Распространенность дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника растет в связи со старением населения, и это состояние может приводить к серьезным функциональным нарушениям и снижению качества жизни среди этой категории пациентов. Дегенеративный стеноз позвоночного канала в настоящее время является наиболее распространенным показанием к операции на позвоночнике, и в ряде исследований было показано преимущество результатов хирургического лечения над результатами консервативной терапии. Тем не менее, открытая традиционная ламинэктомия подвергалась критике из-за ее ограниченной успешности и возможности развития негативных побочных эффектов, это в свою очередь приводит к дополнительным рискам и затратам, а также к стойким послеоперационным болям в спине из-за длительной мышечной ретракции. Вероятность развития этих побочных эффектов послужила толчком для разработки менее инвазивных методов. Сравнительная оценка преимуществ и ограничений минимально-инвазивных декомпрессивно-стабилизирующих операций у пациентов с различными формами дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника, разработка критериев отбора пациентов, технологии и технических приемов для выполнения этих оперативных вмешательств.
The prevalence of degenerative lumbar spinal stenosis is rising because of aging populations, and the condition can lead to serious functional disability and a decrease in quality of life among these patients. Spinal stenosis is currently the most common indication for spinal surgery, and several studies have shown better surgical results over more conservative therapies. However, open conventional laminectomy has been criticized because of its limited success rate and potential for negative side effects; this is again associated with additional risks and costs, and also persistent postoperative back pain due to prolonged muscle retraction. As a result of these potential side effects, the development of less invasive techniques was initiated. Comparative evaluation of the advantages and limitations of minimally invasive decompression stabilizing operations in patients with various forms of degenerative lesions of the lumbar spine, the development of criteria for selection of patients, technologies and techniques to perform these surgeries.
1. Acosta F.L. Jr, Thompson T.L., Campbell S., et al. Use of intraoperative isocentric C-arm 3D fluoroscopy for sextant percutaneous pedicle screw placement: case report and review of the literature. Spine J 2005;5:339–43.
2. Foley K.T., Gupta S.K., Justis J.R., et al. Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine. Neurosurg Focus 2001;10:E10.
3. Foley K.T., Gupta S.K. Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine: preliminary clinical results. J. Neurosurg 2002;97:7–12.
4. Jian Wang, Yue Zhou, Zheng Feng Zhang, Chang Qing Li, Wen Jie Zheng, Jie Liu. Minimally invasive or open transforaminal lumbar interbody fusion as revision surgery for patients previously treated by open discectomy and decompression of the lumbar spine. Eur. Spine Jor. Received: 5 April 2010 / Revised: 11 July 2010 / Accepted: 15 September 2010.
5. Kang H.Y., Lee S.H., Jeon S.H., et al. Computed tomography-guided percutaneous facet screw fixation in the lumbar spine. Technical note. J. Neurosurg Spine 2007;7:95–8.
6. Khoo L.T., Palmer S., Laich D.T., et al. Minimally invasive percutaneous posterior lumbar interbody fusion. Neurosurgery 2002;51(suppl 5):S166 –1.
7. Park Y., Ha J.W. Comparison of one-level posterior lumbar interbody fusion performed with a minimally invasive approach or traditional open approach // Spine. – 2007. – Vol. 32. – P. 537–543.
8. Prolo D.J., Oklund S.A., Butcher M. Toward uniformity in evaluating results of lumbar spine operations: a paradigm applied to posterior lumbar interbody fusions. Spine 1986;11:601–6.
9. Schwender J.D., Holly L.T., Rouben D.P., Foley K.T. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF): technical feasibility and initial results. J Spinal Disord Tech 2005; 18(suppl):S1–6.