Проведен анализ лабораторных показателей состояния натрийуретической и осморегулирующей функций почек у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Сопоставлены показатели у больных с разными стадиями ХСН и у здоровых лиц. Проведен расчет показателей парциальных функций почек. При ХСН снижается экскреторная фракция натрия и повышается реабсорбция натрия в дистальном отделе нефрона. Снижается осмоляльность мочи, клиренс осмотически активных веществ и индекс осмотического концентрирования. При ХСН IIA стадии отмечается увеличение осмоляльности сыворотки крови. При всех стадиях ХСН по результатам пробы Зимницкого выявлена никтурия, снижение относительной плотности мочи.Дисфункция почек выявляется уже у пациентов с ХСН I стадии, не имеющих явных признаков задержки жидкости в организме и нарастает по мере прогрессирования ХСН. Изменения функционального состояния канальцев почек предшествуют клиническим проявлениям ХСН и изменениям фракции выброса левого желудочка.
The laboratory indicators natriuretic and osmoregulation renal function in patients with chronic heart failure (CHF ) were analysed. Compared parameters in patients with different stages of chronic heart failure and healthy individuals . The calculation of the partial indicators of renal function . In CHF reduced excretory fraction of sodium and increased sodium reabsorption in the distal nephron . Reduced urine osmolality, clearance osmotically active substances and the osmotic concentration index. In CHF, stage IIA marked increase in serum osmolality. At all stages of heart failure as a result of the sample of Zimnitsky, reduction of relative density of urine was revealed. Renal dysfunction already detected in patients with chronic heart failure stage I, who have no obvious signs of fluid retention in the body and increases with the progression of heart failure. Changes in the functional state of the kidney tubules precede clinical manifestations of heart failure and changes in left ventricular ejection fraction.
1. Арутюнов Г. П. Патофизиологические процессы в почках у больных ХСН / Г.П. Арутюнов // Сердечная недостаточность. 2008. - № 5. - С. 226-230.
2. Кузьмин О.Б. Дисфункция почек при сердечной недостаточности и ее лекарственная коррекция. – М.: Медицина, 2003. – 157с.
3. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. , Арутюнов Г. П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал Сердечная Недостаточность. 2013; Том 14, № 7 (81): 379-472.
4. Основы клинической биохимии: учебное пособие / А.Н. Чернов, М.А. Белова, Ю.Н. Копылов. – Оренбург, 2008.- 304с.
5. Ота Шюк. Функциональное исследование почек. – Прага: Авиценум, 1981.- 344с.
6. Hillege H.L., Girbes A.R., de Kam P.J. et al. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure. Circulation, 2000, 102: 203–10.
7. Jackson C.E., Solomon S.D., Gerstein H.C. et al. Albuminuria in chronic heart failure: prevalence and prognostic importance. Lancet. August 15, 2009; 374: 543–50.
8. Shlipak, M.G. Cardiovascular mortality risk in chronic kidney disease: comparison of traditional and novel risk factors / M.G. Shlipak, L.F. Fried, M: Cushman // JAMA. 2005. - №293. - P. 1737-1745.
9. Shlipak, M.G. The clinical challenge of cardiorenal syndrome / M. G. Shlipak, B. M. Massie // Circulation. 2004. - Vol.110. - P. 1514-1517.
10. Verhave J.C., Hillege H.L., Burgerhof G.M. et al. The association between atherosclerotic risk factors and renal function in the general population. KidneyInt 2005;67:5:Issue 5:1967-1973.