysis patients.
1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая) // Нефрология и диализ. — 2014. – Т. 16, № 1. — С. 11–127.
2. Метод определения структурных изменений крупных артерий по характеристикам периферической пульсовой волны: сравнение с ультразвуковым исследованием высокого разрешения / А. А. Семенкин [и др.] // Терапевтический архив. – 2007. – № 9. – С. 54–59.
3. Arterial stiffness and pulse pressure in CKD and ESRD / M. Briet [et al.] // Kidney Int. – 2012. — Vol. 82. – Р. 388–400.
4. Cardiovascular mortality risk in chronic kidney disease: comparison of traditional and novel risk factors / M. G. Shlipak [et al.] // JAMA. – 2005. – Vol. 293, № 14. – P. 1737–1745.
5. ESRD Patients in 2013. A Global Perspective [Electronic resource] / Fresenius Medical Care. – URL: http://www.vision –fmc.com/files/ESRD_Patients_in_2013.pdf.
6. Heart Rate Variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology // Circulation. – 1996. – Vol. 93. – P. 1043–1065.
7. Prognostic value of aortic stiffness and calcification for cardiovascular events and mortality in dialysis patients: outcome of the calcification outcome in renal disease (CORD) study / F. Verbeke [et al.] // Clin J Am Soc Nephrol. – 2011. – Vol. 6 (1). – P. 153–159.
8. Tong Y. Q. Alteration of heart rate variability parameters in nondiabetic haemodialysis patients / Y.Q. Tong, H.M. Hou // Am J Nephrol. – 2007. – Vol. 27. – P. 63–69.
9. USRDS 2013 Annual Data Report: Atlas of chronic kidney disease and end –stage renal disease in the United States [Electronic resource] / National Institutes of Health; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. – Bethesda, MD, 2013. – URL: http://www.usrds.org/atlas.aspx.