Проанализированы результаты лечения пациентов в срок от 1 года до 15 лет после 56 операций артродеза, выполненных по поводу посттравматического крузартроза III-IV стадии (по классификации J.H. Kellgren и J.S. Lawrence) с использованием винтов АО, ретроградного интрамедуллярного стержня HAN, аппарата внешней фиксации Г.А. Илизарова, спиц. В клиническом обследовании дополнительно использовалось анкетирование по международной шкале AOFAS. Наилучшие результаты в виде меньшего числа фиброзных анкилозов (32%) и наибольшего количества хороших (39%) и удовлетворительных (54%) результатов по AOFAS были получены при артродезировании с использованием перекрещивающихся винтов АО. Неудовлетворительные рентгенологические результаты не всегда соответствовали плохим клиническим показателям: у 56% пациентов с фиброзным анкилозом результат по AOFAS был хороший и удовлетворительный (незначительные боли при длительной ходьбе, передвижение без использования дополнительных средств опоры, отсутствие выраженной хромоты). На основе полученных результатов лечения был разработан алгоритм выбора наиболее эффективных современных фиксаторов и методов артродеза, который позволил достичь 97,5% отличных рентгенологических и 93% хороших клинических результатов. Его основная сущность в том, что выбор метода артродезирования и вида фиксатора должен зависеть не только от типа и выраженности деформации, степени прогрессирования крузартроза, но и от возраста пациента, его гендерных особенностей, наличия дегенеративных заболеваний суставов заднего отдела стопы и сопутствующих коморбидных патологий, способствующих развитию неудовлетворительных результатов лечения (сахарный диабет, нарушение кровоснабжения дистальных отделов нижних конечностей). Наиболее оптимальным имплантатом для артродеза является перекрестная фиксация винтами АО, обеспечивающая наибольшую прочность и хорошую первичную компрессию, при условии отсутствия выраженного нарушения кровоснабжения сочленяющихся костей и радикального удаления хрящевой ткани.

We have analyzed the results of treatment of the patients for the period from 1 to 15 years after 56 arthrodesises performed for posttraumatic osteoarthritis of the ankle with the use of screws, retrograde intramedullary nail (HAN) and external fixation by Ilizarov apparatus. AOFAS scale was used for clinical assessment. The best results (smaller number of fibrous ankylosis (32%) and the maximal number of the good (39%) and satisfactory (54%) results according to AOFAS) were obtained after arthrodesis with the use of screws. Poor radiological results do not always lead to poor clinical results: 56% of patients with fibrous ankylosis had good and satisfactory AOFAS results (slight pain during the walking on the long distances, no additional weight-bearing support, no severe limping). We developed an algorithm to select the most effective method of arthrodesis and type of fixation on the base of the assessment of the results of treatment, which allowed reaching of 97,5% of excellent radiological and 93% good clinical results. The choice of method of arthrodesis and type of fixation should depend not only on the type and severity of deformity, the degree of osteoarthrosis of the ankle, but also on the patient´s age, his gender characteristics, the presence of degenerative changes of the hindfoot joints, the presence of co-morbid pathologies contributing development of poor treatment outcome (diabetes, circulatory disorders of the distal part of the leg). The most optimal implant for arthrodesis is a cross screw fixation that provides the greatest stability and good primary compression in the absence of severe circulatory disorders of the bones and radical removal of cartilage.