В статье рассматриваются проблема организации медицинской помощи больным с ревматическими болезнями в России на основании анализа научных и научно-практических источников информации, опубликованных на протяжении периода 2002–2014 гг. Выделена нормативно-правовая (недостатки в порядке оказания медицинской помощи больным) и структурно-функциональная составляющая (снижение обеспеченности населения врачами-ревматологами, больничными койками ревматологического профиля) проблемы, ведущие к снижению доступности специализированной медицинской помощи. В результате основная нагрузка по ведению пациентов ложится на врачей первичного звена (участковых терапевтов), что в силу специфики их квалификации ведет к ошибкам диагностики и лечения. Отмечается небольшое количество работ посвященных вопросам организации медицинской помощи больным. Несмотря на имеющийся положительный региональный опыт, указано на недооценку бремени ревматических болезней со стороны организаторов здравоохранения.
In article are considered a problem of the organization of a medical care by the patient with rheumatic diseases in Russia based on the analysis of the scientific and practical sources of information published throughout the period of 2002–2014. It is allocated normative and legal (shortcomings of an order of delivery of health care by the patient) and a structurally functional component (decrease in security of the population by rheumatologists, hospital beds of a rheumatological profile) the problems conducting to decrease in availability of a specialized medical care. As a result, the main loading on maintaining patients to lay down on doctors of primary care (local therapists) that owing to specifics of their qualification conducts to errors of diagnostics and treatment. A small amount of the works devoted to questions of the organization of a medical care by the patient is noted. Despite the available positive regional experience, it is specified underestimation of burden of rheumatic diseases from organizers of health care.
1. Батудаева Т.И., Ефремова О.К., Доржиева С.Ц. Ревматологическая служба г. Улан-Удэ в 2003–2008 гг. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2009. – № 2 (66). – С. 219-222.
2. Вайсман Д.Ш., Сороцкая В.Н., Балабанова Р.М. Достоверность показателей заболеваемости и смертности от болезней костно-мышечной системы жителей Тульской области // Научно-практическая ревматология. – 2014. – Т. 52. – № 1. – С. 44-48.
3. Виноградова И.Б. Ревматологическая служба и ревматические болезни в Ульяновской области // Научно-практическая ревматология. – 2008. – № 5. – С. 90-92.
4. Галушко Е.А. Медико-социальная значимость ревматических заболеваний: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2011. – 46 с.
5. Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф., Амирджанова В.Н. Особенности диагностики ревматоидного артрита в реальной клинической практике // Научно-практическая ревматология. – 2011. – Т. 1. – С. 21-26.
6. Демченко С.Г., Файзханова А.Л. Формирование конкурентной среды на рынке медицинских услуг // Вестник АГТУ. Сер.: Экономика. – 2014. – № 1. – С. 99-107.
7. Дубинина Т.В., Эрдес Ш.Ф. Причины поздней диагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике // Научно-практическая ревматология. – 2010. – Т.2. – С. 43-48.
8. Комаров В.Т. Ревматологическая служба в Пензинской области: состояние и перспективы // Научно-практическая ревматология. – 2002. – 3. – С. 69-71.
9. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Эрдес Ш.Ф., Алексеева Е.И., Ильин А.Г., Фоломеева О.М. Состояние специализированной ревматологической помощи взрослым и детям в Российской Федерации. Проект федеральной целевой программы «Ревматические болезни 2008–2012 гг.» // Научно-практическая ревматология. – 2007. – № 2. – С. 4-7.
10. Оттева Э.Н., Витько А.В., Кораблев В.Н. Организация ревматологической службы Хабаровского края // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2010. – № 7-8. – С. 7-12.
11. Павлова А.Б. Ревматологическая служба и заболеваеммость ревматоидным артритом в Карачаево-Черкесской республике // Научно-практическая ревматология. – 2009. – № 5. – С. 83-85.
12. Пятилышнова О.М., Зеляева Н.В. Удовлетворенность пациентов качеством стационарной медицинской помощи // Вестник РУДН, серия Медицина. – 2010. – Т. 4. – С. 426-428.
13. Рябицева О.Ф. Ревматологическая служба Свердловской области: состояние и перспективы // Научно-практическая ревматология. – 2003. – № 1. – С. 73-75.
14. Саввина Н.В., Григорьева В.К. Оценка удовлетворенности пациентов качеством и доступностью специализированной ревматологической медицинской помощи в республике Саха (Якутия) // Якутский медицинский журнал. – 2011. – Т.4. – С. 60-63.
15. ШеметоваГ.Н. Медико-социальное значение болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в здоровье населения и организационная модель профилактической артрологии : дис... д-ра мед. наук. – М., 2004. – 336 с.
16. Юргель Н.В., Серегина И.Ф., Еремин Г.Б., Боева В.А., Козлов А.А., Анисимова Н.А. Всероссийское социологическое исследование «Изучение мнения населения Российской Федерации о доступности и качестве медицинской помощи». – М. : Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, 2009. – 392 с.
17. Gamez-Nava JL, Gonzalez-Lopez L, Davis P, Suarez-Almazor ME. Referral and diagnosis of common rheumatic diseases by primary care physicians // Br. J. Rheumatol. – 1998. – V. 37. – P. 1215-1219.
18. Kumar К., Daley E., Carruthers D. et al Delay in presentation to primary care physicians is the main reason why patients with rheumatoid arthritis are seen late by rheumatologists // Rheumatology (Oxford). – 2007. – V. 46(9). – P. 1438-1440.