В работе представлены предварительные результаты внедрения мультимодального подхода к профилактике периоперационных осложнений у пациентов, оперированных по поводу рака толстой кишки. Авторы рассматривают целесообразность применения стратегии ускоренного восстановления после хирургии рака толстой кишки в рамках общей концепции безопасности хирургических пациентов, ввиду чего в качестве основных оценочных критериев эффективности предлагаемого подхода к периоперационному ведению в онкохирургии были проанализированы результаты профилактики венозных тромбоэмболических осложнений и инфекций области хирургического вмешательства. В результате в основной группе было достоверно снижено общее число послеоперационных осложнений с 26,9% до 14,8%, в том числе хирургических — с 11,7% до 3,5%, что позволило добиться сокращения продолжительности госпитализации с 13,1 до 8,9 дней.
The paper presents the preliminary results of the implementation of a multi-modal approach to the prevention of perioperative complications in patients operated on for colon cancer. The authors examine the feasibility of the strategy to accelerate recovery after surgery for colon cancer in the overall concept of the safety of surgical patients, which is why as the main evaluation criteria for the effectiveness of the proposed approach to the perioperative management in cancer surgery were analyzed results of the prevention of venous thromboembolism and the surgical site infections. As a result, the study group was significantly reduced the total number of postoperative complications from 26,9% to 14.8%, including surgery — from 11,7% to 3,5%, which resulted in reducing the length of hospital stay from 13,1 to 8,9 days.
1. Белоусова Т.А., Раскин Г.А., Галунова Т.Ю. Прогностические признаки и факторы риска послеоперационных инфекционных осложнений у больных колоректальным раком / Т.А. Белоусова, Г.А. Раскин, Т.Ю. Галунова // Инфекции в хирургии. – 2013. – № 1. – С. 34–39.
2. Каприн А.Д. Злокачественные заболевания в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. – М., 2014. — 249 с.
3. Лядов К.В. Концепция ускоренной послеоперационной реабилитации в лечении опухолевых заболеваний ободочной кишки / К.В. Лядов, А.В. Кочатков, В.К. Лядов // Хирургия. – 2015. – № 6. – С. 84–90.
4. Маскин С.С. Мультимодальный подход к профилактике и лечению раневых инфекций в хирургии рака ободочной кишки / С.С. Маскин, А.М. Карсанов // Московский хирургический журнал. – 2014. – № 2. – С. 5–8.
5. Dindo D. Classification of Surgical Complications A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey / D. Dindo, N. Demartines, P-A. Clavien // Ann. Surg. – 2004. – Vol. 240. – № 2. – Р. 205–213.
6. Kakkar A.K. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute care hospital setting (ENDORSE survey): findings in surgical patients / A.K. Kakkar, A.T. Cohen, V.F. Tapson et al. // Ann. Surg. – 2010. – Vol. 251. – № 2. – Р. 330–338.
7. Kehlet H. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery / H. Kehlet, D.W. Wilmore // Ann. Surg. – 2008. – Vol. 248. – № 2. – Р. 189–198.
8. Lyman G.H. Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients with Cancer: American Society of Clinical Oncology Practice Guideline Update / G.H., Lyman, A.A/ Khorana, N.M. Kuderer et al. // J. Clin. Oncol. – 2013. – Vol. 31. – № 17. – Р. 2189–2204.
9. Mandala M. Management of venous thromboembolism (VTE) in cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines / M. Mandala, А. Falanga, F. Roila // Ann. Oncol. – 2011. – Vol. 22. – № 6. – P. 85–92.