Проведен анализ результатов обследования 143 пациентов, находившихся на лечении в нефротерапевтическом и урологических отделениях Городской клинической больницы скорой медицинской помощи города Ставрополя с 2009 по 2014 гг. по поводу удвоения почек и связанных с этим различных осложнений. С целью сравнительного анализа больные были распределены в две группы: с нормальным артериальным давлением и повышенным артериальным давлением. Пациентам было проведено комплексное обследование, включающее клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. Наиболее ценными в плане диагностики, определения патогенетических механизмов, а также выбора метода оперативного вмешательства были данные ангиографических исследований, которые позволили индивидуально оценить ангиоархитектонику почки и выявить локальные участки ишемии почечной паренхимы в бассейне добавочной артерии. На основании полученных данных был разработан алгоритм диагностики впервые выявленной артериальной гипертензии, развившейся на фоне удвоения почки. Результаты комплексного обследования этой категории пациентов выявили причинно-следственную связь между артериальной гипертензией и наличием у них добавочных прободающих артерий верхнего сегмента почки, которые были обнаружены в 35% случаев. С учетом полученных результатов был сделан вывод о возможности и целесообразности резекции только локального ишемизированного участка почечной паренхимы, кровоснабжаемого верхнеполярной добавочной артерией, методом плоскостной продольной резекции.
We analyzed the survey results of 143 patients treated at the Therapeutic Nephrology and Urology Departments of the City Clinical Emergency Hospital of Stavropol from 2009 to 2014 for kidney duplication and related various complications. For the purpose of comparative analysis, the patients were divided into two groups: those with normal blood pressure and high blood pressure. Patients were conducted a comprehensive survey, including clinical, laboratory and instrumental methods of research. The most valuable, in terms of diagnosis, pathogenetic mechanisms, as well as the choice of method of operative intervention, were angiographic studies data that allowed to assess individually kidney angioarchitectonics and to identify local areas of renal parenchyma ischemia in the basin of the additional artery. Based on these data, a diagnostic algorithm of newly diagnosed hypertension, developed on the background of the kidney duplication was designed. The results of complex examination of these patients revealed a causal relationship between hypertension and the presence of additional perforating arteries of the upper segment of the kidney, that were found in 35% of cases. In view of these results, it was concluded that there was possibility and expediency of only the local resection of the ischemic area of the renal parenchyma, blood-supplied by the additional upper polar artery by longitudinal plane of resection.
1. Айвазян А.В. Пороки развития почек и мочеточников / А. В. Айвазян, А. М. Войно-Ясенецкий. – М.: Медицина, 1988. – 225 с.
2. Алмазов В.А. Артериальная гипертензия и почки / В. А. Алмазов, Е. В. Шляхто. – СПб., 1999. – 296 с.
3. Барт Б.Я. Использование ультразвуковой допплерографии почечных артерий для диагностики вазоренальной гипертензии на поликлиническом этапе / Б.Я. Барт, А.А. Овчинникова, А.П. Сванидзе // Вопр. рентгенологии и радиологии. – 1992. – № 5-6. – С. 20.
4. Беловол А.Н. Диагностика вторичных форм артериальной гипертензии / А.Н. Беловол, И.И. Князькова // Кардіоневрологія. – 2014. – № 7-8. – С. 98–106.
5. Зятенков А.В. Современные подходы к диагностике и лечению вазоренальной гипертензии. Часть III. Перспективные направления эндоваскулярных вмешательств на почечных артериях / А.В. Зятенков, И.В. Шутихина, Л.С. Коков // Диагностическая и интервенционная радиология. – 2012. – Т. 6, № 3. – С. 63–71.
6. Костюкевич О.И. Артериальная гипертензия и почки: вместе навеки? Можно ли разорвать порочный круг? / О.И. Костюкевич // РМЖ. – 2010. – № 22. – С. 1322–1326.
7. Пытель А.Я. Рентгенодиагностика в урологии [Электронный учебник] / А.Я. Пытель, Ю.А. Пытель. – 2007. – (HTML). – Режим доступа: https://tas-ix.net/viewtopic.php?t=63769. – (дата обращения: 11.03.2015).