В статье представлены результаты клинико-морфологического анализа фетоплацентарного комплекса у 82 новорожденных детей различного гестационного возраста и массы тела при рождении. Проведен детальный анализ антенатального анамнеза, интранатального периода, оценены клинические и патогистологические особенности фетоплацентарного комплекса у недоношенных новорожденных с низкой массой тела (НМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении. Установлен характер макроскопических и патогистологических изменений биоптатов плацент, а также изучены особенности их ультраструктурной организации с помощью метода электронной микроскопии. Проведенные исследования позволили выявить признаки хронической фетоплацентарной недостаточности и внедрить полученные результаты с целью совершенствования медицинского обеспечения недоношенных детей разного гестационного возраста.
Leading cause of prematurity is a violation of utero-placental circulation and morphological changes in the placenta, which leads to the formation of complex symptom of placental insufficiency. The aim of the work was the identification of clinical and morphological features of fetoplacental complex in preterm infants. The article presents the results of clinical and morphological analysis of fetoplacental complex in 82 newborns of different gestational age and body weight after birth. Conducted a detailed analysis of antenatal history, intrapartum period, evaluated the clinical and histopathological features of fetoplacental complex in preterm infants with low birth weight and very low birth weight infants. The nature of the macroscopic and histopathological changes in biopsy specimens of placentas, and similiarly studies of characteristics of their ultrastructural organization with the help of method of electron microscopy. Morphological studies of the placenta of preterm infants at the tissue level revealed violations of placental angiogenesis and signs of immaturity villous tree, which is characterised for chronic placental insufficiency, suggesting a decrease in the activity of metabolic processes and the availability of energy deficit placental tissue. With the purpose of early diagnosis of abnormalities in the development and definition of tactics of nursing preterm infants should be assessed by macro- and a microstructure biopsies placentas of all women who delivered preterm infants with low and very low body weight with the definition of placental-fetal factor, inflammatory and degenerative changes, as well as histopathological signs of impaired maturation of villous tree and immaturity of the placenta.
1. Внутриутробное развитие человека / Руководство для врачей / Под ред. А.П. Милованова, С.В. Савельева. – М.: МДВ, 2006. – 384 с.
2. Гистология, эмбриология, цитология: учебник / Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина, Е.Ф. Котовский и др. / Под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. — Изд. 6-е, перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 800 с.: ил.
3. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патология последа. – СПб.: ГРААЛЬ, 2002. – 448 с.
4. Дементьева Г.М., Фролова М.И., Рюмина И.И. Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы. – Педиатрия. – 2004. — № 3. – С. 60–66.
5. Козинова О.В., Ищенко А.И., Липман А.Д., Паршикова О.В. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин с соединительно-тканными дисплазиями сердца // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2008. — Т. 7, — № 1. — С. 21–25.
6. Копцева А.В., Виноградов А.Ф. Формирование задержки внутриутробного развития, ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2012. – № 2. – С. 84–90.
7. Копцева А.В., Виноградов А.Ф., Петрова М.Б., Мурга В.В., Баранова О.В. Значение дисплазии соединительной ткани в оценке фетоплацентарного комплекса у недоношенных детей // Вестник Ивановской медицинской академии. – 2014. – Т. 19. — № 3. – С. 12–16.
8. Макаров О.В. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты / Ткачева О.Н., Волкова Е.В. // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2010. — 136 с.
9. Патологическая анатомия: учебник / А. И. Струков, В. В. Серов. Изд. 5-е, стер. — М.: Литтерра, — 2010. — 848 с.: ил.
10. Флоренсов В.В. Патогенетические механизмы задержки внутриутробного развития плода (профилактика, диагностика и акушерская тактика): диссертация доктора медицинских наук: 14.00.01 / Флоренсов Владимир Вадимович; [Место защиты: Государственное учреждение «Научный центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН»]. — Иркутск, 2004. — 224 с.: ил.