Проведен клинический анализ лечения 132 больных с сочетанными осложнениями язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста. При разработанном хирургическом лечении пациентов особенностями предоперационной подготовки было осуществление аргоноплазменной коагуляции кровоточащих язв при ведущем осложнении язвенном кровотечении, проведение в верхний отдел пищеварительного тракта двухканального зонда лицам с пилородуоденальным стенозом III и IV степени для наружной декомпрессии желудка и осуществления энтерального зондового питания. Во время операции такой же зонд устанавливали одним каналом в просвете культи желудка, другим каналом в отводящую петлю тощей кишки. Это давало возможность разрешать прием жидкости через рот с первых часов после операции для утоления жажды и промываний культи желудка, а также осуществлять энтеральное зондовое питание больных. Для стимуляции восстановления перистальтики кишечника в течение 3 дней после операции в тощую кишку через канал зонда вводили капельно кислородсодержащий раствор. Наиболее тяжелым пациентам во время операции выполняли канюлирование пупочной вены для внутрипортального введения инфузионных растворов и антибиотиков в послеоперационном периоде. Такая терапия в предоперационном и послеоперационном периодах способствовала благоприятному течению послеоперационного периода, снижению числа послеоперационных осложнений с 28,0% до 14,6% и летальности с 18,0% до 6,1%.
A clinical analysis of treatment of 132 patients with combined complications of ulcerous disease in elderly and senile age. If the designed surgical treatment of patients with features of preoperative preparation was the implementation of argon plasma coagulation of bleeding ulcers when the leading complication of peptic ulcer bleeding, holding in the upper section of the digestive tract of a two-channel probe persons with pyloroduodenal stenosis of III and IV degree for external decompression of the stomach and the implementation of enteral tube feeding. During the operation of the same probe set one channel in the lumen of the gastric stump, the other channel in a discharge loop of jejunum. This gave the opportunity to resolve the fluid intake through the mouth from the first hours after surgery to quench his thirst and wash the stump of Zheludok and perform enteral tube feeding patients. To stimulate recovery of intestinal peristalsis within 3 days after the operation into the jejunum through the channel of the probe was injected drip oxygenate the solution. The most severe patients during surgery performed kanalirovaniya umbilical vein for intraportal introduction of infusion solutions and antibiotics in the postoperative period. This therapy in the preoperative and postoperative periods was facilitated by favorable postoperative period, to reduce the number of postoperative complications from 28.0% to 14.6% and mortality from 18,0% to 6.1%.
1. Абдуллаев Э.Г. Лечебно-диагностический подход при гастродуоденальных кровотечениях / Абдуллаев Э.Г., Бабышкин В.В. // XI съезд хирургов Российской Федерации. – Волгоград, 2011. – С. 643-644.
2. Багдасарова Е.А. Инфузионная терапия при острой кровопотере / Багдасарова Е.А., Ярочкин В.С., Чернооков А.И. и др. // Хир. – 2008. – № 8. – С. 68-72.
3. Буланов А.Ю. Протокол терапии острой кровопотери: основные положения / Буланов А.Ю., Городецкий В., Шулутко Е.М. // Вестн. интенсивной терапии. – 2004. – № 5. – С. 193-195.
4. Гельфанд Б.Р. Безопасность парентерального питания в хирургии и интенсивной терапии: вопросы и ответы / Гельфанд Б.Р., Ярошецкий А.И., Мамонтова О.А. и др. // Анналы хир. – 2012. – № 4. – С. 5-11.
5. Иванов Р.Б. Питательная поддержка при операциях на желудке // Матер. III съезда хирургов Юга России. – Астрахань, 2013. – С. 100-101.
6. Маринчук А.Т. Клинические особенности течения и лечения язвенной болезни у больных пожилого возраста / Маринчук А.Т., Бабиева А.. // Главный врач. – 2014. – № 3-4 (40). – С. 39-42.
7. Мумладзе Р.Б. Энтеральное и парентеральное питание больных в раннем послеоперационном периоде / Мумладзе Р.Б., Васильев И.Т., Власенко А.В. и др. // Анналы хир. – 2008. – № 3. – С.69-75.
8. Рахимов А.А. Нутритивная поддержка больных / Рахимов А.А., Лобачева Г.В., Харькин А.В., Бокерия Л.А. // Анналы хир. – 2007. – № 2. – С. 33-36.