Проведен анализ результатов исследования системы гемостаза, уровней трофобластического бета-1-гликопротеина (ТБГ) и плацентоспецифического альфа-1-микроглобулина (ПАМГ-1), УЗИ с доплерометрией у беременных с хронической артериальной гипертензией при сроках гестации 20-22 недели. Установлено, что у беременных при нерегулярном приеме антигипертензивных препаратов (группа сравнения: n=80) развивается гиперкоагуляция и дисбаланс синтеза специфических протеинов (содержание ТБГ снижается в 1,3 раза, а ПАМГ-1 – возрастает в 1,6 раза), при отсутствии выраженных нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков при проведении второго ультразвукового скрининга. Выявленные изменения в синтезе гравидарных белков можно считать ранними проявлениями плацентарной дисфункции, что приводит к увеличению риска гестационных осложнений при пролонгировании беременности в сочетании с хронической артериальной гипертензией. Применение базовой гипотензивной терапии (основная группа: n=104) с периода прегравидарной подготовки и ранних сроков гестации позволяет снизить удельный вес осложнений гестации, предотвратить случаи тяжелой преэклампсии и преждевременной отслойки плаценты, уменьшить частоту преждевременных родов в 4 раза, а оперативного родоразрешения в 10 раз.
The analysis of the results of the study of the hemostatic system, levels of trophoblastic beta-1-glycoprotein (TBG) and plaсentospecific alpha-1-microglobulin (PAMG-1) with. Doppler ultrasound in pregnant women with chronic hypertension at 20-22 weeks gestation has been carried out. It has been stated that pregnant women with irregular taking antihypertensive drugs (control group: n=80) undergo the development of hypercoagulation and imbalance of synthesis of specific proteins (TBG content is reduced by 1.3 times, and the PAMG-1 - increased by 1.6 times), together with the absence of expressed violations of uteroplacental and fetoplacental blood flow during the second ultrasound screening. The detected changes in the synthesis of gravid proteins may be considered as early manifestations of placental dysfunction, which leads to an increased risk of gestational complications during pregnancy prolongation in conjunction with chronic hypertension. Application of the basic antihypertensive therapy (study group: n=104) from the period of pregravid preparation and early gestation allows to reduce the proportion of complications of gestation, to prevent cases of severe pre-eclampsia and premature detachment of the placenta, 4 times reduce the frequency of preterm birth, and 10 times operative delivery.
1. Апресян С.В. Гестационные осложнения и пути их профилактики у женщин с экстрагенитальными заболеваниями : дис. … д-ра мед. наук. – М., 2012. – 342 с.
2. Богданова Р.Ф., Ширяева Г.П. Современные аспекты влияния гипертонической болезни беременных на состояние здоровья плода и новорожденного // Медицинский вестник Башкортостана. – 2015. – Т. 10, № 1. – C. 103-107.
3. Ляличкина Н.А., Пешев Л.П., Щукина Л.П. Прогностические маркеры плацентарной недостаточности при угрожающем аборте // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 6. - URL: www.science-education.ru/106-7495 (дата обращения: 21.10.2015). - С. 206.
4. Макацария А.Д. Системные синдромы в акушерско-гинекологической клинике / под ред. А.Д. Макацария. – М. : МИА, 2010. – 888 с.
5. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. – М. : Изд-во журнала StatusPraesens, 2011. – 688 с.
6. Современный подход к ведению беременных с мертвым плодом / И.А. Салов, Н.Ф. Хворостухина, И.Е. Рогожина [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2007. – Т. 7, № 4. – С. 17-21.
7. Состояние системы гемостаза у беременных с гипертензивными нарушениями / С.В. Кинжалова, Л.А. Пестряева, Р.А. Макаров, С.В. Борисова // Тромбоз, гемостаз и реология. – 2014. – № 1. – С. 70-74.
8. Фадеева Н.И., Бурякова С.И., Белинина А.А. Экстрагенитальные заболевания у пациенток, досрочно родоразрешённых по поводу преэклампсии и/или задержки роста плода // Казанский медицинский журнал. – 2014. – Т. 95, № 5. – С. 636-641.
9. Филиппов О.С. Плацентарная недостаточность. – М. : МЕДпрессинформ, 2009. – 160 с.
10. Эхопризнаки плацентарной недостаточности и особенности кровотока в маточно-плацентарном комплексе у беременных с артериальной гипертензией / О.В. Макаров [и др.] // Вестник РГМУ. – 2009. – № 4. – С. 38-41.
11. Berti I.R., Sochio D.K., Bampi R. Chronic hypertension and pregnancy at a tertiary-care and university hospital // Hypertension in Pregnancy. – 2012. – Vol. 31 (3). – P. 350-356.
12. Lecarpentier Е. Risk factors of superimposed preeclampsia in women with essential chronic hypertension treated before pregnancy // PLoS ONE. – 2013. – Vol. 8(5). – Р. 62140.
13. Pregnancy-induced hypertension is accompanied by decreased number of circulating endothelial cells and circulating endothelial progenitor cells / J. Heimrath, M. Paprocka, A. Czekanski [et al.] // Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz). – 2014. – Vol. 62 (4). – Р. 353-56.
14. Prospective longitudinal study of thromboelastography and standard hemostatic laboratory tests in healthy women during normal pregnancy / O. Karlsson, T. Sporrong, A. Hillarp // Anesth. Analg. – 2012. – Vol. 115. – P. 890-898.
15. Theassociation of AGTR2 polymorphisms with preeclampsia and uterine artery bilateral notching is modulated by maternal BMI / A. Zhou, G.A. Dekker, E.R. Lumbers [et al.] // Placenta. – 2013. – Vol. 34 (1). – P. 75–81.