Существуют различные подходы к вопросу хирургии двусторонней нестабильности тазобедренных суставов: выполнение операций с двух сторон последовательно – «этапно» или одномоментно – «симультанно». Одним из факторов, ограничивающих возможность выполнения таких вмешательств, является значительная степень объема интраоперационной кровопотери при операциях на тазобедренных суставах у детей. Цель исследования: изучить влияние превентивной гемостатической терапии с использованием дицинона и транексамовой кислоты на объем кровопотери при реконструкции тазобедренных суставов у детей. В исследование включено 50 пациентов, оперированных в 2008–2013 гг. по поводу нестабильности тазобедренных суставов в нашей клинике. Интраоперационная кровопотеря при симультанных реконструктивных вмешательствах увеличивается не более 5 % объема циркулирующей крови. Использованная схема превентивного гемостаза при реконструктивных операциях на тазобедренных суставах у детей показала свою эффективность и безопасность.
There are different approaches to surgery of bilateral hip instability: performing surgery on both sides subsequently (stage-by-stage) or in one stage (simultaneously). One of the factors limiting the possibility of these interventions is a significant amount of intraoperative blood loss during surgery on the hip joints in children. The objective of the study was to investigate the impact of preventive hemostatic therapy with dicynone and tranexamic acid on the amount of blood loss in reconstruction of the hip joints in children. The study included 50 patients operated on for instability of the hip joints at the Institute Clinic in 2008–2013. Intraoperative blood loss in simultaneous reconstructive operations increased by no more than 5 % of the circulating blood volume. A preventive hemostasis regimen used in hip joint reconstructive surgery in children demonstrated its efficacy and safety.
1. Блэк Энн, Макьюан Ангус. Детская анестезиология. – М.: Практика, 2007. – 223 с.
2. Джордж А. Грегори. Анестезия в педиатрии. – М.: Медицина, 2003. – 1192 с.
3. Заболотский Д.В., Ульрих Г.Э. Регионарная аналгезия в детской хирургии // Учебное пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов и врачей. – СПб., 2004. – С. 9, 38, 43.
4. Камоско М.М. Транспозиция вертлужной впадины при нестабильности тазобедренного сустава диспластического генеза: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – СПб., 2007. – 30 с.
5. Кизилова Н.С. Клинико-лабораторная диагностика системы гемостаза, принцип и схемы исследования. – Новосибирск, 2007. – 5 с.
6. Лебедева М.Н. Массивная кровопотеря как фактор риска в хирургии сколиоза: пути решения проблемы / М.Н. Лебедева // Хирургия позвоночника. – 2009. – № 4. – С. 70-79.
7. Леменева Н.В., Сорокин В.С., Лубнин А.Ю. Кровесберегающие методики в детской нейроанестезиологии // Анестезиология и реанимация. – 2008. – № 2. – С. 22-27.
8. Морган Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология. – М.: БИНОМ, 2005. – С. 66, 119.
9. Михельсон В.А., Гребенников В.А. Детская анестезиология и реаниматология. – М.: Медицина, 2001. – 480 с.
10. Поздникин И.Ю., Камоско М.М. Хирургическое лечение детей младшего возраста с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра: автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2006. – 36 с.
11. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Мельников В.А., Казарин В.С. и др. Кровосбережение при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава // Вестник Травматологии и Ортопедии им Н.Н. Приорова. – 2010. – № 1. – С. 29-34.
12. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н. Кровосберегающий эффект транексамовой кислоты при протезировании коленного сустава // Общая реаниматология. – 2008. – IV(6). – С. 21-25.
13. Шлык И.В., Шатовкин К.А., Орлова О.В., Космодемьянская О.А. Пути снижения интраоперационной кровопотери у пострадавших с обширными ожогами кожи // Тезисы конференции комбустиологов «Мир без ожогов». – СПб., 2011. – С. 11.
14. Руководство по применению донорской крови (приказ Ростехрегулирования РФ от 09.12.2009 № 628, ГОСТ Р 53470-2009).
15. Умнов В.В. Оперативное лечение подвывихов и вывихов бедра у больных церебральным параличом: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Л., 1990. – 18 с.
16. Хнох Л.И., Фельтшинер И.Х. Симультанные операции в брюшной полости // Хирургия. – 1976. – № 4. – С. 75¬-79.