Для успешного лечения больных с гнойным холангитом применено двухэтапные и трехэтапные хирургические вмешательства с постепенной декомпрессией и промыванием желчных протоков лекарственной смесью с антибиотиком, а также одновременное внутрипортальное введение антибиотика того же, что в составе промывной лекарственной смеси. Наиболее часто первым этапом было выполнение эндоскопической папиллосфинктеротомии с литоэкстракцией и установкой назобилиарного дренажа для декомпрессии желчных протоков и регуляции внутрипротокового давления. По улучшению состояния больных через 3-4 дня выполняли эндоскопическую холецистэктомию с установкой дренажной трубки в холедох по направлению двенадцатиперстной кишки. Этим создавалась промывная система в желчных протоках: через назобилиарный дренаж капельно вводили лекарственную смесь с антибиотиком, а через дренажную трубку в холедохе она вытекала наружу. У наиболее тяжелых больных выполняли открытые холецистэктомии, во время которых дополнительно осуществляли канюлирование пупочной вены для внутрипортального введения антибиотика на фоне промываний желчных протоков лекарственной смесью с тем же антибиотиком. Это предупреждало возникновение микроабсцессов и абсцессов печени и более надежно ликвидировало воспалительные явления в желчных протоках.

For the successful treatment of patients with suppurative cholangitis there was applied two-stage and three-stage surgical interference with the gradual decompression and lavage of the bile ducts with a mixture of an antibiotic drug. Along with that, intraportal introduction of the same antibiotic drug was being conducted simultaneously. Most often the first step was to perform an endoscopic papillosphincterotomy with lithoextraction and nazobiliary drainage installation to decompress the bile duct and regulate the intraductal pressure. Three or four days after that, with the improvement in the patients’ condition, there was performed endoscopic cholecystectomy with the installation of a drainage tube into the common bile duct, set in the direction of the duodenum. Thus a lavage system was constructed in the bile ducts: the mixture with an antibiotic was drip-administered by the nazobiliary drainage, and then it flowed out through the drainage tube in the common bile duct. In the most severe cases, open cholecystectomy was performed with the cannulation of the umbilical vein for intraportal introduction of antibiotic drug along with washing of the bile ducts with the mixture containing the same antibiotic. That prevented the occurrence of microabscesses and liver abscesses and more reliably eliminated the inflammation in the bile ducts.