В данном обзоре описаны современные способы санации брюшной полости при распространенном перитоните, основанные на анализе современной научной литературы с использованием электронной научной базы данных eLIBRARY.RU. В условиях экспериментальных и клинических исследований, продолжается поиск эффективных методов санации, что свидетельствует о неудовлетворенности хирургов уже существующими способами. Отмечено, что наиболее эффективными методами санации является использование большого количества антисептических растворов – «до чистых промывных вод», при этом положительные эффекты получены при применении локальной гипотермии. Коррекция эндотоксикоза возможна при сочетанном применении антисетиков и физических методов: ультразвуковой санации брюшной полости и использование фотосенсибилизаторов. Введение озонированного раствора на этапе санации, вызывает выраженный бактерицидный и дезинфицирующий эффекты, основанные на нарушении целостности оболочки бактериальной клетки и доказывает ее эффективность в борьбе с эндогенной интоксикацией.
In this review the modern ways of sanitation of an abdominal cavity at widespread peritonitis based on the analysis of modern scientific literature with use of the electronic scientific eLIBRARY.RU database are described. In the conditions of pilot and clinical trials, search of effective methods of sanitation that testifies to a dissatisfaction of surgeons with already existing ways proceeds. It is noted that the most effective methods of sanitation is use of a large amount of antiseptic solutions – "to pure washing waters", thus positive effects are gained at application of a local hypothermia. Correction of an endotoksikoz is possible at the combined application of antisetik and physical methods: ultrasonic sanitation of an abdominal cavity and use of photosensitizers. Introduction of the ozonized solution at a sanitation stage, causes expressed the bactericidal and disinfecting effects based on violation of integrity of a cover of a bacterial cage and proves its efficiency in fight against endogenous intoxication.
1. Анисимов А.Ю., Галимзянов А.Ф., Галятдинов Ф.Ш., Зимагулов Р.Т., Мустафин Р.Р. Диагностическая и лечебная тактика у больных распространенным перитонитом // Практическая медицина. – 2007. – № 2(21). – С. 35-43.
2. Берген И.Г. Использование ультразвуковой санации брюшной полости в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Томск, 2010. – 23 с.
3. Бокарев М.И., Мамыкин А.И., Вардаян А.В., Бирюков Ю.В., Молитвослов А.Б. Сравнительная оценка различных способов лечения абдоминальной инфекции, осложненной распространенным перитонитом // Хирург. – 2013. – № 8. – С. 28-35.
4. Борисов Р.Н., Белобородов В.А. Оценка эффективности лечения больных с распространенным гнойным перитонитом // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2011. – Т.100, № 1. – С.20-22.
5. Гаджиев Н.Д. Влияние озонированного физиологического раствора на микробную флору при распространенных перитонитах // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2011. – Т.6, №1. – С. 134-135.
6. Гвоздюк А.И., Мельников В.В., Паршин Д.С. Оптимизация комплексного лечения больных с разлитым гнойным перитонитом // International Journal on Immunorehabilitation. – 2010. – Т.12, №2. – С. 177.
7. Глухов А.А., Суханов В.Г., Остроушко А.П., Алексеева Н.Т. Оптимизация санации брюшной полости у больных острым перитонитом путем применения видеолапароскопической гидропрессивной технологии // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2008. – Т.7, № 1. – С. 182-187.
8. Гульман М.И., Винник Ю.С., Якимов С.В., Анишина О.В., Карапетян Г.Э., Дунаевская С.С. Применение озона в хирургической практике // Сибирское медицинское обозрение. – 2003. – № 4 (29). – С. 84-86.
9. Иванов В.В. Комплексное влияние натрия гипохлорита на метаболические и морфофункциональные изменения при лечении желчного перитонита (экспериментальное исследование): дис. … канд. пед. наук. – Краснодар, 2011. – С. 49-50.
10. Косинец В.А. Патогенетические аспекты комплексного лечения пациентов с распространенным гнойным перитонитом // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2014. – Т.13, № 4. – С.63-69.
11. Кутовой А.Б. Морфологическое обоснование и лечебная эффективность продленного перитониального диализа у больных разлитым перитонитом пожилого и старческого возраста // Морфология. – Т. 2, № 3. – С. 49-55.
12. Лубянский В.Г., Жариков А.Н. Использование первичного и отсроченного межкишечного анастомозирования у больных с послеоперационным распространенным перитонитом. – 2011. – № 6. – С.54-58.
13. Малков И.С., Салахов Э.К. Оценка эффективности лечения больных с распространенным перитонитом // Практическая медицина. – 2010. – № 1(40). – С. 82-84.
14. Млинник Р.А., Военнов О.В., Тезяева С.А. Сочетанное использование плазмафереза и инфузии гипохлорита натрия у больных с распространенным перитонитом, осложненным синдромом полиорганной недостаточности // Современные технологии в медицине. – 2011. – № 4. – С. 84-86.
15. Мустафин Р.Р., Анисимов А.Ю., Доброквашин С.В. Интраоперационная гипотермическая санация брюшины в лечении больных распространенным гнойным перитонитом // Казанский медицинский журнал. – 2005. – Т. 86, № 3. – С. 209-212.
16. Назаров И.П., Винник Ю.С., Дунаевская С.С. Иммунопатология в хирургии и анестезиологии. – Красноярск, 2003. – 585с.
17. Петров В.П., Выренков Ю.Е., Рожков А.Г., Карандин В.И., Переходов С.Н. Современные принципы лечения эндотоксикоза у больных с общим послеоперационным перитонитом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2006. – Т.16, № 6. – С. 35-40.
18. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Подачин П.В., Сергеева Н.А. Критерии выбора эффективной тактики хирургического лечения распространенного перитонита // Анналы хирургии. – 2013. – № 2. – С. 48-54.
19. Сафронов А.И., Васильков В.Г., Истомина Т.В., Осипов К.О. Аппарат для проведения локальной абдоминальной гипотермии у больных перитонитом // XXI век: итоги прошлого и проблемы настоящего плюс. – 2014. – № 5 (21). – С. 253-258.