В статье рассмотрены изменения слизистой и мышечной оболочек при различных вариантах течения и локализации дивертикулярной болезни. Морфологические структуры дивертикулов оценены на препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином и пероксидазой моноклональных антител против гладкомышечного актина. Установлено утолщение мышечной пластинки слизистой оболочки в области устья дивертикула, особенно при локализации дивертикула в правой половине и при развитии стеноза. В тоже время происходит резкое истончение мышечной пластинки слизистой оболочки в области дна дивертикула. Максимальная толщина мышечной оболочки при локализации дивертикулярной болезни в левой половине толстой кишки. По данным методов многомерной статистики морфологические показатели повышают уровень регрессионного коэффициента до 0,83. При углубленном анализе установлено, что из исследованных 27 клинических, лабораторных и морфологических показателей, влияющими на рецидив заболевания, клинически значимыми являются возраст (61-68 лет), осложнения, длительность заболевания (более 4 лет), размер устья дивертикула (менее 0,6 см и более 1,0 см), лейкоцитарный индекс интоксикации (более 2,4 условных единиц), максимальное количество рядов мышечной пластинки слизистой и мышечной оболочек (более 8,3 и 84 соответственно).
The article examines changes in the mucous and muscular membranes in different types of flow and localization of diverticular disease. The morphological structure of diverticula evaluated in preparations stained with hematoxylin-eosin and the peroxidase monoclonal antibodies against smooth muscle actin. Installed the thickening of the muscle plate of the mucous membrane in the mouth of the diverticulum, especially in the localization of the diverticulum in the right half and with the development of stenosis. At the same time there is a sharp thinning of the muscle plate of the mucous membrane in the bottom of the diverticulum. The maximum thickness of the muscular coat in the localization of diverticular disease in the left half of the colon. According to the multivariate statistics of morphological indicators increase the level of the regression coefficient to 0.83. Further analysis showed that of the 27 clinical, laboratory and morphological factors influencing the relapse of the disease, clinically significant are age (61-68 years), complications, duration of disease (over 4 years), the size of the mouth of the diverticulum (less than 0.6 cm and 1.0 cm), leukocyte index of intoxication (more than 2.4 units), the maximum number of rows of muscle plate of the mucous and muscular membranes (more than 8.3 and 84 respectively).
1. Ачкасов, С.И. Патоморфология дивертикулеза толстой кишки/ С.И. Ачкасов// Архив патологии. – 1994. – Т.56. – №3. – С. 30-35.
2. Болихов, К. В. Острые воспалительные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки. Клиника, диагностика, лечение: дис. …мед.наук: 14.00.27 / Болихов Кирилл Валерьевич. – М., 2006. – 238 с.
3. Воробьев, Г.И. Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиника, диагностика и лечение / Г.И. Воробьев, Ю.М. Панцырев, А.П. Жученко, С.И. Ачкасов, А.Г. Манвелидзе, А.И. Москалев, К.В. Болихов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2007. – Т. 17. – № 4. – С. 44-49.
4. Орехов, О.О. Клинико-морфологические особенности осложненного дивертикулита толстой кишки / О.О. Орехов // Архив патологии . – 1999. – Т.61. – №6. – С.24-26.
5. ХЭМ, А. Кормак Д. Гистология том третий/ А. ХЭМ, Д. Кормак. – Москва «МИР», 1983.
6. Шептулин, А.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика, лечение/ А.А. Шептулин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2006. – Т.16. – №5. – С.44-49.
7. Ambrosetti P, Becker C, Terrier F. Colonic diverticulitis: impact of imaging on surgical management – a prospective study of 542 patients //Eur Radiol.-2002.-12.-P. 1145-1149.
8. Ferzoco LB, Raptopoulos V, Silen W. Acute diverticulitis//N Engl J Med.-1998.- 338.-P. 1521–1526.