Изучен полиморфизм Arg144Cys гена CYP2C9 (Аллель СYP2C9•2) и Iie359Leu гена CYP2C9 (Аллель СYP2C9•3), кодирующих белок цитохром P450 2C9, и C+1173T, G+3730A и G+3673A гена VKORC1, влияющих на активность филлохинон-эпоксид-редуктазы у больных мерцательной аритмией жителей Западной Сибири. Показано, что одновременное сочетание полиморфизма CYP2C9 и VKORC1 создаёт широкий круг ситуаций, способных в разной степени снижать качество и повышать риски антикоагулянтной терапии, что приводит к необходимости – либо корректировать терапию антикоагулянтами с учётом индивидуально полученных данных, либо проводить антикоагулянтную терапию средствами, не метаболизирующимися в системе P450 2C9 и не взаимодействующими с филлохинон-эпоксид-редуктазой. При этом отдельный интерес представляет впервые выявленная значимо меньшая доля полиморфизма Arg144Cys гена CYP2C9 (аллель СYP2C9•2) в подвыборке злоупотребляющих алкоголем, в первую очередь – женщин. С учётом высокой частоты выявленного полиморфизма предложено выполнять фармакогенетический тест в качестве обязательного метода обоснования выбора и модификации антикоагулянтной терапии, а у больных с высокими кумулятивными рисками геморрагических и тромбоэмболических осложнений на фоне применения непрямых антикоагулянтов, при невозможности оценки полиморфизма, терапию следует проводить прямыми ингибиторами тромбина, либо прямыми ингибиторами Ха фактора свертывания.

Studied polymorphism Arg144Cys gene CYP2C9 (allele SYP2C9• 2) and Iie359Leu gene CYP2C9 (allele SYP2C9• 3) encoding the protein Cytochrome P450 2C9, and C+1173T, G+3730A and G+3673A gene VKORC1, affecting Activity phylloquinone-epoxide reductase in patients with atrial fibrillation of Western Siberia. It is shown that the simultaneous combination of polymorphism of CYP2C9 and VKORC1 creates a wide range of situations, can in varying degrees to reduce the quality and increase the risk of anticoagulation, which leads to the need - or adjust anticoagulation therapy based on individual findings or anticoagulation agents, is not metabolized in 2C9 P450 system and do not interact with phylloquinone epoxide reductase. This is of particular interest for the first time identified a significantly smaller proportion of polymorphism Arg144Cys gene CYP2C9 (SYP2C9 allele• 2) in the subsample of alcohol abuse in the first place - for women. Given the high frequency of detection of polymorphism invited to perform pharmacogenetic test as a mandatory method justify the selection and modification of anticoagulation, and in patients with high cumulative risk of hemorrhagic and thromboembolic complications during treatment with anticoagulants, if you cannot assess polymorphism, therapy should be administered direct thrombin inhibitor, a direct inhibitor of coagulation factor Xa.