Целью исследования явилась оптимизация комплекса тестов для лабораторной оценки и мониторинга активности патогенетических механизмов деформирующего остеоартроза при ревмоортопедическом лечении. Обследовано 20 больных идиопатическим остеоартрозом коленного сустава до и после его тотального эндопротезирования и 18 практически здоровых людей, составивших группу сравнения. Оценку нарушения метаболизма соединительной ткани проводили по содержанию гликозаминогликанов. Учитывая, что повышенная интенсивность процессов перекисного окисления липидов играет важную роль в деструкции тканей, в том числе и гиалинового хряща, определяли уровень малонового диальдегида и активность сывороточного антиоксиданта церулоплазмина. Одним из патогенетических механизмов развития и прогрессирования остеоартроза является воспаление, активность которого оценивали по содержанию лейкоцитов в крови, лейкоцитарной формуле, СОЭ, количеству С-реактивного белка в сыворотке крови. По сравнению с показателями лиц группы сравнения у больных гонартрозом до операции отмечались лабораторные признаки выраженной деструкции суставного хряща, повышенная активности перекисного окисления липидов на фоне усиленной антиоксидантной защиты, наличие активного воспалительного процесса. В первые трое суток после операции отмечалось статистически значимое усиление проявлений деструкции тканей, активизация воспалительного процесса и пероксидации липидов вследствие хирургической агрессии. Затем в течение месяца после операции практически все показатели возвращались к исходным значениям, свидетельствуя о том, что изменения в организме больных остеоартрозом носят системный характер, а эндопротезирование является паллиативной операцией, улучшающей качество жизни больных. Анализ полученных результатов позволяет рекомендовать для клинического контроля за активностью патологического процесса и эффективностью медикаментозной терапии использование тестов на определение СОЭ и количества С-реактивного белка как показателей активности воспалительного процесса, а также уровня молекул средней массы как интегративного показателя эндогенной интоксикации.
The aim of the study was to optimize a laboratory testing complex for pathogenic mechanisms activity monitoring in osteoarthropathy deformans in case of rheumoorthopedic treatment. 20 idiopathic knee joint osteoarthrosis patients were examined before and after total knee replacement as well as 18 apparently healthy individuals in comparison group. Metabolic disorders estimation in connective tissue was conducted according to glycozaminoglycans concentration. Taking into account that increased intensity of lipid peroxidation plays an important role in tissue destruction including hyaline cartilage, malondialdehyde level and serum antioxidant ceruloplasmin activity were measured. One of the pathogenic mechanisms of osteoarthrosis development and progression is inflammation which intensity was estimated through the WBC concentration, leucogram, ESR and C-reactive protein concentration in blood serum. When compared with comparison group indexes of gonarthrosis patients it was found that there were presurgical signs of expressed joint cartilage destruction, active inflammation process and increased lipid peroxidation intensity on the background of enhanced antioxidant protection. In the first three days postsurgically there was statistically significant intensification of tissue destruction processes, inflammatory process and lipid peroxidation activation due to the surgical intervention. In the course of one month postsurgically almost all indexes returned to original values which illustrate that these changes are systemic and total replacement is a palliative operation making patients’ life better. Results assessment allow recommending ESR and C-reactive protein tests these being the indexes of inflammation process activity and average weight molecules level test being the integrative index of endogenous intoxication for the clinical control of pathologic process activity and drug therapy effectiveness.
1. Белова С.В., Карякина Е.В., Гладкова Е.В., Блинникова В.В. Состояние метаболического гомеостаза больных деформирующим артрозом при оперативном пособии // Клин. лаб. диагностика. – 2013. – № 9. – С. 110.
2. 2 Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. – М.: Медицина, 1988. 237 с.
3. 3 Колб В.Г., Камышников В.С. Клиническая биохимия (пособие для врачей-лаборантов). – Минск, 1976. – 311 с.
4. Коробейникова Э.Н. Модификация определения продуктов перекисного окисления липидов в реакции с тиобарбитуровой кислотой // Лаб. дело. – 1989. – № 7. – С. 8-10.
5. Пишак В.П., Ярмольчук Г.М. Материал для осуществления внешнего контроля качества определения активности церулоплазмина // Клин. лаб. диагностика. – 1998. – № 4. – С. 35-36.
6. Система лабораторно-инструментальной оценки состояния метаболизма костной ткани / Гладкова Е.В., Федонников В.С., Царева Е.Е. [и др.] // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1-5. – С. 925-928.
7. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Метод. Рекомендации / Н.И. Габриэлян, Э.Р.Левицкий, А.А. Дмитриев [и др.]. – М., 1985. – 18 с.
8. Смирнова Л.И. Клиническая оценка тяжести операционной травмы // Клiнiчна хiрургiя. – 2013. – № 5. – С. 61-66.
9. Цитокинопосредованные особенности метаболического состояния костной ткани при эндопротезировании крупных суставов у больных остеоартрозом / Карякина Е.В., Гладкова Е.В., Федонников А.С. [и др.] // XI Конгресс Российского артроскопического общества, посвященный 130-летию со дня рождения академика Н.Н. Приорова. – М., 2015. – С. 45-46.
10. Чаленко В.В., Кутушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. – 1990. – №4. – C. 3-8.