Цель: оценить возрастные особенности состояния высшей нервной деятельности у пациентов, страдающих артериальной гипертонией, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в раннем и позднем восстановительном периоде мозгового инсульта.Результаты:корреляционный анализ позволил выявить обратную связь средней силы между возрастом пациентов и уровнем когнитивных нарушений, определенным по Монреальскому когнитивному тесту (r=-0,3, p=0,0049), в частности навыками (r=-0,36, p=0,001), отсроченным воспроизведением (r=-0,26, p=0,018). Отрицательная связь выявлена между возрастом, весом и ИМТ (r=-0,25, p=0,018; r=-0,21, p=0,0047 соответственно). Была продемонстрирована слабая положительная связь между уровнем офисного САД и способностью пациентов к абстракции (r=0,2 p=0,04). Взаимосвязь между САД, измеренным в ЛПУ, уровнями депрессии (r=0,1, p=0,3). В начале периода наблюдения выявлена прямая корреляционная связь между уровнем ТАГ в крови и общим уровнем когнитивных функций, определенным по Монреальской шкале (r=0,37, p=0,02): в частности, со способностью к концентрации и вниманию и способностью к абстрактному мышлению (r=0,36, p=0,03; r=0,4, p=0,01 соответственно). Показатель, отражающий уровень инсулинорезистентности, имеет прямую корреляционную связь средней силы с уровнем внимания и концентрации, с беглостью речи (r=0,35, p=0,03; r=0,4, p=0,04 соответственно). Прямая связь средней силы определяется между уровнем глюкозы в крови и уровнем депрессии (r=0,3, p=0,01). Вес имеет обратную связь с уровнем депрессии (r=-0,25, p=0,02).Заключение: выявлена взаимосвязь между возрастом, уровнем офисного САД и cтепенью когнитивных нарушений, уровнем депрессии. Достижение рекомендуемого уровня АД у пациентов с АГ, перенесших ОНМК, в возрасте от 40 до 59 лет сопровождалось снижением когнитивных способностей и тенденцией к утяжелению степени депрессии.У пациентов в возрасте от 60 до 80 лет достоверной динамики данных показателей не отмечалось. Антигипертензивная терапия у пациентов в возрасте от 40 до 59 лет, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, должна проводиться с учетом влияния на когнитивные функции, а также уровня депрессии.
Objective:to estimate age features of a condition of higher nervous activity at the patients having an arterial hypertension, who transferred sharp violation of brain blood circulation in the early and late recovery period of a brain stroke.Results: There are a negative correlation between age of patients and level of cognitive violations, determined by the MoCA test (r =-0,3, p=0,0049), in particular skills (r =-0,36, p=0,001), the delayed reproduction (r =-0,26, p=0,018). Negative communication is revealed between age, weight and BMI (r =-0,25, p=0,018; r = p=0,0047 respectively). Weak positive communication office SAP and ability of patients to abstraction (r=0,2 p=0,04) was shown. Was revealed the correlation between the office SAP and level of depression (r=0,1, p=0,3). Possitive correlation was revealed between the level of TAG in blood and the general level of cognitive functions, determined by the MoCA test (r=0,37, p=0,02): in particular, with ability to concentration and attention and ability to abstract thinking (to r=0,36, p=0,03; r=0,4, p=0,01 respectively). Level of TAG/HLD has direct correlation of average force with the level of attention and concentration, with fluency of the speech (r=0,35, p=0,03; r=0,4, p=0,04 respectively). Direct link of average force is defined between level of glucose in blood and depression level (r=0,3, p=0,01). Weight has feedback with depression level (r=-0,25, p=0,02).Conclusion: The interrelation between age, level office SAP and extent of cognitive violations, depression level is revealed. Achievement of the recommended level of arterial pressure at patients with hypertension which transferred stroke aged from 40 till 59 years was followed by decrease in cognitive abilities and weighting of degree of a depression. At patients aged from 60 till 80 years of reliable dynamics of these indicators it wasn´t noted. Hypotensive therapy at patients aged from 40 till 59 years which transferred stroke has to be carried out taking into account influence on cognitive functions, and also depression level.
1. Вахнина Н.В., Никитина Л.Ю., Парфенов В.А. Постинсультные когнитивные нарушения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу. – 2008. – №22. – С.16-21.
2. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. –М.:Медицина,1997. – 283 с.
3. Либис Р.А., Исаева Е.Н. Возможность применения индекса висцерального ожирения в диагностике метаболического синдрома и прогнозировании риска его осложнений // Российский кардиологический журнал. – 2014. – №9. – С.48-53.
4. Национальные рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и ВНОК. – 2010. – четвертый пересмотр.
5. Elkins J.S., Yaffe K., Cauley J.A. et al. Pre–existing hypertension and the impact of stroke on cognitive function // Ann Neurol. – 2005. – Vol. 58. – P. 68–74.
6. Hachinski V., Bowler J.V. Vascular dementia: diagnostic criteria for research study // Neurology. – 1993. – Vol. 43. – Р. 2159-2160.
7. Hamilton Rating Scale for Depression. – 1960.
8. Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bedirian V. et al. The Monreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment // Journal of the American Geriatrics Society. – 2005. – Vol. 54 (4). – Р.695-699.