Цель. Изучить частоту развития и своевременность выявления ХБП у пожилых пациентов с кардиологической патологией. Пациенты и методы. В статье представлены результаты обследования 899 больных с кардиальной патологией в возрасте от 50 до 90 лет и старше. РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ полученных данных показал, что из общего количества больных старшей возрастной группы, имеющих кардиологическую патологию, имели признаки хронической болезни почек с почечной недостаточностью, впервые установленной в ходе проведения исследования. Сравнительный анализ уровня креатинина и скорости клубочковой фильтрации у обследованных больных показал, что у 88,9 % из них показатели креатинина крови были в пределах нормы, в то время как СКФ у этих же пациентов имела отклонения в сторону её снижения. Данный факт свидетельствует, что хроническая болезнь почек достаточно часто протекает без выраженных клинических проявлений и проявляется только снижением СКФ. У 43,7 % обследованных пациентов из этой группы имелась микроальбуминурия. И только у 0,8 % (49 чел.) она выставлена в основной диагноз с обоснованием в ХБП. Вывод: у всех больных с заболеваниями сердечнососудистой системы есть высокий риск развития ХБП; уровень креатинина крови у больных с основной внепочечной патологией не всегда является отражением развития ХБП; при скрининговом обследовании пациентов с сердечнососудистой патологией необходимо проводить исследование мочи на альбуминурию и крови для выявления анемии; определение СКФ должно входит в обязательный стандарт обследования больных с кардиологической патологией врачей первичного звена здравоохранения.
Objective. To study the periodicity of development and expedience of uncovering of chronic renal disease (CRD) of senior age patients possessing cardiovascular abnormity. Patients and methodology. In the article, the authors present examination types of 899 analysands being of age from 50 to 90 years old and even older. RESULTS. The analysis of the received data showed that from the general quantity of analysands of the senior age group, possessing cardiovascular abnormality possess the features of renal disease with renal nephatony, uncovered for the first time during the examination. The comparative analysis of the level of creatinine (CRNN) and glomerular filtrate rate (GFR) of the examined analysands showed, that 88,9 % had satisfactory (in a norm) index of serum creatinine while GFR of the same analysands tended to decrease. That fact proves that chronic renal disease quite often proceeds without significant clinical evidence and only represents itself by decreasing GFR. 43,7% of examined analysands from this group had microalbuminuria. And only with 0,8 % (49 individuals) it was disclosed as a predominant diagnosis providing a rationale for chronical renal disease. Conclusion: all analysands with cardiovascular abnormality possess a high risk of the development of chronic renal disease; The level of CRNN of analysands possessing basic non-renal pathology is not always a reflection of the development of chronic renal disease; While screening the patients with cardiovascular pathology, it is necessary to make urine examination for albuminuria and hemanalysis to uncover anaemia; Detection of GFR should become a constituent part of a mandatory standard of examination of patients with cardiovascular disease by primary care physicians.
1. Агранович Н. В. Хроническая болезнь почек у пожилых пациентов с кардиологической патологией // Сборник тезисов II Съезда терапевтов Северо-Кавказского федерального округа. – Ставрополь, 2014. – С. 35.
2. Агранович Н. В., Кнышова С. А., Анопченко А. С., Пустовей Д. В., Пилипович Л. А. Артериальная гипертензия как модифицируемый предиктор поражения почек у пожилых пациентов // Материалы V межрегиональной научно-практической гериатрической конференции на Северном Кавказе «Качество жизни лиц пожилого и старческого возраста – зеркало здоровья населения». – Ставрополь. Изд-во: СтГМу, 2014. – С. 47-53.
3. Батюшин М. М. Прогнозирование течения хронической сердечной недостаточности, осложнившейся развитием почечной дисфункции / М. М. Батюшин, Н. С. Врублевская, В. П. Терентьев // Клиническая нефрология. – 2010. – №5. – С. 41-44.
4. Давыдкин И. Л. Подходы к реабилитации пациентов в Самарском областном межведомственном центре профилактики остеопороза / И. Л. Давыдкин, С. В. Булгакова, И. А. Шафиева //Аллергология и иммунология. – 2007. – № 1. – С. 276-276.
5. Кардио-ренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков // Нефрология. – 2005. – 9 (3). – С. 7-15.
6. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению / под ред. А. В. Смирнова. – СПб.: «Левша», 2012. – 51 с.
7. Нефрология: национальное руководство / под ред. Н. А. Мухина. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 720 с.
8. Практические рекомендации KDIGO по диагностике, профилактике и лечению минеральных и костных нарушений при хронической болезни почек (ХБП-МКН). Краткое изложение рекомендаций нефрологии // Нефрология. – 2011. – 15 (1). – С. 88-95.
9. Снижение скорости клубочковой фильтрации как независимый фактор риска сердечно-сосудистой болезни / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков и др. // Нефрология. – 2006. – 10 (4). – С. 7-17.
10. Эпидемиология и социально-экономические аспекты хронической болезни почек / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков // Нефрология. – 2006. – 10 (1). – С. 7-13.
11. Levey A. S., de Jong P. E., Coresh J. Et ai. The definition, classification and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report. Kidney Int. – 2010. – http:/www.kidney-international.org.
12. Lopez-Novoa J. M., Rodriguez-Pena A. B., Ortiz A. Et al. Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications. J. Transl. Med. – 2011/ - 9:13/ - Published online 2011/ - Jan. 20. – p. 1186-1479