Существует множество различных методик реконструкции молочной железы. Наряду с использованием лоскутов передней брюшной стенки более надежным и технически простым способом реконструкции молочной железы собственными тканями является использование торакодорзального кожно-мышечного лоскута на основе широчайшей мышцы спины. Альтернативой аутомаммопластики является эндопротезирование. Этот метод отличается простотой в техническом плане и является ме¬нее травматичным для пациенток, но имеет ряд осложнений, таких как: формирование капсулярной контрактуры, серома и инфекция, а так же несостоятельность кожного чехла. В поисках путей улучшения конечных эстетико-функциональных результатов, а так же снижения числа осложнений мы расширили возможности использования ТДЛ за счет предварительного увеличения объема лоскута аутолипотрансплантацией. Первым этапом за 7 дней до основной операции проводился липофиллинг торакодорзальной области в проекции будущего лоскута. Затем выполняли кожесохраняющую мастэктомию с одномоментной реконструкцией предварительно подготовленным торакодорзальным лоскутом. Пилотные исследования позволяют сделать вывод о хороших эстетических результатах, и об определенной группе пациентов, которым показан этот вид оперативного вмешательства. В эстетическом плане кожесохраняющая мастэктомия остается лидирующей методикой хирургического лечения молочной железы, тем не менее, большой выбор реконструктивных вмешательств не всегда решает поставленные перед нами задачи. Поиск новых методик остается важнейшей составляющей работы реконструктивного хирурга.

There are many different methods of breast reconstruction. Along with the use of anterior abdominal wall flaps, thoracodorsal musculocutaneous flap from the latissimus dorsi musscle is a more reliable and technically simple method of autologous breast reconstruction. Implant-based reconstruction is an alternative of autologous breast reconstruction. This method is characterized by technical simplicity and is less traumatic for patients, but it has a number of complications such as the formation of capsular contracture, seroma and infection, as well as the failure of the skin cover. We tried to expand possibilities of TDL use by prior increase of the flap volume by autolipotransplantation in order to improve the final aesthetic and functional results and to reduce the number of complications. The first stage included lipofilling of thoracodorsal area in projection of the future flap 7 days before the main surgery. Then we performed a skin-sparring mastectomy with simultaneous reconstruction using the previously prepared thoracodorsal flap. Pilot studies showed good aesthetic results, and this type of surgery is appropriate for a certain group of patients. Aesthetically, skin-sparring mastectomy remains the leading method of surgical treatment of the breast; however, a large variety of reconstructive surgery does not always solve the problems. The search for new methods is an essential component of the work of reconstructive surgeon.