Инфекция костей и суставов с наличием имплантатов - грозное осложнение. При неадекватном лечении, воспалительный процесс может привести к нарушению функции суставов, снижению качества жизни пациента, деструкции костей и даже летальному исходу. С целью воздействия на микрофлору в очаге инфекции применяется хирургическая санация воспаления, удаление имплантов, тщательный дебриджемент и замещение костных полостей, дренирование раны. В последующем проводится длительная антибиотикосупрессия. Несмотря на проводимое лечение, рецидив инфекции остается высоким. Для купирования воспаления применяются местные способы доставки антибиотика. При лечении перипротезной инфекции крупных суставов применяется двухэтапный метод с установкой временного цементного спейсера с антибиотиком для замещения остаточной полости после удаления компонентов эндопротеза для последующего ревизионного эндопротезирования.
Infection of bone and joint implants with presence - threatening complication. With inadequate treatment, inflammation can lead to dysfunction of the joints, decreased quality of life of the patient, bone destruction and even death. To influence the microflora of the source of infection is used surgical rehabilitation of inflammation, removal of the implants, careful debridzhement and replacement of bone cavities, drainage of the wound. Subsequently held a long antibiotikosupressiya. Following initial treatment, recurrent infection remains high. For relief of inflammation apply local antibiotic delivery methods. In the treatment of periprosthetic infection of large joints apply a two-step method for the installation of a temporary cement spacer with antibiotics to replace the residual cavity after removal of the implant components for subsequent revision cases.
1. Волошин В.П., Еремин А.В., Зубиков В.С., Шатохина С.Н., Мартыненко Д.В., Захарова Н.М., Ошкуков С.А. Место цитологического исследования в диагностике и мониторинге периимплантного воспаления крупных суставов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2013. - №1.- 58-62.
2. Волошин В.П., Еремин А.В., Оноприенко Г.А., Савицкая К.И., Зубиков В.С., Нестерова М.В., Русанова Е.В. Хирургическое лечение перипротезной инфекции после тотальной замены тазобедренного сустава // Альманах клинической медицины. - 2005. - №8-5. - С.5-12.
3. Захарова Н.М., Шатохина И.С., Волошин В.П., Еремин А.В., Зубиков В.С. Ошкуков С.А., Цыбин А.А. Особенности местной воспалительной реакции в области хирургического вмешательства при эндопротезировании крупных суставов // Альманах клинической медицины. - 2012. - №27. - С. 14-18.
4. Кривихин В.Т., Кривихин Д.В., Чернобай А.В., Лобаков А.И., Бакунов М.Ю. Лечение обширных гнойно-некротических процессов на голени у больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы // Альманах клинической медицины. - 2014. - №32. - С.8-11.
5. Привольнев В.В., Родин А.В., Каракулина Е.В. Местное применение антибиотиков в лечении инфекций костной ткани // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. - 2012. - Том 14 (№2). - С. 118-131.
6. Чеканов А.С., Волошин В.П., Лекишвили М.В., Очкуренко А.А., Мартыненко Д.В. Реконструкция тазобедренного сустава деминерализованными аллоимплантатами при ревизионном эндопротезировании // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2015. - №1. - С.43-46.
7. Шехтер А.Б., Зар В.В., Волошин В.П., Лопатин В.В. Тканевая и клеточная реакция синовиальной среды на внутрисуставное введение полимерного вископротеза «Нолтрекс» в условиях эксперимента // Альманах клинической медицины. - 2013. - №28. - С.20-24
8. El-Husseini, M., Patel, S., MacFarlane, R.J., Haddad, F.S. / Biodegradable antibiotic delivery systems // J Bone Joint Surgery. – 2011. 93 (Part 2). - Р.151-7.
9. Gitelis S., Brebach G.T. / The treatment of chronic osteomyelitis with a biodegradable antibiotic-impregnated implant. // J OrthopaedSurg (Hong-Kong). – 2002. 10 – Р. 53-60.
10. Hou, T., Xu, J., Li, Q., Feng, J., Zen, L. / In vitro evaluation of a fibrin gel antibiotic delivery system containing mesenchymal stem cells and vancomycin alginate beads for treating bone infections and facilitating bone formation. // Tissue Engineer. – 2008. 14 (Part 1). - Р.1173-1182.