В последние годы все большую популярность завоевывают мастэктомии с одномоментной реконструкцией органа. Лидирующие позиции удерживают реконструкции с одномоментной алломаммопластикой. Однако и этот вид оперативного вмешательства не лишен осложнений. В период с 2008 по 2015 г. в отделении реконструктивно-пластической хирургии РНИОИ первичные реконструктивно-пластические операции выполнены 142 больным раком молочной железы T1-2N0-1M0. Одним из самых частых ранних осложнений данной операции являлась лимфорея - 16 случаев. В раннем п/о периоде (1-е сутки), вследствие кровотечения, гематома образовалась у 10 пациенток. У одной пациентки послеоперационный период осложнился развитием и гематомы, и лимфореи. Нагноение п/о раны не отмечалось. Среди поздних осложнений - длительная лимфорея с образованием серомы - 3 случая. Гематомы в позднем послеоперационном периоде встречалась у 13 пациенток. Капсулярная контрактура I-III ст. возникала обычно в сроки от 3-8 месяцев и наблюдалась у 63 женщин. Экструзию импланта вследствие липонекроза и некроза кожи отметили у 3 пациенток. Таким образом, кожесохраняющая мастэктомия с одномоментным замещением объема силиконовым эндопротезом, как и другие хирургические вмешательства, не лишена осложнений и побочных эффектов. Однако их число не выходит за рамки общепринятого, а большинство из них удается нивелировать консервативным или хирургическим путем. При этом эстетико-функциональные показатели у данной операции одни из самых высоких в реконструктивной хирургии молочной железы.
In recent years, mastectomy with simultaneous reconstruction has become more and more popular. Reconstructions with an immediate allomammoplasty hold the leading positions. However, this type of surgery has its complications. From 2008 to 2015, 142 patients with breast cancer T1-2N0-1M0 received primary reconstructive plastic surgery in the Department of reconstructive and plastic surgery of RRIO. Lymphorrhea was one of the most common early complications after this operation - 16 cases. As a result of bleeding, hematoma formed in 10 patients in the early postoperative period (day 1). One patient showed the development of both hematoma and lymphorrhea. Suppuration of the postoperative wounds was not observed. Late complications included prolonged lymphorrhea with seroma - 3 cases. Hematoma in the late postoperative period was found in 13 patients. Capsular contracture of st. I-III was observed in 63 women, usually in 3-8 months. Implant extrusion due to liponecrosis and skin necrosis was observed in 3 patients. Thus, skin-sparring mastectomy with simultaneous volume replacement by silicone endoprosthesis, as well as other surgical interventions, has its complications and side effects. However, their number does not exceed the usual one, and most of them can be neutralized conservatively or surgically. Besides, aesthetic and functional characteristics of this surgery are among the highest ones in reconstructive breast surgery.
1. Боровиков А.М., Пациора И.А., Коренькова К.В. // Анналы пласт., реконстр. и эстетич. Хирургии. – 1997. – N 1. - С. 63-74.
2. Малыгин С.Е. Реконструктивно-пластическая хирургия при раке молочной железы // Практическая онкология. – 2002. - 3: 1: 69-76.
3. Пржедецкий Ю.В., Качанов И.В. Кожесохраняющая мастэктомия с одномоментной реконструкцией органа // Анналы реконстр., пласт. и эстет. хирургии. – 2011. - № 2. - С. 31-43.
4. Blondeel N., Vanderstraeten G.G., Monstrey S.J. et al. The donor site morbidity of free DIEP flaps and free TRAM flaps for breast reconstruction // Br J Plast Surg. – 1997. - 50:322–330.
5. Bottero L., Lefaucheur J.P., Fadhul S. et al. Electromyographic assessment of rectus abdominis muscle function after deep inferior epigastric perforator flap surgery // Plast Reconstr Surg. – 2004. - 113:156–161.
6. Cronin T.D., Gerow F.J. Augmentation mammaplasty: A new natural feel prosthesis // Broadbent T.R., editors: Transactions of the Third International Congress of Plastic Surgery. - Amsterdam, 1963, Excerpta Medica.
7. Hamdi M., Hijjawi J. Breast Reconstruction-Perforator Flaps (DIEP, SIEA) // Cosmetic and Reconstructive Breast Surgery. Published January 2, 2009. P. 49-66.
8. Hammond D.C. Pedicled TRAM Flap Breast Reconstruction // Cosmetic and Reconstructive Breast Surgery. Published January 2, 2009. P. 21-34.
9. Nahabedian M.Y., Dooley W., Singh N. et al. Contour abnormali¬ties of the abdomen after breast reconstruction with abdominal flaps: The role of muscle preservation // Plast Reconstr Surg 109:91–101, 2002.
10. Peter G., Cordeiro M.D. Breast Reconstruction after Surgery for Breast Cancer // N. Engl. J. Med. - 2008. – Vol. 359. – P. 1590-1601.