Ретроспективный анализ был проведен на основе клинического материала, собранного с 2003 по 2014 год в радиотерапевтической клинике ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ (РНЦРР). Всего в исследование было включено 52 пациента. Всем пациентам на первом этапе лечения была выполнена хирургическая операция или стереотаксическая биопсия. В дальнейшем все пациенты прошли курс дистанционной лучевой терапии. Следует отметить, что некоторым пациентам также проводилась химиотерапия. Проведена оценка показателя общей кумулятивной болезни специфической выживаемости методом Каплана – Майера с помощью программного обеспечения IBM SPSS Statistics. Достоверных статистических различий при анализе общей болезнь-специфической выживаемости по уровню суммарной очаговой дозы и времени до начала радиотерапии получено не было. Режим фракционирования с разовой очаговой дозой 2 Гр показал преимущество по сравнению с режимом гипофракционирования (разовая очаговая доза 3 Гр). Также статистически достоверные различия получены по показателю общей болезнь-специфической выживаемости при анализе степени прецизионности радиотерапии и количества фракций за курс радиотерапии. Современные программы радиотерапии с режимом стандартного фракционирования разовой очаговой дозой 1,8–2 Гр, ритмом облучения 5 дней в неделю ежедневно, одной фракцией радиотерапии в день, суммарной очаговой дозой 45–54Гр за курс лечения являются в настоящее время оптимальными. Режим гипофракционирования с разовой очаговой дозой 3Гр при лечении пациентов с внутримозговыми супратенториальными инфильтративными глиомами низкой степени злокачественности показал меньшую эффективность, чем режим стандартного фракционирования.
Objectives: Analysis of the most important parameters and factors of radiotherapy of the supratentorial infiltrative low-grade gliomas. (LGG). Materials and methods: 52 patients with morphologically proven low grade cerebral gliomas participated in our study. In 25 patients was found grade II, diffuse astrocytoma – 35 (67 %), oligoastrocytoma – 7 (14 %), oligodendroglioma – 10 (19 %). We analyzed the cumulative overall survival using the Kaplan – Meier analysis. Results: According to our research, 2 Gy dose per fraction, ≥30 fractions and conformal radiotherapy improve the cumulative overall survival. Time period before radiotherapy following surgery and total dose of radiotherapy had no effect on the outcome of LGG treatment. Conclusion: Standard radiation therapy (2 Gy dose per fraction, total dose 45–54 Gy and > 54 Gy) improve the cumulative overall survival. Hypofractionated radiotherapy regimen (3 Gy dose per fraction, total dose 45–54 Gy and > 54Gy) decrease the cumulative overall survival.
1. Измайлов Т.Р., Паньшин Г.А., Даценко П.В. Выбор программ лучевой терапии при глиомах высокой степени злокачественности // Нейрохирургия. 2013. № 4. С. 26-32.
2. Измайлов Т.Р., Паньшин Г.А., Милюков С.М., Даценко П.В. Оценка эффективности лучевой терапии глиом высокой степени злокачественности на основе модели ВДФ (время – доза – фракционирование) // Вопросы онкологии. 2013. Т.59. № 5. С. 629-635.
3. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей (RUSCCO) / под редакцией В.М. Моисеенко. М.: Общество онкологов-химиотерапевтов, 2014. С. 48-74.
4. Смолин А.В., Бекяшев А.Х., Кобяков Г.Л. и др. Первые результаты Российского многоцентрового исследования по эпидемиологии злокачественных глиом. // Современная онкология. 2014; 02: 50-55.
5. Dhermain F, de Crevoisier R, Parker F, et all. Role of radiotherapy in recurrent gliomas. BullCancer. 2004 Nov;91(11):883-9 [ArticleinFrench].
6. Hadjipanayis CG, Kondziolka D, Flickinger JC et. al. The role of stereotactic radiosurgery for low-grade astrocytomas.// Neurosurg Focus. 2003 May 15;14(5):e15.
7. Jeremic B, Shibamoto Y, Grujicic D et. al. Hyperfractionated radiation therapy for incompletely resected supratentorial low-grade glioma. A phase II study // RadiotherOncol. 1998 Oct; 49(1):49-54.
8. Ohgaki H. Epidemiology of Brain Tumors / in: M. Verma (ed.), Methods of Molecular Biology, Cancer Epidemiology, Vol. 472. Humana Press 2009. P. 323-42.
9. Soffietti R, Baumert BG, Bello L et al. Guidelines on management of low-grade gliomas: report of an EFNS-EANO Task Force. Eur J Neurol 2010; 17: 1124-33.
10. Stupp G, Brada M, van den Bent MJ et al. High-grade glioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. // Ann Oncol. 2014 Sep; 25Suppl 3:P.93-101.