В данной работе изучены характер нарушений коагуляционного потенциала и цитокинового профиля крови, их связь с эндотелиальной дисфункцией. Для оценки эндотелиальной дисфункции проведено определение содержания в крови Е, Р-селектинов, молекул клеточной адгезии (SICAM) c использованием иммуноферментного анализа. Для оценки коагуляционного потенциала крови произведен анализ коагулограммы по показателям – МНО, протромбинового индекса, АЧТВ-тест, тромбинового времени, содержания фибриногена с использованием фотометрического метода. О нарушении цитокинового профиля крови судили по изменению содержания в крови интерлейкина -1 (IL-1) и фактора некроза опухоли альфа (TNF-α). Исследование проведено у 60 пациентов на локальных (T1–2NоMо) и местно-распространенных (T3-4(а,в) NоMо, T3–4(а,в)N1-2Mо) стадиях рака восходящего отдела ободочной кишки, находившихся на лечении в клинике хирургии и онкологии ФПК и ППС на базе НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Саратов II» ОАО «РЖД» за период с 2012 по 2015 гг. Как оказалось, на локальных стадиях указанной онкопатологии выявлялись гиперкоагуляционные сдвиги, обусловленные активацией внешнего механизма формирования протромбиназной активности и увеличением содержания в крови фибриногена, при этом показатель внутреннего механизма формирования протромбиназы (АЧТВ-тест) не изменялся. Одновременно происходило и нарастание содержания в крови провоспалительных цитокинов TNF-α и IL-1. Местно-распространенные стадии характеризовались более выраженным нарастанием показателей эндотелиальной дисфункции, а также IL-1 и TNF-α. Фаза гиперкоагуляции у данного контингента больных сменялась коагуляционными расстройствами в виде уменьшения протромбинового индекса, увеличения тромбинового времени и уменьшения уровня фибриногена.

The present work has investigated the character of disorders of the coagulability potential and of the blood cytokine profile and these disorders’ connection with endothelial dysfunction. In order to estimate the endothelial dysfunction, the levels of E- and P-selectins, of the cell adhesion molecules (SICAM) in blood were determined while using enzyme immunoassay. In order to estimate the blood coagulability potential, coagulogram was analysed with regard to these indices: international normalised ratio, prothrombin index, activated partial thromboplastin time test, thrombin time, fibrinogen level while using photometric method. The disorder of the blood cytokine profile was judged by the changes in the levels of the blood interleukin-1 (IL-1) and by the tumor necrosis alpha-factor (TNF-α). The study covered 60 patients in the local (T1-2NoMo) and locally advanced T3-4(a,b)NoMo, T3-4(a,b)N1-2Mo) cancer stages in the ascending colon. The patients were being treated at the Surgery & Oncology Clinic of the Advanced Training & Specialists’ Professional Retraining Faculty in the Non-State Healthcare Institution “Railway Clinical Hospital at the Saratov II Railway Station”, OJSC “Russian Railways” from 2012 till 2015. It turned out that the local stages of the aforesaid cancer pathology revealed hypercoagulability shifts conditioned by the activation of the external mechanism of forming prothrombinase activity and by the increase of the blood fibrinogen level whereas the inner mechanism index of prothrombinase forming (activated partial thromboplastin time test) did not change. The levels of the anti-inflammatory blood cytokines TNF-α and IL-1 increased at the same time. The locally advanced stages were characterised by more pronounced increase of the endothelial dysfunction indices as well as of TNF-α and IL-1. The hypercoagulability phase was replaced by coagulability disorders in the form of decrease of the prothrombin ratio, of increase of the thrombin time, and of the decrease of the fibrinogen level in this group of patients.