Дисплазия тазобедренных суставов является частным вариантом дисплазии соединительной ткани и одним из самых распространенных заболеваний костно-мышечной системы у детей, в основе которого лежат механизмы генетически обусловленной неполноценности компонентов тазобедренного сустава. Проведен анализ условий формирования проксимального отдела бедренной кости у детей при дисплазии. Главным рентгеноанатомическим проявлением дисплазии тазобедренного сустава является нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей (вертлужной впадины и головки бедра) вследствие их сформированных дефектов. Приведены результаты изучения генетических, биомеханических факторов как основных условий формирования торсионно-вальгусной деформации проксимального отдела бедренной кости. Генетические мутации в соединительной ткани, возникающие при дисплазии, способствуют нарушению первоначальной структуры сустава, увеличивая его склонность к анатомическим деформациям как вертлужной впадины, так и проксимального отдела бедра. Несмотря на общие выявленные закономерности биомеханики, имеются различия действия сил в каждом тазобедренном суставе у всех индивидуумов, что связано с уникальными особенностями анатомии, состоянием мышечной ткани и уровнем тренированности мышц, образа жизни.
Congenital hip dysplasia is a special form undifferentiated dysplasia of connective tissue and one of the most common diseases of the musculoskeletal system in children based on the genetically mechanisms caused defects in hip joint. Analyzed the conditions of development proximal femur in children under undifferentiated dysplasia of connective tissue. The main demonstration of congenital hip dysplasia is damage in the congruence of the articular surfaces (acetabulum and femoral head) as a result of their defects. We presented results of studies of genetic, biomechanical factors as the basic conditions of development proximal femur in children under undifferentiated dysplasia of connective tissue. Genetic mutations at dysplasia in the connective tissue contribute to disruption of the hip joint structure, increasing tendency for it deformation. In spite of the general biomechanical patterns, there are differences of forces in each hip in all individuals, due to the unique features of anatomy, muscle condition and level of fitness muscle lifestyle.
1. Абакумова Л.Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. Учебное пособие. СПб.: 2006. — 36 с.
2. Демин В.Ф., Ключников С.О., Ключникова М.А. Значение соединительнотканных дисплазий в патологии детского возраста. Вопросы современной педиатрии. 2005; № 1. — С. 50–56.
3. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. СПб.: Элби, 2009. — 722 с.
4. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия: Учебное пособие. М.: Гэотар-Медиа; 2006. — 397 с.
5. Макушин В.Д., Тепленький М.П. Рентгенологическая классификация врожденной дисплазии тазобедренного сустава. Гений ортопедии. 2010; № 2: 103-108.
6. Поздникин Ю.И., Камоско М.М., Краснов А.И., Волошин С.Ю., Поздникин И.Ю., Басков В.Е. и др. Система лечения дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра как основа профилактики диспластического коксартроза. Травматология и ортопедия России. 2007. — № 3. — С. 63–71.
7. Скворцов Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия. М.: МБН. 2007. — 640 с.
8. Соколовский О.А. Обоснование современных реконструктивно-восстановительных вмешательств при дисплазии тазобедренного сустава у подростков: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Минск; 2005. — 37 с.
9. Andren L, Borglin NE: A disorder of oestrogen metabolism as a causal factor of congenital dislocation of the hip. Acta Orthop Scand. 1960; № 30: Р. 169–171.
10. Antolic V., Kralj-Iglic V., Iglic A., Pompe B. Hip biomechanics in orthopaedic clinical practice. J. Cellular&Molecular biology letters. 2002; № 7(2): Р. 311–315.
11. Bergmann G, Graichen F, Rohlmann A. Hip joint contact forces during stumbling. Lang Arch Surg. 2004; № 389(1): Р. 53–59.
12. Burr D.B., Gerven D.P-V., Gustav B.L. Sexual dimorphism and mechanics of the human hip: a multivariate assessment. Am J Phys Anthropol. 1977; № 47(2): Р. 273–278.
13. Byrne D.B., Mulhall K.J., Baker J.F. Anatomy & Biomechanics of the Hip. The Open Sports Medicine Journal. 2010; № 4. — Р. 51–57.
14. Carter, C.O., Wilkinson, J.A. Genetic and environmental factors in the aetiology of congenital dislocation of the hip. Clin. Orthop. Rel. Res. 1964; № 33. — Р. 119–128.
15. Forst J, Forst C, Forst R, Heller KD: Pathogenetic relevance of the pregnancy hormone relaxin to inborn hip instability. Arch Orthop Traum Surg. 1997; № 116. — Р. 209–212.
16. Gulati V., Eseonu K., Sayani J., Ismail N., Uzoigwe C., Choudhury M-Z. et al. Developmental dysplasia of the hip in the newborn: a systematic review. World J Orthop. 2013. — № 4(2). — Р. 32–41.
17. Hensinger RN: Congenital dislocation of the hip: Treatment in infancy to walking age. Orthop Clin North Am. 1987; № 18. — Р. 597–616.
18. Maheshwari R., Madan S.S. Pelvic osteotomy techniques and comparative effects on biomechanics of the hip: a kinematic study. Orthopedics. 2011; № 34. — Р. 821–826.
19. Mavcic B., Iglic A., Kralj-Iglic V., Brand R.A., Vengust R. Cumulative hip contact stress predicts osteoarthritis in DDH. Clin Orthop Rel Res. 2008; 466: 884–891.
20. Mavcic B., Pompe B., Antolic V., Daniel M., Iglic A., Kralj-Iglic V. Mathematical estimation of stress distribution in normal and dysplastic human hips. J Orthop Res. 2002; № 20. — Р. 1025–1030.
21. Onyekwelu I, Goldring M.B., Hidaka C. Chondrogenesis, joint formation, and articular cartilage regeneration. J Cell Biochem. 2009; № 107(3). — Р. 383–392.
22. Pekmezci M, Yazici M. Salter osteotomy: an overview. Acta Orthop Traumatol Turc. 2007; № 41(Suppl 1). — Р. 37–90.
23. Pompe B., Antolic V., Mavcic B., Iglic A., Kralj-Iglic V. Hip joint contact stress as an additional parameter for determining hip dysplasia in adults: Comparison with Severin’s classification. Med Sci Monitor. 2007; № 13. — Р. 215–219.
24. Radin EL. Biomechanics of the human hip. Clin Orthop Relat Res. 1980; № 152. — Р. 28–34.
25. Rouault K., Scotet V., Autret S., Gaucher F., Dubrana F., Tanguy D. et al. Do HOXB9 and COL1A1 genes play a role in congenital dislocation of the hip? Study in Caucasian population. Osteoarthritis and Cartilage. 2009; № 17. — Р. 1099–1105.
26. Thomas S.R., Wedge J.H., Salter R.B. Outcome at forty-five years after open reduction and innominate osteotomy for late-presenting developmental dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am 2007; № 89. — Р. 2341–2350.
27. Tillmann B: Embryonic development of the hip joint. Z Orthop Ihre Grenzgeb.1990; № 128. — Р. 338–340.
28. Tukenmez M, Tezeren G. Salter innominate osteotomy for treatment of developmental dysplasia of the hip. J Orthop Surg. 2007; № 15. — Р. 286–290.
29. Vengust R., Daniel M., Antolic V., Zupanc O., Iglic A., Kralj-Iglic V. Biomechanical evaluation of hip joint after Salter innominate osteotomy: a long-term follow-up study. Arch Orthop Trauma Surg. 2001; № 121. — Р. 511–516.
30. Weinstein S. Congenital hip dislocation. Clin. Orthop. 1992; № 281. — Р. 69–74.
31. Wynne-Davies R: Acetabular dysplasia and familial joint laxity: Two etiological factors in congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Br. 1990; № 52. — Р. 704–716.
32. Zervas HZ, Constantopoulos C, Theodorou SD, Toubis M, Fessas PH. HLA antigens and congenital dislocation of the hip. Tissue Antigens. 1983; № 22. — Р. 295–297.
33. Zupanc O., Križancic M., Daniel M., Mavcic B., Antolic V., Iglic A. et al. Shear stress in epiphyseal growth plate is a risk factor for slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthoped. 2008; № 28. — Р. 441–445.