Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" ART-22614 ЦИТО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНДУЦИРОВАННОЙ МОКРОТЫ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ И С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Рыбакова О.Г. Rybakova O.G. gallo53@mail.ru Минина Е.Е. Minina E.E. eminina79@mail.ru ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации South Ural State Medical University 05 05 2015 5 325 325 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=22614

Проведено клинико-лабораторное обследование 113 детей в возрасте до 5 лет, перенесших 1 и более эпизодов острого обструктивного бронхита (ООБ, n=75), с установленным диагнозом бронхиальная астма (БА, n=21), и детей без аллергических заболеваний и эпизодов обструктивного бронхита в анамнезе (группа сравнения, n=17). Проводилось изучение клеточного состава и иммунологических показателей индуцированной мокроты (ИМ). Выявлен повышенный уровень эозинофилов (&#8805;2,5 %) в ИМ у 100 % детей с БА и 46,7 % детей с ООБ, и у 81% и 57,3 % детей соответственно – в назальном секрете (&#8805;5 %). Иммунологически показатели ИМ группы с БА и ООБ не отличались между собой ни по одному показателю, в обеих группах оказались высокими уровни IgG2, IgG4, IL-4, IL-8, IgE и низкими – IFN&#947; относительно группы сравнения. В группе с БА также выявлено повышение IL-13, TNF&#61537; и sIgA (р<0,05 с группой сравнения). Показано, что слабо коррелируют между собой стандартные лабораторные показатели (эозинофилы крови, общий IgE крови) и уровень эозинофилов в ИМ, поэтому эти показатели не являются взаимозаменяемыми. Обнаружена положительная корреляционная связь содержания эозинофилов в ИМ и уровнями IL-4 и TNF&#945;, а также уровня IL-4 и IgE в ИМ. Дети с ООБ с уровнем эозинофилов в ИМ &#8805;2,5 % относятся к группе высокого риска по формированию БА, за ними необходимо наблюдение в динамике с исследованием клеточного состава ИМ, с целью её раннего выявления.

113 children aged 9 mounth – 5 years with 1 and > episodes of acute bronchial obstructions (ABO, n=75), diagnosed asthma (DA, n=21) and healthy children of the same age (n=17) were enrolled. We investigate cellular composition and immunologycal profile of induced sputum (IS). We revealed that 46,7% of children with ABO episodes and 100 % of children with DA have &#8805;2,5 % eosinophils in induced sputum and 57,3% of children with ABO episodes and 81 % of children with DA have &#8805;5% eosinophils in nasal secret. The levels of IgG2, IgG4, IL-4, IL-8, IgE were elevated and the level of IFN&#947; was reduced in induced sputum of children with ABO episodes and DA. The levels of IL-13, TNF&#61537;, sIgA were elevated in induced sputum of children with DA (р<0,05 with healthy children). We established that blood eosinophils and blood IgE low correlated with eosinophils of IS, but we revealed positive moderate correlation between eosinophils of IS and the levels of IL-4, TNF&#945; in IS and between the levels of IL-4 and IgE in IS. Children with ABO episodes which have &#8805;2,5 % eosinophils in IS are at high risk of asthma development and they should be regularly screened and underwent sputum induction for early detection of bronchial asthma.

 бронхиальная астма острый обструктивный бронхит индуцированная мокрота эозинофилы иммунологические показатели мокроты дети bronchial asthma acute bronchial obstruction induced sputum eosinophils immunological parameters of sputum children

1. Жаков, Я. И. Василькова Д. С., Минина Е. Е., Медведева Л. В. Анализ ведения группы детей с бронхообструктивным синдромом в условиях поликлиники // Проблемы медицины в современных условиях: сб. науч. тр. по итогам международной научно-практической конференции. – Казань, 2015. – С. 93-95.

2. Жаков, Я. И. Изменение цитоиммунологического профиля у детей, получающих ингаляционные глюкокортикостероиды (по данным индуцированной мокроты) / Я. И. Жаков, Е. Е. Минина, О. Г. Рыбакова, В. И. Куличков // Consilium medicum. – 2008. – № 10. – С. 30-34.

3. Жаков, Я. И., Рыбакова О. Г., Куличков В. И., Минина Е. Е. Способ диагностики бронхиальной астмы у детей раннего возраста с использованием данных цитологии индуцированной мокроты // Патент России № 2407451.2010. Бюл. № 36.

4. Куличков, В. И., Мизерницкий Ю. Л., Рыбакова О. Г., Минина Е. Е., Жаков Я. И. Способ плучения индуцированной мокроты у детей для оценки степени и характера воспаления слизистой бронхов // Патент России № 2364341.2009. Бюл. № 23.

5. Мизерницкий, Ю. Л. Дифференциальная диагностика и дифференцированная терапия острой бронхиальной обструкции при ОРВИ у детей раннего возраста // Практическая медицина. – 2014. – № 9 (85). – С. 82-88.

6. Медведева, Л. В. Клинические особенности и показатели сектеторного иммунитета у детей с бронхиальной астмой: автореф. дис. … канд. мед. наук / Л. В. Медведева. – Челябинск, 2006. – 25 с.

7. Минина, Е. Е. Использование метода индуцированной мокроты для оценки иммуноопосредованных процессов воспаления слизистой оболочки бронхов при легкой бронхиальной астме у детей: дис. … канд. мед. наук / Е. Е. Минина. – Челябинск, 2010. – С. 74-109.

8. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика». – М., 2004. – 68 с.

9. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Оригинал-макет, 2012. – 184 с.

10. Симбирцев, А. С. Цитокины в иммунопатогенезе и лечении аллергии / А.С. Симбирцев // Российский аллергологический журнал. – 2007. – № 1. – С. 5-19.

11. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for asthma management and prevention, revised 2015. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http:// www.ginasthma.com. (дата обращения 17.06.2015).

12. Staticescu, S. The value of induced sputum in the diagnosis and management of children with bronchial asthma / S. Staticescu, P. Chereches-Panta, G. Ichim et al. // Clujul Medical. – 2014. – Vol. 87(3). – Р. 171-176.

13. Vijverberg S. Clinical utility of asthma biomarkers: from bench to bedside / S.Vijverberg, B. Hilvering, Jan AM. Raaijmakers et al. // Biologics. – 2013. – Vol. 7. – P. 199-210.