Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" ART-22502 ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ Евсина М.Г. Evsina M.G. evsinam@mail.ru Футерман Е.М. Futerman E.M. efuterman@yandex.ru Вишнева Е.М. Vishneva E.M. e.m.vishneva@mail.ru Муниципальное автономное учреждение «Городская клиническая больница № 14» г.Екатеринбурга Ekaterinburg Municipal autonomous institution «City Clinical Hospital № 14» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации State Educational Institution of Higher Professional Education "The Ural State Medical University" Ministry of Health of the Russian Federation 02 05 2015 5 291 291 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=22502

Диабетическая нефропатия (ДН) является грозным осложнением сахарного диабета 2-го типа (СД 2-го типа), ее ранняя диагностика необходима с позиций профилактики и влияния на прогноз. Для выявления гемодинамических маркеров ДН проведено проспективное исследование 86 больных СД 2-го типа. Через 12 месяцев выделено 2 группы по признаку развития ДН. В группе с ДН (группа 2) при сравнимых параметрах липидного, углеводного обмена и АД в сравнении с группой без ДН (группа 1) выявлены снижение диастолической скорости кровотока в устье почечных артерий (Ved ПА) (0,67 (0,65; 0,73) и 0,71 (0,69; 0,77), для групп 2 и 1, р=0,02) и повышение индекса резистентности междолевых артерий (RI МА) (0,15 (0,12;0,17) и 0,13 (0,10;0,13) для групп 2 и 1, р<0,05). Статистически значимая связь данных параметров с функцией почек (СКФ:Ved ПА, r=0,33, р<0,001; СКФ:RI МА, r=–0,28, р=0,02; альбумин/креатинин: RI МА, r=0,29, р=0,01) позволяет рассматривать их как маркеры ДН. УЗДГ почечных артерий информативна при скрининге и мониторинге ДН у пациентов с СД 2-го типа.

Diabetic nephropathy (DN) is a severe complication of type 2 diabetes mellitus (T2DM). It’s early diagnostics is necessary for prevention and effect on the prognosis. We carried out prospective study of 86 patients with T2DM to identify hemodynamic markers of DN. 2 groups were selected on the basis of the presence of DN after 12 months. Reduction in diastolic blood flow velocity at the mouth of the renal arteries (Ved RA) (0,67 (0,65; 0,73) and 0.71 (0,69; 0,77), for groups 2 and 1, p = 0,02) and the resistivity index interlobar arteries increase (RI IA) (0,15 (0,12; 0,17) and 0.13 (0.10; 0.13) for groups 2 and 1, p <0.05) were revealed in the group with DN (Group 2) with comparable parameters of lipid, carbohydrate metabolism and blood pressure compared with the group without DN (Group 1). A statistically significant association of these parameters with renal function (GFR: Ved RA, r = 0,33, p <0,001; GFR: RI IA, r = -0,28, p = 0.02; albumin/creatinine: RI IA, r = 0,29, p = 0.01) allows to consider they as markers of DM. Doppler ultrasound of the renal arteries is informative in the screening and monitoring of DN in patients with T2DM.

 диабетическая нефропатия гемодинамические маркеры сахарный диабет 2 типа diabetic nephropathy hemodynamic markers type 2 diabetes mellitus

1. Баязитова Л.И., Насруллаев М.Н., Вагапова Г.Р. Значение эхографии с применением допплеровских методик в оценке ранних нарушений гемодинамики внутрипочечного кровотока у больных СД 2-го типа // Фундаментальные исследования. — 2011. — № 10. — С. 273–276.

2. Всемирная Организация Здравоохранения. 10 ведущих причин смерти в мире. Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения № 310 от 2014 г. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru (дата обращения 20.08.2015).

3. Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза по лечению дислипидемий // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2012. — Приложение 1. — 63 с.

4. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013 // Российский кардиологический журнал. – 2014. — № 1. — С. 7–94.

5. Фёдорова Е.Ю., Краснова Е.А., Шестакова М.В. Ожирение и почки: механизмы повреждения почек при ожирении // Ожирение и метаболизм. — 2006. — № 1. — С. 22–28.

6. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации. 2012. – С.-П.: Левша. Санкт-Петербург, 2012. – 52 с.

7. Garber A.J., Abrahamson M.J., Barzilay J.I. et al. AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm 2013 // J. Endocr. Pract. — 2013. — Vol. 19. — № 2. — P. 327–336.

8. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantifi cation. Guidelines // Eur. J. Echocardiography. — 2006. — Vol. 7. — № 2. — P. 79–108.

9. Radermacher J., Ellis S., Haller H. Renal Resistance Index and Progression of Renal Disease // Hypertension. — 2002. — Vol. 3. — № 2. — P. 699–703.

10. Shaw J.E., Sicree R.A., Zimmet P.Z. Global estimates of the prevalence of dia- betes for 2010 and 2030 // Diabetes Res. Clin. Pract. – 2010. – Vol. 87. – № 1. – P. 4–14.