Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" ART-22598 НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ В ДИНАМИКЕ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОМ Коптев В.Д. Koptev V.D. chaton06@rambler.ru Горчаков В.Н. Gorchakov V.N. vgorchak@yandex.ru Поспелова Т.И. Pospelova T.I. postatgem@mail.ru ФГАОУВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет» National Research University Novosibirsk State University ФГБНУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии» Institute of clinical and experimental lymphology ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Novosibirsk State Medical University 05 05 2015 5 318 318 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=22598

Выполнено биохимическое исследование с оценкой 4 основных синдромов поражения печени до и после проведения полихимиотерапии (ПХТ) и достижения клинико-гематологической ремиссии (КГР). Обследован 151 пациент с лимфомами (111 – с неходжкинскими злокачественными лимфомами (НХЗЛ) и 40 – с лимфомой Ходжкина (ЛХ)). Из них у 15 больных до и после лечения были исследованы цитокиновый профиль (ФНО-α, ИЛ-4) и индекс ФНО-α / ИЛ-4. Средний возраст больных в подгруппе ЛХ составил 32,8±2,4 года, в подгруппе НХЗЛ — 54,4±1,11 года. Наибольшую частоту до начала лечения имел синдром мезенхимального воспаления: он диагностировался у 44,5% больных при I–II стадии заболевания и у 62,6% — при III–IV стадии, после лечения – у 23,8% и 37,3% соответственно. Исходно диагностировано увеличение содержания как провоспалительных цитокинов (ФНО-α), так и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4), а также индекса ФНО-α / ИЛ-4, что расценено как цитокиновый дисбаланс. После лечения отмечено уменьшение степени цитокинового дисбаланса в 3 раза, однако нормализации цитокинового профиля не отмечалось. Отсутствие нормализации биохимического и цитокинового профилей является показанием для проведения комплекса реабилитационных мероприятий.

Biochemical research with an assessment of 4 main syndromes of damage of a liver before and after carrying out polychemotherapy (PHT) and achievement of the kliniko-hematologic remission (KHR) is executed. 151 patients with lymphoma are inspected (111 patients with non-Hodgkin`s malignant lymphomas (NHML) and 40 patients with the lymphoma of Hodgkin’s (LH). From them at 15 patients before and after treatment the cytokines profiles (FNO-α, IL-4) and the index FNO-α / IL-4 was investigated. Average age of patients in subgroup of LH made 32,8±2,4 years, in subgroup of NHML – 54,4±1,11 years. Prior to treatment the syndrome of a mesenchymal inflammation had the largest frequency: it was diagnosed for 44,5% of patients at the I–II stage of a disease and for 62,6% - at the III–IV stage, after treatment - for 23,8% and 37,3% respectively. Increase in contents as pro-inflammatory cytokines (FNO-α), and antiinflammatory cytokines (IL-4), and also the index FNO-α / IL-4 is initially diagnosed that is regarded as a cytokines imbalance. After treatment reduction of degree of a cytokines imbalance by 3 times is noted, however, normalization of the cytokines profiles was not noted. Lack of normalization of a biochemical and the cytokines profiles is the indication for carrying out a complex of rehabilitation actions.

 неходжкинские злокачественные лимфомы Лимфома Ходжкина поражение печени цитокины on-Hodgkin`s malignant lymphomas Hodgkin’s lymphoma damage of a liver сytokines

1. Богуш Т.А., Богуш Е.А., Дурнов Л.А., Сыркин А.Б. Снижение токсичности и повышение эффективности противоопухолевой химиотерапии путем коррекции активности монооксигеназ печени: от эксперимента в клинику // Вестн. РАМН. – 2002. – № 1. – С. 37–42.

2. Коптев В.Д., Поспелова Т.И., Горчаков В.Н. Сравнительная оценка ремоделирования сосудистой стенки и многофакторного исследования функции эндотелия периферических артерий у больных лимфомой Ходжкина // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. – URL: www.science-education.ru/123-19307 (дата обращения: 14.10.2015).

3. Логинов А.С., Матюшин Б.Н. Свободные радикалы в хронической патологии печени // Архив патологии. – 1991. – Т. 53. – № 6. – С. 75–79.

4. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме // Эффективная терапия. – 2000. – Т. 6. – № 4. – С. 3–14.

5. Подгурская Р.А., Дуткевич И.Г., Сухомлина Б.Н. и др. Диагностика эндогенной интоксикации у гематологических больных // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии / Тез. докл. III Всерос. съезда гемат. и трансф. – СПб. – 1996. – С. 22.

6. Поспелова Т.И. Клинико-функциональные и метаболические особенности поражения печени при некоторых формах гемобластозов: Дисс. ...докт. мед. наук. – Новосибирск, 1998. – 375 с.

7. Фисенко В.П., Богуш Т.А., Кинзирская Ю.А., Остапчук Н.В. Гепатоксическое действие лекарственных препаратов некоторых фармакологических групп // Клинич. медицина. – 2003. – № 10. – С. 11–15.

8. Glass B., Kloess M., Reiser M. et al. Repetitive high dose therapy followed by autologous stem cell transplantation (Mega CHOEP) for primary treatment of aggressive NHK: the impact of rituximab on outcome and toxicity // Bone Marrow Transplant. – 2006. – Vol. 37 (Suppl 1, abstr. 236). – S. 26.

9. Pfreundschuh M., Trumper L., Kloess M. et al. Two-weekly or 3-weekly CHOP chemotherapy with or without etoposide for the treatment of elderly patients with aggressive lymphomas, results of the NHL-B2 trial of the DSHNHL // Blood. – 2004. – Vol. 104(3). – P. 634–641.

10. Thomas D.A., O'Brien S., Cortes J. et al. Outcome with the hyper-CVAD regimens in lymphoblastic lymphoma // Blood. – 2004. – Vol. 104(6). – P. 1624–1630.